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发表于 2021-12-18 19:12:08 | 显示全部楼层
病人资料不全,只能据所提供的临床表现,略予分析,难免错误,仅供参考。
一、关于案例1
1.此案不是苓桂术甘汤证。
2.辨证之误主要有三:①只是抓了主症(返流,腹中有跳动感,一直上到咽喉,小便不利)。②忽略了“体质一直比较弱,胃口不算太好,怕冷”的症状表现。病人的这种状态,说明是寒热夹杂,虚实两兼。③四诊资料不完整。
3.苓桂术甘汤温热,主健主补(健脾利水,温建中焦),祛寒湿水饮。但案例1有郁热。
4.苓桂术甘汤在方不应证的情况下,可以导致血压升高。方中桂枝、白术、甘草都有升压作用。
5.苓桂术甘汤利水湿、化痰饮,服后可以有利尿、排痰的表现。
二、关于案例2
1.此案不是柴胡加龙骨牡蛎汤证,似宜大柴胡汤加减。
2.柴胡加龙骨牡蛎汤中柴胡、桂枝、人参、甘草有升压作用。
3.柴胡小量主散主升,大量主散主降。大柴胡汤散降通下力强于柴胡加龙骨牡蛎汤
4.比较而言,南柴胡升浮力强,北柴胡散降力强。
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