龙胆泻肝汤合四妙散治疗身体瘙痒

梦回杏林

huangxiang 发表于 2022-2-9 23:02
舌诊照片：

舌质红，两侧有贅生边，肝瘿线明显。
提示肝胆湿热瘀积严重，虽然ＢＭＩ体重指数不高，但不排除有胆囊息肉、脂肪肝的可能性。

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huangxiang 发表于 2022-2-9 23:16
老同学在过年前曾为此求助，当时嘱咐用防风通圣丸中成药，共服用15天，放屁多，无效。过完年后又来求助，这 ...

老同学在过年前曾为此求助，当时嘱咐用防风通圣丸中成药，共服用15天，放屁多，无效。过完年后又来求助，这才处以上方而取效。
这个医案再次印证我一直以来的切身感触：无论是经方还是时方，在临床处方之际，都必须遵循“方证相应”的原则。仔细诊查清楚后，有是证用是方才有可靠的疗效。

　
　　防风通圣散解表攻里，用药主要作用于肺胃大肠，靶点是｛太阳／阳明｝。

　　运用时方主要依靠经络脏腑辨证：从舌照上看，肝瘿线明显，为肝胆气郁之象，加上肝经绕阴器过腹股沟，此处瘙痒也提示湿热在肝胆二经，当从少阳而治。
　　

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bobobop815 发表于 2022-2-23 09:44
请教，肝瘿线明显，是指这两条突起还是颜色深呢

《中华医药》｛观舌知病｝中讲解“肝瘿线”的视频段：
http://cntv.vod.cdn.myqcloud.com/flash/mp4video62/TMS/2019/07/20/25530024528747058fa5a177e97e2ba3_h2641200000nero_aac16-5.mp4

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bobobop815 发表于 2022-2-23 09:49
如果有胆囊息肉，应该怎么用方呢？

　　根据虚实程度，辨证选方。
　　总体治则是：疏肝活血、化痰散结，偏虚者加健脾益气药。

　　实证可用[大柴胡汤]，实多虚少可用[柴胡龙骨牡蛎汤]，半虚半实可用[柴苓汤]、[柴胡桂枝干姜汤]、[柴胡桂枝汤]等，酌加鸡内金、茵陈、僵蚕、红曲等利胆降脂化痰散结之品。