温胆汤的大汗淋漓

梦回杏林

怀海 发表于 2018-7-8 09:41
重一些的，我会用大柴胡。
我的辩证此类是: 少阳证，胆郁，胆热。常常还会有想呕的感觉。
有些情形还要兼顾 ...

　　［温胆汤］（半夏 陈皮 茯苓 炙草 竹茹 枳实 生姜 大枣）配方中温燥药居多，其证以“痰湿”为主，扰心神而致易惊之“热”是“夹痰虚火”，“汗多”是因为痰湿阻碍了内热外散。
　　适合［温胆汤］的患者，可能不太适合用［大柴胡汤］吧，“大柴胡汤证”的核心病机是“肝胃郁热、胆腑热结、痰食积滞”，偏于阳证、热证、实证。

　　有道是“胆热嗜睡；胆寒易惊”。
　　“大病后，虚烦不得眠”者，或多为胆气虚寒。

梦回杏林

怀海 发表于 2018-7-8 10:27
此病“温胆汤的大汗淋漓”，应不是“胆气虚寒”。郁，痰火，胆郁，可能性大些，且此类患者多兼有湿证 ...

　　此病“温胆汤的大汗淋漓”，应不是“胆气虚寒”。郁，痰火，胆郁，可能性大些，且此类患者多兼有湿证，但用祛湿类方难有明显效果，不治根。我的看法大柴胡是清上兼有清除肝胆淤滞（含胆热，出汗的缘由）功能。不祛湿而湿证多自解。

　　老师分析得有道理，“温胆汤证”如果是到了“大汗淋漓”的程度，“痰阻、郁火”应该是比较重了，宜从疏通少阳枢机而治。