方证对应派具体如何定方？

梦回杏林

容以学 发表于 2020-3-18 21:48
辩证方法中医大略只有两派

理法辩证派   和  方证辩证派   两大类

　胡希恕称：“方证是八纲六经辨证的继续，亦即辨证的尖端”。
　　刘渡舟说：“要想穿入伤寒论这堵墙，必须从方证的大门而入”。

　　一位认为“方证”是“山门”，那么学伤寒从“方证”到“理法”应该是攀登。
　　一位认为“方证”是“顶峰”，那么学伤寒从“方证”到“理法”就成倒退了。

　　熟方证者善于解决个案特类，通理法者则能迁移运用普适。
　　掌握规律者都需先认识特例，认识特例者却未必掌握规律。

　　熟高熟初，熟师熟匠，显而易见。
　　价值观如何，一目了然！

　　求甚解，伤寒学（经方医学）才能得到更好的发展。

梦回杏林

容以学 发表于 2020-3-18 23:16
从逻辑而言，理法派辩证分析出的理法有一个隐含的前提，那就是我的主观分析结论应该是真理。

方证派比较谦 ...

　　方证用药具有不可替代性，设想一些比较特殊的情况：
　　经方常用药材变种了，或者资源枯竭，或者疫病大流行期间被挤兑完了，那方家如何治病呢？
　　但如果会运用伤寒理法，则治病的途径要宽广得多、手段要丰富得多。

梦回杏林

容以学 发表于 2020-3-20 01:49
纯粹方证派的特点我觉得有二，一是辩证过程中不揣摩病机。无谓凭空思辨。二是辩证辩到最后仅得一方。而不是 ...

　　凭空思辨？
　　难道病机辨证派不是凭症状、体征、舌象、脉象这些望闻问切等到的客观信息进行辨证的？

　　辨到最后仅得一方？
　　那为何在经方缺药的特殊情况下，可以辨为另一些历史检验有效的经验方呢？

　　http://www.hhjfsl.com/bbs/forum. ... 81859&fromuid=47147
这个问题其实很好解决，那就用另一些历史验证过的经方。
此派本身 的实践活动也在历史中发现新的经方

这就是黄教授每隔几年就更新和扩展那本经方手册的原因。
这种手册的更新对方证派来说应是一种永不停止的目的行为。
而且最好是有组织的非个人行为。
一代人走了下一代接着来。

　　病机辨证派先辨病机治法再择优选方，是从辨析应对策略－〉到明确具体方药这样一个逐步优化的过程。
　　而方证辨证派则直接根据症候群套用具体方药，省略了对治法治则的掌握，确实简单高效了。
　　但方证数量有限而疾病千变万化，证候群组常变而经方用药相对固定，对疾病的广谱适应和拓展运用都受到了限制，更大的不足之处是：“见招拆招治刻证，而没有对疾病的发病根源、病程阶段、发展预后、波及影响的总体把控”。

梦回杏林

容以学 发表于 2020-3-20 13:12
以不变应万变是方证辨证最早的口号之一。

你说的问题人家还想不到？论坛上此派之人多见智慧之人。人家高 ...

　　方证是由一些“特定症候群”的组合，是典型特例。
　　而中医临床除了“典型特例”，还会遇到很多“不典型的证候群组”，如果都用一些“特定预案”来“通治”，那辨证的准确度会高吗？比病机辨证）细化选方更好吗？更能体现中医辨证论治的个体化治疗原则吗？是更高水平的辨证方法吗？

　　这是一个简单的常识。
　　黄师自己都说他是搞中医普及教学的，初级培训班学的东西是最尖端的吗？

梦回杏林

心宁2019 发表于 2020-3-21 20:19
凡证皆具特异性，否则便无所谓辨。

但这个特异性往往是教科书所不载的，比如汗，恐怕没有哪儿本书会告诉 ...

