用桂枝汤的奇怪经历

梦回杏林

海豹飞船 发表于 2018-1-17 17:52
患者有悸动。不过部位不是在心脏附近。是在大概咽喉和剑突连线的中点。有时候咯噔咯噔。一旦咯噔，脉就停 ...

　　越品越像这个条文。患者不串气的时候，心脏下胀，串气之后很快放屁，然后会舒服。是不是因为这个原因，阻碍了桂枝的力量，导致由解肌变成利小便？

　　“胸中窜气”、“心脏下胀”还有2个条文：
　　“伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，，茯苓桂枝白术甘草汤主之。”（《伤寒论》第67条）
　　“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。”（《金匮要略》｛痰饮咳嗽病脉证并治第十二｝）

　　患者有悸动。不过部位不是在心脏附近。是在大概咽喉和剑突连线的中点。有时候咯噔咯噔。一旦咯噔，脉就停一下。水饮应当是有……患者服用过苓桂术甘汤，但是据反应，茯苓用到60g，但是据反应果不明显。

　　［苓桂术甘汤］原方原量是：＜茯苓四两 桂枝三两(去皮) 白术 甘草(炙)各二两＞。
　　经方中的“桂枝”相当于现在的“肉桂”，如果茯苓用60克，肉桂（如果要解表则用桂枝）应该用45克，白术（如果要解表则用苍术）30克，炙甘草30克。

　　“一旦咯噔，脉就停一下”，这个是“漏博”，紧接着就会出现一次“早博”，这种情况对应中医的“结脉”（《脉经》：“结脉，往来缓，时一止复来”）。是“阴盛阳虚、气血凝滞”的脉象。

　　鼻塞是脾胃和肺有痰湿所致，可以考虑［桂枝加葛根汤］合［真武汤］加白芷、辛夷。

　　个见仅供参考。