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[内科] 半夏厚朴汤的副作用——尿频、血尿

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杨先波

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发表于 2012-6-16 14:43:02 | 显示全部楼层 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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近期有几位病人服用半夏厚朴汤加味后,出现泌尿道不良反应,拿来和大家探讨,希望有经验的老师指点:
案一:一小女孩,四岁半,因发热、扁桃体肿大来诊,不恶寒,汗出,咽红,扁桃体2度肿大,舌尖红,苔白润。予小柴胡加桔梗石膏连翘一剂后热退,但出现咳嗽。续服上方两天,咳嗽加重,喉间有痰,有汗,不流涕,咽淡红,扁桃体2度肿大,听诊呼吸间粗,有痰鸣音,舌尖红苔薄润,予 干姜4五味子5细辛2半夏粉5甘草3白芍5桂枝5石膏15两剂。咳嗽明显好转,予 半夏粉5厚朴5茯苓8苏梗8栀子5黄芩5连翘20桔梗5枳壳7两剂。患儿当天服药后即出显尿频,服完了第一剂,尿的次数更加多了,十几分钟就要上一次。电话询问我,我嘱其停药观察。第二天我打电话询问,患儿已没尿频,咳嗽也好了。

案二:一六十来岁女性患者,感冒后咳嗽月余,输液数天不效,咳吐少许白粘痰,夜间咳嗽重,胸闷,咽不红,舌淡苔腻,予八味解郁汤五剂。二诊时诉咳嗽已经好十之八九,但出现尿频,患者不愿再吃中药了,到他处输液。

案三:一四十多岁女患者,反复发作头晕,心烦,失眠,高血压,丰满面红,舌红脉滑,予八味除烦汤。服药后第二天后出现尿血,停药后无血尿,再服后又出现尿血,只有再度停药,以后没出现血尿。

不知以上几案中有什么药物可致尿频、血尿?还是我用方的错误?

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杨先波

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沙发
 楼主 发表于 2012-6-16 16:50:17 | 显示全部楼层

回 李小荣 的帖子

李小荣:楼主标题有点吓人[s:184]
不知道有没有确认为红细胞?
不会是服用栀子后的尿暗红吧。。。。。。 (2012-06-16 16:07) 
我当时反复问了,病人说是血,不过没有查尿查规。
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 楼主 发表于 2012-6-16 16:52:32 | 显示全部楼层

回 921528029 的帖子

921528029:民间有用栀子伪造损伤的临床用法,可能与栀子有关。 (2012-06-16 15:58) 
请问如何伪造损伤?
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地板
 楼主 发表于 2012-6-18 07:12:48 | 显示全部楼层

回 wz@crt 的帖子

wz@crt:半夏粉?是生半夏打粉? 从所用药品的来源、炮制、质量上找原因,所述几例药后反应,不排除是"肾毒性"反应(急性轻度的肾功能损害)。 (2012-06-16 20:05) 
半夏是生旱半夏用水泡透后,高压锅蒸半小时,再晒干打粉。
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 楼主 发表于 2012-6-18 07:19:12 | 显示全部楼层

回 经方这道光 的帖子

经方这道光:半夏厚朴汤,半夏化痰后茯苓利水,小便可能增多。尿血从未遇到。
在半夏厚朴汤中,也没有医生打粉使用过吧,我看还是听从张仲景的煎煮法。 (2012-06-16 21:27) 
打粉只是为了提高煎得更透。
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