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“中药病了”,再精准的辩证都无奈!

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发表于 2018-3-19 14:18:10 | 显示全部楼层

RE: “中药病了”,再精准的辩证都无奈!

今又来 发表于 2018-3-19 13:23
能搞定小腿皮肤的,没几个中医能做到。
小儿少阳阳明,大柴胡就好了,弄黄芩加半夏生姜汤干什么。本来就胃 ...
  额头青筋隐现,舌尖红鲜嫩多红点苔白稍偏厚腻,小腿干甲有袜痕

  金老师,小孩子的小腿皮肤像蛇皮一样会不会比成人好治一点呢,瘀血时间不太长。
  除了血瘀,阴血亏虚、湿热困滞也能导致肌肤失养而甲错。
  “舌尖红鲜嫩多红点+额头青筋隐现”提示肺和大肠有瘀热,用白茅根和生地是否可以?
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沙发
发表于 2018-3-19 16:59:33 | 显示全部楼层

RE: “中药病了”,再精准的辩证都无奈!


  用清营汤,那病机是“中有热结”?
  《金匮》:“或结热中,痛在关元,脉数无疮,肌若鱼鳞”
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发表于 2018-3-19 17:17:29 | 显示全部楼层

RE: “中药病了”,再精准的辩证都无奈!

本帖最后由 梦回杏林 于 2018-3-19 17:23 编辑
薛子茅 发表于 2018-3-19 16:37
大柴胡?人家只是里燥,可没达到需要大黄的程度啊!用麻仁丸都泻肚子了,还大柴胡?就不怕引邪入里?
...
  [麻子仁丸]是[小承气汤]+滋阴润燥的“麻子仁、芍药、杏仁”,没有解表功能,只是用了“丸剂”,加了“润下药”,是个“缓攻里实”之“泻下剂”。此方大黄剂量(占全方的)比例远大于[大柴胡汤]。
  [大柴胡汤]是“表里双解剂”,以“和解少阳”为主,“通腑泻满”为辅,由[小柴胡汤]去人参和炙甘草之后,加芍药,再加枳实和大黄(即“半张”[小承气汤])而组成,有“少阳胆腑实热证”或者“阳明腑实证”均可用此方。
  如果用[大柴胡汤]会引邪入里,那用[麻子仁丸](药量达到致泻的程度)更要引邪入里。

======
【方名】麻子仁丸
【方证】小承气汤证
【组成】麻子仁30克,芍药24克,枳实24克,大黄18克,厚朴24克,杏仁18克(改汤剂的用药量)


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发表于 2018-3-19 17:26:26 | 显示全部楼层
患者男,7岁,偏胖,130,60斤。家住深圳。

  身高体重指数BMI为17.8,已经超重(7岁男孩BMI>17.4为超重,>19.2为肥胖)。
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发表于 2018-3-19 17:30:26 | 显示全部楼层

RE: “中药病了”,再精准的辩证都无奈!

今又来 发表于 2018-3-19 17:13
清营汤就是一般的热入营血。你说结热关元,那是阳明热结,单用清营汤是不够的,要合上承气辈,像似导赤承 ...

那可以考虑[增液承气汤]吧。

======
【方名】增液承气汤《温病条辨》
【分类】泻下剂>>攻补兼施
【组成】玄参30 麦冬24 细生地24 大黄9 芒硝4.5
【功效】滋阴增液 通便泄热
【主治】温病热结阴亏,燥屎不行,下之不通者
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发表于 2018-3-19 19:09:25 | 显示全部楼层

RE: “中药病了”,再精准的辩证都无奈!

薛子茅 发表于 2018-3-19 17:32
超重和肥胖就一定得用大黄?真正研究过经方药物的话,当知道杏仁、枳实、厚朴可都有解表的作用啊!二位大侠 ...

  超重和肥胖跟用不用大黄没有必然的联系。
  大黄你自己用了([麻子仁丸]),又说“人家只是里燥,可没达到需要大黄的程度”。
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发表于 2018-3-19 19:31:48 | 显示全部楼层

RE: “中药病了”,再精准的辩证都无奈!

薛子茅 发表于 2018-3-19 17:32
超重和肥胖就一定得用大黄?真正研究过经方药物的话,当知道杏仁、枳实、厚朴可都有解表的作用啊!二位大侠 ...

  如果枳实、厚朴的芳香理气作用足以解表,那[大承气汤]就不是攻下剂而是表里双解剂了,因为此方中的厚朴是大黄的2倍,枳实是芒硝的2倍。
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发表于 2018-3-19 23:53:10 | 显示全部楼层

RE: “中药病了”,再精准的辩证都无奈!