　　辨伤寒病之汗，需要用伤寒之理来辨，而伤寒之理来自于内经中医基础理论和对伤寒病规律的总结。

　　太阳病汗出：太阳主表，六经之藩篱，外邪侵袭人体，太阳首当其冲，常见恶风，发热，头痛，有汗或无汗诸症。有汗与否是区别“中风”与“伤寒”的主要依据。有汗为中风，无汗为伤寒。太阳总括六经，其证有虚有实，繁冗复杂，不拘一格。

　　阳明汗出：阳明燥金，多气多血之经，寒邪入里化热，热至阳明是有燎原之势，若不急扑其邪火，恐有亡阴之患。无形之热客于阳明之经，出现大热、大渴、脉洪大、大烦之症，是阳明气分之热，尚未入腑。又有外邪已入阳明之腑，燥矢与邪热互结，则见手足濈然汗出，潮热，腹满，大便硬，脉迟等，是阳明之腑证。但无论阳明经证或是腑证，皆是里热炽盛，热从内发，迫液外出，故见大汗出。然汗为心液，津血汗同源而名异，汗多伤阴，不得任邪热摆布，汗不可直接止之，汗之源在于邪热，故经证之热则以白虎清热生津，腑证之热则以承气急下存阴，热去汗自消。

　　少阴病汗出：少阴与太阳相表里，其病属里属虚，少阴为太阳之底面，水火之宅，或从太阳寒水而寒化，或从少阴君火而热化，少阴不应有汗。寒化是阳虚，阳虚则寒，法当无汗，然阳虚已极，阴盛格阳于外，阳气扰动阴津，从玄府而出，是亡阳之汗，当汗出身冷，方取四逆汤辈招纳虚阳。少阴热化者，是阴虚之候，阴虚则热，虚热可致汗出，也就是后世所谓的盗汗，虽张仲景在《伤寒论》中未有指陈，然《金匮要略》中已做筹划，兹不复赘。

　　厥阴病汗出：厥阴阴尽阳生，六经传变的最后一经。病至厥阴，邪正交争，阴阳交错，或从阳出而渐愈，或从阴而亡阳，症情复杂。一般多无汗，若见大汗出，热不去者，是虚阳浮越于外的假热现象; 更见内拘急，四肢疼，下利厥逆而恶寒者，是寒盛于里，阳虚不能充达于四末的真寒假热重症。

　　少阳为枢，半表半里，外邪侵犯，多阻滞气机，或从太阳而出，或随阳明而入，太阳阳明皆有汗，独少阳无汗，少阳亦不可发汗，只可和解。太阴湿土，为阴中之至阴，阳气收藏，六经中最寒，无阳作汗。

梦回杏林

xwx. 发表于 2020-3-22 09:36
脉学不过关，你就是背再多的方子也是没有意义的。

方证相应离题万里，南辕北辙。

　　古代很多经典名方的方证条文中都是没有脉象记载的，比如傅青主女科，这可能是创方者是为了便于后人学习使用而有意舍去的，这样，识字的人就能用，古代读书人大多粗通医药，但会摸脉的不多。
　　我也是个爱好者，不会摸脉，但个人觉得脉象是判断患者证候虚实、寒热、表里很可靠的依据，尤其是“虚实”，脉有力者必为实证，如果重按搏指，哪怕外在体征和症状一派虚象，也很可能属于“大实生羸状”。
　　脉象与症状相比对可以提高辨证的准确性，如果脉证不符，要么是即将发病或者病将加重时，脉已变而症状尚未显现，要么是疾病终末期预后不佳。
　　
　　《伤寒论》关于脉诊的原文共有146条，约占全文的三分之一强，每篇的标题也以“辨某某病脉证并治”为名，说明其诊疗过程是以脉、证、治三者相结合的。
　　古本《伤寒论》中还有“辨脉法”（34条）和“平脉法”（42条）两篇脉法专论。
　　可见仲景对脉诊十分重视。

梦回杏林

容以学 发表于 2020-3-21 22:31
刘渡舟，一个理法辩证派的大师，为什么老年时忽然推崇方证相应？以他的才智经验理法辩证不应该是炉火纯青了 ...

　　刘渡舟先生老年时推崇方证相应？
　　这是您研究刘老学术思想得出的结论，还是转述网上流传的说法？

　　从方证相对到辨证知机：刘渡舟谈辨证论治的历史和方法
　　http://www.hhjfsl.com/bbs/forum. ... 7&fromuid=47147