前列腺炎病例讨论

涛声依旧520

尊敬的各位老师：    大家好！
在此，我汇报下我本人的前列腺炎病例，请各位老师赐教，不胜感激！
性别：男
年龄：37岁
职业：IT项目管理
身高：170cm
体重：60公斤
脸型：长白脸

    既往病史：
1、2007年得过右侧腹股沟疝气，手术治疗，至今身体感觉无异常；
2、左小腿静脉曲张多年（我母亲有静脉曲张，可能是遗传），未见不适；
3、近2月以来，无意间突然发现右手无名指和小指有点僵，提、拉、推重物时使不上劲（有心无力的那种）。

    身体体质自我评价：
1、本人体质有点先天不足（母亲生我时，年龄已经是43岁），平时身体无明显异常，冬季易感冒（每次感冒都无汗、鼻塞、咳嗽白痰，基本上都是麻黄汤和半夏厚朴汤的常客）；
2、平时嗓子痰特别多，白痰，总是爱吐；
3、身上汗毛少、平时出汗少、肺活量不足；
4、像我这个年龄，还经常性地在后颈脖子、下巴、嘴唇四周，等部位长痘痘，数量不多，断断续续地总是有，个体大，暗红，长得慢，长出白头，挤出就好了。

    前列腺炎发病经过：
    2017年9月份上厕所小便后，突然发现尿道口流出白色粘性液体（当时疑为精液），遂上网查询，发现疑似前列腺炎的前兆，当时，未有其他不适；
    2017年12月份，天气较为寒冷，突然发现小便次数增多，但到了厕所，又尿不出来，尿量少，还总想排尿，憋得小肚子胀得难受，因本人自学中医多年（主要是学习经方），发现排尿颜色是白的（尿道无涩痛、无刺痛、无热感、尿液基本是白色的，一点儿不黄），且无口渴、口干、口苦，还有点怕冷低烧。就自拟了五苓散+四逆汤，服用了5剂，症状慢慢地好转（好转前，尿道发热，微微涩痛，有可能是寒化热吧）。自认为这次服药，效果很慢，前后痛苦的感觉持续了1周，才好转。

    2018年春节回家，与媳妇儿同房，即发现有早泄的问题（以前从来都没有这个问题），判定可能是前列腺炎的影响；
    春节后，返回公司正常上班，最近几个月即发现：
1、尿频（1小时1次）、尿急、尿不干净（余沥、滴滴答答的）、欲尿不尽（总想跑厕所，但排尿少）；
2、尿后经常发现尿道口流出白色粘性液体（滴白）；
3、2个月梦遗5次；
4、尿道无涩痛、无刺痛、无热感、尿液基本是白色的、早上起床第一泡尿较黄，白天一点儿都不黄；
5、无口渴、口干、口苦；
6、无小肚子不适，无会阴和睾丸不适；
7、舌淡、苔白水滑；
8、晚上12点入睡，早上7点起床，期间无起床小便。
9、除以上明显病状之外，上焦和中焦无明显不适。

    因为我自已也经常看经方类的图书，于是从六经辩证的角度出发，也借鉴了冯世纶老前辈治疗前列腺炎的经验，用了这几个处方如下：
1、五苓散原方原剂量，服用了5剂，无效；
2、二加桂枝龙牡汤原方原剂量+茯苓20克+猪苓10克+苍术15克，服用了5剂，未见明显疗效；
3、桂枝15克、茯苓20克、泽泻25克、猪苓10克、苍术15克、白芍15克、白薇10克、生姜20克、红枣20克、生龙骨20克、生牡蛎20克、炮附子20克、炙甘草6克、萆薢10克、薏米仁20克、桑螵蛸10克
     前后加减服了5剂，服药期间，排尿时，用劲排尿，未见尿道口再排出白色粘性液体，暂未发生梦遗，这是唯一看到的希望！
     期间，将炮附子加至30克、又加了干姜30克，发现排尿量很少，且白天排尿的颜色终于有点黄了，1天喝3大碗中药汤汁，既然没有多少尿量排出，反思是不是干姜附子太热，将水份吸收了。遂去掉了干姜，将附子减至20克。

      截止到我发本帖为止（还在服用处方3），这个尿频（还是1小时总要跑1次）、尿急（如果想尿，来得很急，憋着非常难受）、尿不干净（余沥、滴滴答答的）、欲尿不尽（总想跑厕所，但排尿少），还是没有明显改善。

     本群中高手如云，还请老师们给予多多指点解惑，非常感谢！

涛声依旧520

pk2002b 发表于 2018-7-23 22:36
附子不治尿频
可以考虑桂枝茯苓丸和猪苓汤，猪苓汤的加减可以参考皇汉医学
...