     3月12日反馈:
      鼻塞,鼻涕带黄色,咳嗽白天多晚上少,有痰,饮水一般,昨天大便偏干,今天未大便。
      又把孩子的医案拿出来前后左右分析,黄芩加半夏生姜汤的证象确凿,怎么会这样呢?突然想到了是否中药的问题。自己倒腾药材的朋友都知道,同一个药比如白芍就有好多种,生的熟的,炒的煮的效果肯定是有差别的!对于这种大便有干燥或粘滞且皮肤干燥严重的津亏体质,生白芍是最好的补津药,可惜药店出售的一般都是煮过的白芍片半夏更不必奢望了,药店肯定是制过的。但还是有点不甘心,就问家长是否和上次在同一家药店买的药,家长说是。
      我又陷入思考,为什么上次也是这样的药有效,这次就不行呢?突然想到天气,上次还是冬天,虽然患者在南方,但人体的气机也相对处于收敛的状态,津液在内还够用,现在是春天,气机往外生发就需要更多的津液往外支援,里面相对就不够了,所以同样质量的药材,上次有效,这次却乏力了!
  “可惜药店出售的一般都是煮过的白芍片”
  不知这话从何说起,白芍的炮制方法哪有用水煮的?

  半夏现在倒是常用清半夏、法半夏、姜半夏,有生半夏的药房可能不多。
  如果从你说那个药房抓出的含有白芍或半夏的方子都失效了,那肯定是“中药病了”,但事实恐怕未必如此吧!
  前段时间在网上居然看到这样的奇谈怪论:
  这个制附子,主要是用胆巴泡制的,不仅没有任何的药效,而且有胆巴毒。哪怕就是用到300克,也毫无作用,相反,容易因为胆巴中毒。
  传统的制附子,是土炮附片,工艺复杂,大概要5斤生附子,才能只做一斤制附子。而现代的用胆巴浸泡的,只要不到3斤生附子,就可以制作一斤制附子。
  黑心的药商,为了盈利,用胆巴浸泡,这个制附子已经是废物垃圾,不仅无效,反而容易胆巴中毒。胆巴毒是寒毒,侵蚀脏腑。
  用“胆巴”炮制附子是传统工艺,现在饮片厂炮制附片的一种方法,也是将鲜附子立即放入“胆巴”中浸泡至少一周,再切片后,直接上锅蒸4个小时以上。
  如果这样生产的附片有毒而无效,不知已经毒害多少人了,药监部门绝不会对此熟视放任。
  以前生活条件差,油荤少,记得小时候家里经常磨豆浆来点豆花,用的都是胆巴,从来没有引起过不适。

  网上信息鱼龙混杂,道听途说、以讹传讹的情况也不少。

  有些太离谱的信息采信之前还是要先求证一下。

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发表于 2018-3-20 19:45:03 | 显示全部楼层

RE: “中药病了”,再精准的辩证都无奈!

薛子茅 发表于 2018-3-20 16:42
看来大师不研究药材啊!可以看看《本草中国》,也可以问问药商,还不信就去产地看看吧!赤芍和白芍比较也 ...
看来大师不研究药材啊!可以看看《本草中国》,也可以问问药商,还不信就去产地看看吧!赤芍和白芍比较也行,赤芍一般是生切片,所以质地虽然不疏松,但易嚼碎成淀粉质的感觉,生白芍片也是这样的。你拿块药店那种硬邦邦的白芍片嚼一嚼试试,能嚼得烂吗?当磨牙棒还可以。不过现在市场上好多人确实都拿生的黑皮白芍片当赤芍卖了,价格比当白芍卖要高。生白芍和熟白芍的区别就像大米和煮熟烘干的米饭之间的区别,那煮熟烘干的米饭再煮成粥和大米煮出来的粥能一样吗?没做系统性的研究和调查,请不要随便自以为是。以免有失中医的严谨性!处方我不一定敢和你争论,但药材大师你可能就没底气和我论了!你们成天顾着争论那些天马行空般的少阳阳明了,哪里有那么多精力去好好研究研究药材呢?

  真不巧,这个纪录片我看过。
  市场上有质量问题的中药不止白芍一种,要确保安全、有效的话,整张方子里面的所有药物都需要仔细鉴定。
  
以免有失中医的严谨性!

  你真是够够严谨的,仅凭个人的辨证推理,就断定别人买到的是劣质药材。
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