左下腹肿物病例请教

仲祖学童

各位老师好：我最近诊治一个男性病人，左侧腹部疼痛8年，时常可触及左少腹条形肿块，按压疼痛，平卧揉按后可明显变小或消失不见，第二日依然如故。排气排便后疼痛和肿块缓解，大便时干时溏。病人自述胸闷气短，曾服丹参滴丸有缓解但不能痊愈。我曾给四逆散合痛泻要方治疗，疼痛缓解，但肿块仍时消时现，后给予四逆散合桂枝茯苓丸，效果不大。曾在医院进行全面检查，未发现异常。脉沉弱，舌苔如下图。请教各位经方老师，该病人如何进一步辨证治疗？谢谢。

仲祖学童

孙显金 发表于 2020-6-10 10:21
试试大黄附子汤

谢谢孙老师指点，我去学习一下大黄附子汤的方证。

仲祖学童

梦回杏林 发表于 2020-6-10 18:25
　　他这个左下腹的“肿包”，胀气则鼓、矢气则消，应该不是有形的癥瘕结块。
　　病程８年了，久病入络 ...

感谢您的耐心回复并不吝赐教。该患者确实患有过结肠息肉，已经通过结肠镜手术切除，术后症状仍不缓解。初诊时，其人体格健壮，舌暗苔黄，脉沉弦有力，左下腹压痛明显并拒按，且胸闷短气，胸痛彻背，故曾用瓜蒌薤白半夏汤，二诊因其肠鸣腹痛，泻后痛减，所以用痛泻要方，后改用桂枝茯苓丸。以上均有效果，但是不尽如人意。目前患者脉沉弱，舌苔有如上述，追问饮食习惯，自述不能食用凉的饮食，否则肠胃不舒服，我觉得似是阳虚寒凝所致，就像2楼孙先生回复，或是大黄附子细辛汤证？

仲祖学童

心宁2019 发表于 2020-6-10 13:36
当归芍药散随证加减。

多谢先生赐教。我也考虑过用当归芍药散，但是当归芍药散侧重于虚证，且患者有胸满闷的感觉，芍药是不是不宜用？

仲祖学童

zhang756551779 发表于 2020-6-10 16:11
你加上红藤或者大量败酱草看看，久痛之处，必有伏阳。

谢谢老师提醒。

仲祖学童

wujingminxylwc 发表于 2020-6-10 11:12
虚症，并非实证。

谢谢，我现在也觉得是虚证了。