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治疗自已风寒的坎坷经历

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发表于 2019-1-8 20:43:55 | 显示全部楼层
本帖最后由 梦回杏林 于 2019-1-8 20:52 编辑
  病情描述
  2019年1月4日,周五晨,流清涕,打喷嚏,咽不适,腰腿酸软,自觉两日前便有腰不舒服的迹象,现在是明显感冒了,
  苔薄白,不红,脉弦细微滑,不数不浮,无汗,胃口还行,睡眠可以,精神可以,小便正常,大便稍溏,一天一次,
  打算自已开方,
  最近由名中医调理近两月,也在健身房锻炼了一个半月,脉象没以前弦大了,以前是平均每个月感冒两次,最近两个月都没有感冒了,对自已身体的正气有了几分自信,
  自已从舌苔、脉象、身体感觉等等症状上分析,感冒还不算严重,主要是太阳症,然后因本虚有少量寒湿入下焦,
  所以依据,麻黄杏仁甘草薏苡汤,桂枝汤,独活寄生汤(我可能不应该用独活寄生汤,应该改用独活,杜仲,续断吧),出方如下:
  麻黄6  苦杏仁9  薏苡仁12  炙甘草6  桂枝10  白芍10  生姜(切片)10  羌枣(去核)10  独活9  桑寄生6  杜仲6  怀牛膝5  细辛2  秦艽6  茯苓6  防风6 川芎3  党参6  熟地3  桔梗10  生白术6
  大火水煎2次,每次12分钟,分三顿服完,

 《金匮要略》{虚劳血痹}篇中说:“夫男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳”,脉弦大是“虚劳兼痰饮”,中药调理+健身锻炼,一两个月,脉象有所好转,其中可能也还有季节的因素,平人春夏脉相对浮大秋冬脉相对沉小,从去年11月初到今年1月初这两个月,正好是由深秋入隆冬,万物收藏伏蛰的时候,人体气血自然也会内敛潜藏。
  有肌肉才有阳气,肌肉在没有运动的时候也会燃烧能量,所以健壮的人基础代谢率高,而虚胖(体脂率高)的人基础代谢率反而不高。
  肌肉没有练出来,体重还只有90斤,BMI仍小于18.5的情况下,体质没有那么容易转阳。

  流清涕,打喷嚏,咽不适,腰腿酸软,自觉两日前便有腰不舒服的迹象,现在是明显感冒了,
  苔薄白,不红,脉弦细微滑,不数不浮,无汗,胃口还行,睡眠可以,精神可以,小便正常,大便稍溏,一天一次,
  “太阳病”的“提纲”:“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒”。
  [麻黄汤]用于“外感伤寒病”时的“脉证”:“脉浮紧”|“发热、恶寒、无汗、身痛、咳喘”。
  个人觉得病主要不在太阳(脉不浮、未提及恶寒),可能为“脾虚气弱素有痰饮(脉弦细微滑)”+“寒侵太阴少阴经表”。
  “咽不适”为“寒客少阴”,“腰腿酸软”为“太阴少阴经络受寒”(脾有邪,其气留于两髀;肾有邪,其气留干两腘;腰为肾之府)。

  正好周末,为了好生养病,出微汗,特地不待在家里,戴好帽子(全身包好了的,避风),去有日照的公园慢步,出微汗,
  晚上整体感觉良好,自以为快好了,于是兴致来了,看了会儿电视(憋了一天没看手机和电视),等待明天的康复。
  2019年1月6日,周日晨,鼻鼽,咽喉肿痛,看起来没有明显好转,清涕还要多些了(估计前方利咽的薄荷有影响),仅腰腿好了八成

 《黄帝内经》第一篇{上古天真论}中谆谆告诫:“虚邪贼风,避之有时”,练功养生之人深谙此道,有“避风如避剑”之说,身体虚弱者,外感患病时,更不可疏于防风,在家隔着玻璃窗晒太阳或许更稳妥。

  愚见仅供参考。

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发表于 2019-1-8 21:15:18 | 显示全部楼层

  虚人感冒多需“扶正祛邪”,常用“益气解表(如[补中益气汤]、[桂枝人参汤]、张锡纯[麻黄汤]加黄芪验案)”或者“温阳解表(如[桂枝加附子汤]、[乌头桂枝汤]、[麻黄附子细辛汤]、[麻黄附子甘草汤])”之法。

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发表于 2019-1-10 15:25:54 | 显示全部楼层

RE: 治疗自已风寒的坎坷经历

本帖最后由 梦回杏林 于 2019-1-10 15:29 编辑
猎户射手 发表于 2019-1-10 11:43
啊,这样啊,
公立三甲医院和知名医馆的药材包装袋上都明确写着,发表药煎15分钟就可以了啊,不宜久煎,也 ...

  一般的没有毒性的发表药,为了避免其中有效成分挥发油的损失,宜后下以缩短煎煮时间。
  但细辛中包含黄樟醚等具有肝肾毒性的物质,一般宜煎30-60分钟,但也不宜过久,以免有效成分甲基丁香酚损失过多。
  而麻黄发汗的作用不是麻黄中的挥发性成份如挥发油等,而是需要久煮才能溶出的麻黄碱等。《伤寒论》中的麻黄剂都要求先煎麻黄,这样有利于其发汗成分麻黄碱的溶出,先煎时间与其发散力有正比的关系。

======
  《伤寒论》中麻黄先煎时间差异与病机关系探讨
  陈楚为  肖相如(北京中医药大学)《河南中医》2015年10期
  http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-HNZY201510003.htm

  松原市中医院 > 赵东奇 >细辛用量辨析(转载)好大夫在线
  https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhaodongqi_3368988232.htm
======

  以上个人浅见,及所附资料链接,仅供参考。

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发表于 2019-1-15 19:56:44 | 显示全部楼层

RE: 治疗自已风寒的坎坷经历

猎户射手 发表于 2019-1-14 11:04
非常感谢梦回杏林,你的每一次回帖,就是对我现有常识的一次猛烈冲击,
我终于明白了为什么多位 ...

  我也只是个医学爱好者。
  缺少“临证实习”的机会可以通过多看专业医师分享的案例、心得、辨证用药经验以及中医药研究论文来“远程见习”,功到自然成。

  附子没有肾毒,过量时主要损伤心脏和神经系统,安全剂量下入丸药久服也不会产生毒性蓄积,一些常用中成药里面都含有炮附子,比如[金匮肾气丸]、[附子理中丸]、[桂附地黄丸]等。
  听力下降可能是前面服用的几剂发汗解表的方子用药过于温燥伤了阴血所致。“女贞子和旱莲草”是一个比较常用的滋补肝肾阴血的名方[二至丸]。

======网络资料======

  《附子的毒性与安全用药研究》
  https://www.xzbu.com/6/view-5951772.htm

  【方名】二至丸《证治准绳》
  【分类】补益剂>>养阴
  【组成】女贞子 旱莲草(將旱莲草浓汁和女贞子药末为丸,如梧桐子大,每服100丸,临臥时用酒送下)
  【功效】强阴益精 滋养肝肾
  【主治】阴虚吐血,目昏发白

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  以上个人浅见,及所附资料链接,仅供参考。
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