汗症

梦回杏林

　　痰湿热在脏不在腑，所以舌苔不黄厚。

梦回杏林

　　天气渐热，稍微活动就大汗淋漓，甚至坐着不动都会涔涔汗出，身上整天汗津津黏腻腻。以前天冷不太明显，就是三餐后汗出如洗。现在天热有感觉，就算扫一下地，头上就汗出如雨。尤其是汗水会往眼睛里流，非常痛苦。各位看官 ，谁能帮我解解惑到底什么情况。黄芪五物汤用过无效。桂枝龙牡汤加浮小麦用过效果不明显。

　　膝冷便溏小便清长色心淡，没有烦热，没有上火，体胖，我一直以为肾阳虚。结果大夫说阴虚。脾湿但一直以为是阳虚湿寒。心率不齐，脉搏100/min，我自己瞎配药，干姜附子的但齿痕总有，原来是偏了

梦回杏林 发表于 2018-6-26 08:29
　　痰湿热在脏不在腑，所以舌苔不黄厚。

　　主要是痰湿。
　　痰湿阻滞导致血行不畅，天气热时体内热量不能很快的散发出来，使上半身产生郁热，而脾肾应该是虚寒的。
　　体胖、舌质暗淡略带青　－＞　“痰湿、血瘀、脾寒、郁热”之象。

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山野郎_FmLjL 发表于 2018-7-5 10:08
老师，感觉你对理论的东西学得好深，这个，，痰湿热在脏不在腑，舌苔不黄厚，，哪里来的，能给个指导源头 ...

　　老师，感觉你对理论的东西学得好深，这个，，痰湿热在脏不在腑，舌苔不黄厚，，哪里来的，能给个指导源头吗？

　　惭愧惭愧，杂学不精。
　　“痰湿热在脏不在腑，舌苔不黄厚”，这个看法是自己“观察网上的案例”总结出来的，不一定正确，仅供参考。古籍上、当代医家、其他老师有没有类似的观点就不得而知了。

　　中医理论讲：“舌苔是胃气上蒸而生，正常人仅有一层薄白苔，干湿适中，不滑不燥，是胃气正常的表现。病苔是胃气挟邪气上蒸而成。”
　　所以个人认为：舌苔反映的是胃肠道中的“干湿（苔质干还是滑）”、“寒热（苔色黄还是白）”、“痰量（苔层厚还是薄）”、“痰质（苔粒粗还是细，粗为腐浊、细为湿气）”。

　　饮食如果肥甘厚味过量的程度不大，而消化吸收能力强，就不会在肠胃道中形成痰湿，大量的水谷精微进入体内后消耗不完，脾肾阳气尚可时，富余的部分就生成膏脂堆积在内脏和皮下形成肥胖，如果脾肾阳气不足，则无法将富余的水谷精微完全转化成脂肪，有一部分精微化生为痰湿浊邪瘀堵在内脏、经络、肢体之中。
　　所以个人认为：通过综合辨证确认患者有痰热湿浊的情况下，舌体胀、厚、宽、胖是痰湿浊邪深伏于“脏”（心肝脾肺肾及血管淋巴管）；舌苔滑、厚、腻、腐是痰湿浊邪外现于“腑”（胃肠道泌尿道生殖道外耳道）。

　　举两个典型的案例，都是“无肉不欢”的中轻年男性，有“脂肪肝，脸热、手烫、心慌、头晕、头紧、耳鸣”等病症，初始咨询时，舌苔均“白薄（微腻）近似常人，但舌体胖大（痰浊雍塞于脏）、中有裂纹（郁热灼伤肺胃肾之阴）”，服用“疏郁透热、通腑泻浊”的方药之后“舌变小而苔变得黄厚腻”，提示“伏热外散、脏浊出腑”：

梦回杏林

纱窗风雨黄昏后 发表于 2018-7-6 14:26
杏林老师好，本人稍读医书，感觉您三人回复说的很有道理。但又有区别。只因上两位老师只是说了先清湿热， ...

