体虚的糖尿病患者是否可用大枣

武哲先驱

近日临证遇到一例73岁患者，主诉腰酸、右下肢麻，胸闷，偶有心慌，视物模糊，左臂持物时震颤，舌淡红苔薄白，脉弦按之减，左关弱，既往糖尿病病史，未规律测血糖，血糖控制情况不详。考虑她形体瘦小（目测140cm+），筋骨羸弱，前两次处方予独活寄生汤补益肝肾，祛风除湿。昨日复诊，诉服药后腰酸，下肢麻有所减轻，但仍心慌、易惊，视物模糊，左臂震颤（持物），舌淡红苔薄白，脉弦结按之减，左关弱，断为肝肾亏虚，虚风内动，治宜仲景复脉法，即“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”便处以生地30g，麦冬15g，白芍12g，火麻仁15g，党参10g，桂枝10g，山萸肉12g，炙甘草10g，生龙牡各15g，阿胶10g（烊化），生姜5片，5剂。糖尿病患者可能存在血糖问题，而炙甘草汤方中的大枣含糖分偏高，本例患者也是将大枣去之。而面对体虚的糖尿病患者又不得不思考，大枣到底该不该用？

武哲先驱

感谢诸位回复，大家说的都有道理，我也从指标这个角度谈谈，中医治病的人，临床确实见到一些血糖偏高、血压偏高但未有任何不适的患者，这部分人如果血糖、血压降到正常范围甚至可能会引起一些不适。可见我们有时候也不能拘泥化验单指标，作为参考即可，这些指标本身也是通过大样本数据总结出来的正常范围。

武哲先驱

梦回杏林 发表于 2020-8-10 23:39
　　我认为治糖尿病，从前期、早期、中期、晚期、并发症期，从实证到虚实夹杂到虚证，都可以而且适宜加上 ...

谢谢杏林老师的回复，确实应该更加关注大枣在复方当中的作用。