孩子感冒咳嗽我总是控制不住

laoqizzz

我看不懂楼主用方的路子，可能是明清那一路的，我建议，如果临床水平想要真正提升，最好忘掉这一套，格式化掉，回到汉唐去，研究《伤寒》《金匮》和《内经》。
俗话说“走马看伤寒”，外感病本身来说变化就是很迅速的，医生要随时跟踪病人的变化，不过对于感冒咳嗽这样的病，一下子开十来包药的医生压根就没有必要拿药-----伤寒论里面对于这样的病都是服一剂，撑死两剂，如果没有“误汗”“误下”等等，都没有用到三剂的，当然现实中一般人不可能一剂止二剂已，不过可定不会十副八副的弄。
回到楼主的病例中来，有些描述搞不明白，另外不够详细。例如“不知道什么时候受的凉”“外有寒” ，这两点是如何判断的？楼主并没有描述是否有“恶寒”的表现..咳嗽有没有痰，如果有是什么样的？这个也没描述。另外脉不够详细，我以前多依赖于方症，但现在越来越觉得脉更可靠（导致我很多时候看症状看不出方来，自己也不知道这是水平进化了还是退化了。。。）
我班门弄斧的推测一下，按我的思路。首先，现在只有方症对应的路子，六经辨证，首先要确定究竟是哪一经病或几经。
例如：太阳病：有没有恶寒发热？脉浮还是脉沉？等等
少阳病：有没有口苦咽干？胸肋那里可以试试腹诊，看看有没有抵抗感（胸肋苦满）等等 ...
阳明病：烦躁，发热不恶寒反二热，大便，小便，舌..等等
少阴病：脉...但欲寐之类..等等
从楼主的描述及舌相来说，我个人感觉（不确定）在少阳及阳明转化的这个过程概率比较大
另外，由于小朋友经常咳嗽，《内经》有云：“久咳则三焦受之”，所以我个人倾向用小柴胡汤打底，我可能会试试小柴胡汤加石膏桔梗。不过我还是觉得目前的信息不太足够开方的。主要是没有脉象。如果能平脉辨证，那就简单多了。

laoqizzz

可以继续讨论，说点题外话。

我个人还是认为楼主最好把之前学的全忘掉，重新学过，直接从《伤寒》《金匮》入手，一开始如果觉得理论太复杂，可以直接从“方症相对”这一派入手去学，黄煌老师，胡希恕老师，日本汉方家，都很好。学八纲六经辨证。方症相对可以解决很多常见的一般问题。如果不想处理疑难杂症，也就够用了。如果想要解决更难的病，那就要结合《内经》搞平脉辨证，好懂的就学江西姚梅龄先生。

我对楼主所提到的老师持怀疑态度。例如，楼主提到：“痛则有热”。这个是老师说的，还是楼主自己理解的？虚实寒热都可以咽痛的，《伤寒论》将大部分咽痛都放在“少阴”篇，什么半夏散及汤之类的，都是热药，治疗寒的咽痛的，所以千万不要什么“痛者热”，这种机械的观点是非常要命的。

人体是阴阳平衡的，所谓阴平阳秘。如同天平一样，天平的一端重和另一端轻造成的效果是一样的。所以，我们中医看问题，一定不能机械，时刻都要考虑到阴阳双方。

另外，楼主说“他选择的方子对孩子都比较平和，如果不好也不会伤到那里去。比如他方子里黄芩都很少的。”这种观点就是“老油条”，我们中医讲“有证用方”或者“平脉辨证”，该用啥就用啥，《黄帝内经》中直接就把汤药叫“毒药”，说：“毒药攻其中”。那么为什么这个他要这样用药呢？其实也很容易理解，包括我们现在很多开诊所的医生也是这样的，主要还是为了自我保护，反正这个吃了也吃不死，能不能治好病倒是其次，不然出了问题负不起责。所以现在多数中医不敢用麻黄，不敢用附子，不敢用细辛。。。

罗大伦老师那套东西，对推广中医，普及中医的作用，比很多很多临床高手都要中要一千倍！但是，要是听听那个就去临床了，那就完蛋大吉了，那些东西是用来吹牛逼的，不是用来治病的。现在有非常多的这样的专家，搞讲座，出书，讲养生，治“未病”，但是，他们就是不治病！

laoqizzz

热水瓶 发表于 2017-12-31 05:41
这个中听。是的，已经开始学习伤寒论几个月了。但是一到事情发生，就怕自己判断不准确，不敢往前走。会觉 ...

如果担心用错药，那也很好办。其实小孩子的这些毛病，把常见的中成药用好，多半都能够治好。特别是小柴胡颗粒，补中益气丸，（附子）理中丸，小儿咳喘灵颗粒，归脾丸，藿香正气丸这几个药。不过，要用好中成药对“理”的要求其实是比较高的。