　　杏林老师好，本人稍读医书，感觉您三人回复说的很有道理。但又有区别。只因上两位老师只是说了先清湿热，为第一步，思路是分步论治，也给了方子，我虽欲按老师路子实践但恐那位老师繁忙后续无从解惑，因此怕用药过犹不及，不敢一试。而您是将所有辨证都说到了。从整体系统论治我按老师的思路柴芩温胆汤+桂枝茯苓丸
　　柴胡10黄芩12陈皮10茯苓30竹茹10半夏10枳壳10生甘草6苍术12泽泻10芡实15干姜10当归15桂枝15丹皮15桃仁15白芍15水蛭6猪苓12另外上唇鼻尖肿痛起水泡加金银花12连翘20是否可行请老师指正

　　个人认为你以“既往饮食过量等原因”而“累伤脾肾”所造成的“痰湿雍盛”为主要病机，郁热和血瘀皆为痰湿所致。
　　体胖膝冷、便溏不臭、小便清长，是脾肾气虚（“肾气虚”指“肾阴阳两虚”）。

　　这个方子21味，也够大的了，金银花和连翘是清实火的。
　　我觉得可以试试［柴苓汤］加山药、山萸肉、牡丹皮、生牡蛎：
　　柴胡、黄芩、法半夏、党参、生姜、大枣、炙甘草；肉桂、苍术、茯苓、泽泻、猪苓；山药、山萸肉、牡丹皮、生牡蛎。

　　另外，从西医营养学的角度来说，建议控制食量。
　　食物具有“热效应”，每顿饭吃得越多，汗出得越多。
　　夏天尤其要少吃高蛋白质的肉类食物，因为蛋白质所含能量的30%会变成热量从体表发散出来，且持续时间长达10－12个小时。
　　
参考资料：
　　《暑热天少吃高蛋白食物 “食物热效应”越吃越热 ...》-人民网
　　http://shipin.people.com.cn/n/2013/0814/c85914-22559393.html

　　进食会让身体额外消耗能量，这些能量通过体表散发出来，就会让人觉得身体发热，这种现象被称为“食物热效应”或“食物的特殊动力作用”。
　　不同的食物产生的“食物热效应”不同。富含蛋白质的食物“食物热效应”更强烈，而淀粉类、蔬菜类就差得多。这就是为何吃火锅时，吃一大盘羊肉，身体能发热很久。而如果吃的是一大盘涮白菜，很快就不觉得热了。这主要是由于蛋白质所含能量的30%会变成热量从体表发散出来，而碳水化合物所含热量仅有5%至6%作为热量散失，脂肪则略低，仅为4%至5%。也就是说，蛋白质含量越高的食物，越容易发散热量。在我们的日常饮食中，蛋白质含量最高的是畜禽肉和鱼肉，其蛋白质含量为15%至20%，鸡蛋为13%，南豆腐是6%，蔬菜类一般在1.5%以下。
　　按混合食物来说，通常把蛋白质的热效应计算为10%，也就是说，一餐饭在有主食有菜，荤素搭配，荤少素多的情况下，总能量当中有1/10是作为食物的热效应通过身体散发出来的。假如一顿正餐吃掉700千卡，就有约70千卡在餐后不久直接从体表散失。

　　以上个人浅见，及所附资料链接，仅供参考。

梦回杏林

纱窗风雨黄昏后 发表于 2018-7-15 18:01
周围中医看了很多，都是执业资格的，众说纷纭莫衷一是。若安阁下所论仅凭脉诊就能直断早不至于在此处发帖 ...

　　老师平时吃一顿饭大概多少分钟？

梦回杏林

纱窗风雨黄昏后 发表于 2018-8-1 11:11
老师您好，平时吃饭比较快，但是我认为这不是主要原因。最明显的感觉是以前跟朋友们出去吃饭，因为喝酒时 ...

老师您好，平时吃饭比较快，但是我认为这不是主要原因。最明显的感觉是以前跟朋友们出去吃饭，因为喝酒时间会很长，只有我不停的擦汗大家都没事。

　　平时吃饭快的时候大量出汗，主要是因为吃得越快心率就越快自身产热多，短时间吃进去很多热饭热菜也会带入大量热量而加重内热，一般来说吃得越快食量就越大“食物的热效应”就越强，这三种“邪热”导致了大量出汗。
　　喝酒时吃饭慢也不停出汗，一来酒是辛温的助生内热而使人出汗，二来提示脾气和心气肺气虚了因“气不摄津”而自汗。
　　http://www.hhjfsl.com/bbs/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=106056&pid=519195&fromuid=47147