猪苓汤，是明显有热象才用的吧。像我这种情况，猪苓汤该如何加减为宜呢，请赐教!

涛声依旧520

梦回杏林 发表于 2018-7-24 09:32
　　［猪苓汤］是用于“阴虚而下焦有湿热”证候的，不适合。
　　你的基本情况是：“禀赋不足、体瘦面白 ...

衷心感谢老师的精心指点。谢谢！

我买过10盒同仁堂版的金匮肾气丸，服用了半个月，无任何改善。而且还发现后背部分的腰部开始痛起来了，一查资料，发现也有类似的病例出现服用金匮肾气丸不显效，还出现腰痛的问题。所以，马上给停了，腰就不痛了。

目前最想迫于改善的是尿尿问题，我是做管理工作的，在大的办公室里办公，老往厕所跑，真是遭罪啊！

还请老师们帮忙分析分析。

涛声依旧520

dangouseboy 发表于 2018-7-25 11:59
哎，又一个被方证思路害了的人。
说说我的想法吧，供参考。
遗精问题完全是你自己弄出来的，你这么大剂量的 ...

非常感谢您的独到分析和见解！

我已经感觉到组方的问题了。

改方为：五苓散原方+萆薢15+薏米仁30+桑螵蛸10，五剂

这就上康美商城抓药去。

涛声依旧520

心向卧龙 发表于 2018-7-25 13:14
1.其实这就是一个小便不利，偶有滴白，舌淡不渴，苔白滑的前列腺炎。再加上平时口周痤疮，咳嗽痰白。并不存 ...

“必向卧龙”老师对时方应用娴熟，理解非常到位。我查了萆解分清丸，对我这个情况很对症呀。感谢感谢！
http://www.huatuoyf.com/product/2580.htm

涛声依旧520

dangouseboy 发表于 2018-7-27 17:19
有空上个舌像照片看看吧

不好意思。我本来是要给“梦回杏林”和“dangouseboy”二位老师点赞的，结果鼠标操作失误，点到“反对”按钮了，请见谅!

回二位热心老师，自发贴后，老师们积极帮我分析梳理，我结合近1个月来的服药身体感受，我吸取江西名医陈瑞春老前辈的经验，自拟处方如下 ：
桂枝15克、猪苓15克、泽泻25克、茯苓20克、苍术15克、薏仁30克、粉萆薢15克、桑螵蛸12克、益智仁15克、芡实克
7剂
1天3大碗，饭前1小时服用
已服了2剂，今晚煎第3剂
服药感受：第1剂服完，小便顺畅了很多，尿频尿急有明显好转，因喝这个中药汤的水份较多，每次小便的量也正常（不会出现之前小便无力，欲尿未尽的现象了）；近2天，小便后，尿道未见滴白，今晚蹲在地上，偶有发现一点滴白（不像之前滴白的量那么多）

从以上实际情况来看，我这个情况最大可能就是：膀胱气化不利，需要温肾化气，稍佐固摄以纳肾。

这是陈瑞春老前辈的帖子：
http://www.hhjfsl.com/bbs/archiver/tid-36008.html

涛声依旧520

涛声依旧520 发表于 2018-7-27 22:11
不好意思。我本来是要给“梦回杏林”和“dangouseboy”二位老师点赞的，结果鼠标操作失误，点到“反对” ...

补充：芡实20克

涛声依旧520

梦回杏林 发表于 2018-7-29 08:31
　　有道理，如果在经方中选一个基础方的话，［五苓散］是比较合适的。
　　“术”的药势是“升脾”的， ...

还请教老师以下问题：

这次抓的7剂中药，还剩4剂了。如果想乘胜追击，将我这个毛病彻底搞好，不知道还要服用多少剂？

其次，我自拟的这个处方，能否将处方中的所有中药混合磨成粉末（桑螵蛸这个中药磨不了，就干脆去掉它）?

用米汤送服即可，这样就不用每天持续煎中药了，夏天煎的中药非常容易变质。服用这个散剂就能坚持时间长一些了；

因为我2年之前服用过桂枝茯苓丸的散剂（因找不到制丸的，就自服散剂），服用后，胃很不舒服。后面就停掉了。

所以，这次还要请教老师的经验！