大柴胡汤治疗老年性痴呆一例并请教

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李姓病人，男，75y，患痴呆5年，生活不能自理，不能讲话，小便失禁，大便数日一行，近一月不吃米饭或稀饭，只要是米饭或稀饭即拒食，但每天可进食1-2个馒头，并喝牛奶、芝麻糊，消瘦，面红，舌质偏红，舌苔不厚，牙龈可见红肿，脉滑，整个腹部按之板硬，服健胃药出现尿血，即用大柴胡汤煎服，处方：柴胡 12g黄芩10g法半夏10g枳实10g白芍10g大黄6g生姜10g红枣10g因合作欠佳，一剂须5-6日才服完，已服三剂，自服此药后尿血停止，便秘改善，即可进食米饭或稀饭，现偶可对答，家人甚喜，但发现脉有虚象，大柴胡汤还可用否？
或者可配合其它经方，请黄老师及各位方家指教！谢谢！

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多谢各位的指教,很受启发,我会慎重行事!

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梦回杏林 发表于 2017-8-4 20:30
　　“消瘦”符合“桂枝体质”和［柴胡加龙骨牡蛎汤］的特征，不符合［大柴胡汤］的体质。
　　《黄煌经方 ...

多谢指教

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songtao 发表于 2017-8-5 01:06
治病不管辩证如何，总要有一个主次的方向，因为什么而治疗什么，就如同人体全身，诸多病症，但是总有主次 ...

谢谢

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田园田 发表于 2017-8-5 07:06
大柴胡汤行气滞通大便，安情绪。本病人不吃是主要矛盾，用此方相当于服用中药的胃肠动力药，直接解决了不吃 ...

谢谢

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先生您分析的很周全,此案下一步如何用药盼指导,另详问病史,该病人一直嗜酒肉,非肉不食,一直到患痴呆饮食才有改变,谢谢

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梦回杏林 发表于 2017-8-5 19:52
　　“用药之前，拒食清淡的粥饭，喜食味浓的牛奶芝麻糊等品”
　　因为患者脉滑，推测是由于“痰阻（脉滑 ...

是的，谢谢

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songtao 发表于 2017-8-5 16:57
大柴胡汤行气滞通大便，不错，你也说了大柴胡行气，没错，但是不行血的，这点最关键，病在气分而用。本病 ...

   先生对病情分析这么透彻，真有拔云见日之感！而且先生的预见已有效验，前面说的脉转虚，是右寸脉比平时减小1倍，还没到轻取有，重按无的程度，但气分已受伤，前天晚上其家人护理不当，令其右侧卧（平时是平卧）10余小时，导致出大汗，出现褥疮，神志一度混乱，幸亏及时调理而恢复如常，虽是护理不当，焉知不是我伤其正气导致如此大的反应？
   对先生佩服得五体投地，恨不能当面鞠躬礼拜!
   请先生多指教，以减少我的失误 ！

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梦回杏林 发表于 2017-8-8 22:37
　　不用谢，本论坛上黄煌教授有个类似的医案，老师可以参考：
　　《一位痴呆老人服用的有效经方》
　　 ...

多谢,我看到了,我会试用一下,只是现在舌干红,脉偏数,阴虚有热,要加滋阴的药吗?盼老师指导!

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梦回杏林 发表于 2017-8-11 09:08
　　老师言重了，不敢指教，只是点个人拙见，不一定对，仅供参考。

　　脉滑、脉虚、脉数、舌干红，这些 ...

多谢指教,如后续有问题再向您请教

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谢谢诸位老师的分析和解答，病人还在维持，早餐1-2个馒头，中晚餐则吃芝麻糊或搅成糊状的饭菜，2月前晚上吐了一碗血，无耐之下服了一剂泻心汤，就没再吐了，饮食仍如前，
多日没上论坛，今天看到老师们的帖子，故汇报一下
  
  

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songtao 发表于 2017-8-11 04:04
我其实也没有你说的那么厉害，大体而言，病越重，越好分析，但是越不好治疗，因为病久之后，各种症状都显露 ...

songtao老师，谢谢您恳切的开导，敬佩您的洞察力，病人是我的父亲，我是一名西医