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今年46岁，男:说明身体机能已经走下坡路了。
1、体质特征：身高169cm，体重75kg。符合痰湿、湿热体质的几乎所有特征。舌苔白厚、舌头大、有齿印、嘴里发粘唾液能扯丝:说明脾胃和三焦有湿气停滞，还形成了病理性热，但不重。
大便溏不成形（小便正常）:可见湿气要从大便排出去。
面部油腻、大眼袋等等:说明脾胃有湿气停滞，还有病理性热。但因为湿气困在三焦，无法将体液充分地往面部输送，所以面部出的汗都是被浓缩了的油。
另外我今年46岁，脱发达到6级，用米多地尔长出了一部分，但是是绒毛:可见要么是肾虚导致脱发，要么病理性热长期在头部而排不出去，使得头发枯萎。
2、年少时有手淫的习惯，刚结婚前几年有早泄，现在稍好。几年前就没有晨勃了，但是还有性生活，一个月1、2次:因为经常失精，所以五脏的精华匮乏，身体的机能全面点衰退。这些只是肾虚的表现罢了。
手心、脚心一年四季都热，不怕冷、也不怕热:因为肾虚，所以按理讲手脚应该发凉，但现在反而发热，说明这个热是来自胃，是胃有热的表现。
后腰部双肾部位自2016年开始冬天冰凉，今年开始只要吹空调就冰凉，躺在床上以后就没事:提示肾的生命状态低下，热量不足了。就是肾阳虚。
3、脸上小痘痘一直不断，夏季尤甚，主要在太阳穴附近、面颊，并且一般都对称出；每次出痘痘也不是很多，成熟后挤出来白色粘稠状或者是小光滑的椭圆球:因为失精，使得精华大量丢失，体液严重匮乏，再加上胃热往面部的经络分布部位走，所以上树部位经常长痤疮。
4、但凡略懂一点中医的给我把脉都说是肝肾两亏、湿气重、气虚:差不多对了，因为五脏机能都衰退了。
5、老是感觉无力，睡眠质量不太好，入睡困难，入睡后基本不做梦，一般晚上不起夜。因为工作原因早上基本定点醒来:五脏机能衰退，所以会感觉劳累；入睡困难，说明阳明经络有热，不容易使卫气从阳明过度到太阴，使得入睡困难。入睡后无梦，说明内脏没有病理性热，不会扰动魂魄，也提示五脏的技能衰退，热量不足了。
6、下肢无力，前几月想坚持跑步但是最多也就能慢跑3kg，但是也就是能坚持1、2天，如果再跑就很疲劳很疲劳:因为机能衰退，加上阳明有热往上走，所以下体部的能量不充足，使得跑步无力。
7、今年46岁眼睛散光加花眼，平时可能是用电脑、用手机多的缘故，眼干、视疲劳、视物昏:提示肝的机能衰退了。
8、从2016年开始腰部以下、膝盖以上出汗厉害（6月下旬服用真武汤和五苓散后有所缓解）:考虑肾和膀胱产生了病理性热，喝了利尿作用的汤药后热排出去了，所以会好点。
9、从16年下半年走路锻炼减肥（正常吃饭，晚上只吃青菜喝稀饭不吃主食），到现在减掉10kg，但是肚子还有点大:说明三焦还是停滞了大量的湿气，也提示肝胆和三焦的润滑和通道作用减弱了。
10、除下肢无力、小腿以上腰部以下出汗以外，平时两个屁股的肌肉痛，基本没有间断，痛的不严重属于困痛:考虑还是肾和膀胱有病理性热停滞，原因就是下焦和大肠有湿气停滞，最终影响了膀胱。
11、精神上，记忆力减退严重:提示脾的机能衰退了。
性欲减退、举而不坚、射精无力:说明肾的机能衰退了。
阴囊潮湿，说明肾的技能衰退导致小便不顺畅，最终使膀胱产生了病理性热。
12、血压基本正常（85-125），心律80-90，血脂只有甘油三脂稍微高一点:提示代谢迟缓。
13、2017年去湿气的汤药吃了几个月，没什么效果。茯苓、薏米、红豆、芡实等祛湿的打粉冲服了大约半年，效果也不明显。后来用二妙散一个月，服用后大便成型了，但停药后就不行了:因为光排湿气没用，大劲了还会使机体的机能进一步减弱。需要先提升脾肾的机能，使精华不再丢失，再保证后天来源的源源不断才是首要步骤。
14、今年年初体检各项器官都基本正常，轻度脂肪肝，左肾有结晶（可能是我和祛湿粉的原因），胆管壁粗糙:提示肝胆技能确有衰退，肾也确实有问题，排代谢产物无力。
15、我有十二指肠溃疡:提示脾的机能衰退，胃产生了病理性虚热。
腰椎间盘突出，轻度颈椎病:提示肾的机能衰退。
（可能有时压迫神经，左手拇指、食指和中指有时候会出现麻木）:提示阳明，少阳经络不太通畅，间接提示三焦和胃功能异常。
16、近两年饮食有很多变化，很少喝酒（包括啤酒、红酒），吃荤相对少很多，油炸的也很少吃，平时吃饭基本素食相对多一点。平时抽烟大约三天两包。平时吃饭和饭量正常，喝水比较多(主动喝水，不是口渴):这就避免了对五脏过大的压力。
服药情况：
1、6月中旬服用桂枝加附子汤（附子10g）10服:可能出汗多？但出汗也应该是阳明汗，而不是太阳。
2、从6月下旬开始服用五苓汤和真武汤（早晚五苓汤，中午真武汤（附子30g，加桂枝9g）），连续服用13付，有所缓解:起到了排膀胱热和提升肾机能的作用。
3、7月中旬服用真武汤（附子40-45g，桂枝15g）和苓桂术甘汤（有痰加半夏和陈皮），因为工作原因，只能是早上服用苓桂术甘汤，晚上服用真武汤。这次采用服用7天停三天，到现在服用了14服。感觉小腿以上，腰部以下出汗缓解，但是没有根除:提示对膀胱热的清理有了帮助，也提升了肾的机能。
现在大便不成形，但是不再粘，粘马桶了，舌苔有所改善，但是还是胖大。自我感觉湿气还是很重，脸部油腻、出痘痘，嘴里发粘稍微有所改善。后腰双肾部位一吹空调还是冰凉，阴囊有点潮湿，性功能没太大改善（很少有性欲望，可以勃起，举而不坚、射精无力（射精后马上就软了）），2017年底检查激素六项，指标都在正常范围。下肢还是无力，容易疲劳:因为用药和生活习惯上的改变，在一定程度上改善了机体的状态，但力度还是不够。
综上，根本问题就出在长期手淫导致五脏机能衰退。所以得先提升肾的机能，就是肾气丸证。可以提升肾的机能的同时，还能清一清膀胱的邪气。建议把丸改成汤。再不行就用天雄散。
然后是脾胃，得是理中汤。同时得调理肝胆:柴胡桂枝干姜汤。
拉肚子的问题急不来，而且有白术排湿，还有柴胡剂通畅三焦，所以不需要特意加排湿的方剂。
痤疮也得三焦通畅，体液循环恢复到一定程度后才能考虑排阳明经络的虚热的问题。
如有不足，请楼下补充。
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发表于 2018-8-23 17:45:57