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请教各位老师,此是何证?

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博士生

纯青经方焰 继开铸精诚

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发表于 2018-3-19 18:58:36 | 显示全部楼层
本帖最后由 梦回杏林 于 2018-3-19 19:01 编辑
某甲,男,45岁,体型中等。
左寸洪,左关略弦,中取有力,沉取则空。左尺沉弦。右寸涩,关洪,尺弦有力。
有汗,不畏寒,不发热,不渴,纳可,无其他表证。小便略黄,有浮沫。大便不畅。腹中偶有肠鸣。舌淡苔薄,中有裂痕。
  肝胃郁热证+肠道湿热证 -> [大柴胡汤]合[葛根芩连汤]。
  湿热(小便略黄、大便不畅)+血虚(舌淡、左关沉取则空)+肺胃阴伤(右寸涩、舌有裂痕)。
  高脂血症+糖尿病中期+轻度肾功能受损(小便有浮沫)。


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沙发
发表于 2018-3-19 21:11:07 | 显示全部楼层

RE: 请教各位老师,此是何证?

ASION 发表于 2018-3-19 21:00
比较同意老师的说法,肾功能有轻度损伤。
但是应当还没到达高血脂和糖尿病的程度。
...

  我觉得至少有血脂偏高,和耐糖量降低(糖尿病前期),即餐前空腹血糖正常,但餐后2小时血糖值在7.8-11.1毫摩尔每升之间。
  糖代谢异常和脂代谢异常是有较大关联性的,一般是先出现脂代谢的异常,再出现糖代谢的异常。
  也就是说,如果耐糖量降低了,血脂水平多半会偏高。

  如果确实是耐糖量和血脂水平都正常,那出现小便有泡沫(久不消散提示蛋白尿)也可能是血尿酸偏高,嘌呤代谢紊乱引起的轻度肾功能受损。
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