咳嗽

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2017.5.11
彭某，女，78岁，70斤左右，咳嗽5个月左右，夜咳明显，干咳为主。
5个月前咳嗽，干咳，予养阴清肺汤，未见效果。后自服很多中西止咳药无效。其用药期间很容易出现不适反应，如口服治疗风寒感冒的感冒软胶囊，即会心慌，失眠，血压升高至危象。另外失眠，常年服用艾司唑仑片方可入睡。
此次咳嗽，口服氨溴索口服液及左氧氟沙星片后，又出现不适反应，眩晕甚，又来找我治疗。
现症咳嗽，夜间干咳明显，不能入睡，白日咳少，但呈白泡沫痰，夜里口干，伴眩晕，咽痛，咽痒，心烦，乏力明显，大便正常，舌苔薄，舌下瘀紫，脉弦细略浮。
思虑好一段时间，诊断为肺胀，外寒内饮夹热伤阴。
治疗：小青龙汤合泽泻汤合麦门冬汤加减
方如下：细辛2，半夏10，甘草10，五味子10，干姜6，桂枝6，麻黄6，白芍15，石膏20，麦冬18，党参10，防风10，天麻15，茯苓10，陈皮12.先开3付药，嘱其减量服药，之后就是提心吊胆的期待。
其下午服药一次，夜间咳嗽明显减轻，睡了一宿好觉，第2日告知很是舒服，今日咨询亦是很好。
我学习经方的最大收益是知道了在内伤外感方面用药要懂得分别，在此谢谢各位老师。

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诊疗时正好赶上其咳嗽，白泡沫痰，思虑一动，这不就是饮证吗？肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水气，小青龙汤主之；心下有支饮，其人苦冒眩。有饮邪，而致清阳不升，精微不布，故口干。久病伤津耗气，故乏力。

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无量山人 发表于 2017-5-13 20:54
虽然提心吊胆思虑再三，还是找到了正确的方法。来之不易。

[s:188]

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小魚仙子 发表于 2017-5-13 20:45
仙子評語：
作者細心，坦誠胸懷。
文章精煉，解釋明白。

我的方子还是很繁琐的，需要进步，[s:188]

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laoqizzz 发表于 2017-5-14 01:11
我觉得这个病基本上就是麦门冬汤就完事，没有那么复杂。俺们经方，有证用方，没必要去搞得那么理论，特别是 ...

我感觉单用麦门冬汤有效，那么养阴清肺汤也会有一些效果。

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qianliang780526 发表于 2017-5-14 02:37
小青龙汤治疗夜咳有效，确实是。一直没想明白为什么？杏林说的有点道理

由此感冒咳嗽，白天黑夜都有厉害， ...

一个白泡沫痰，这就是饮证，为什么分白天黑夜呢？
虽阳气虚，但即有痰饮，又有郁热。去痰飮郁热取小青龙加石膏。阳虚脉未微细，故没有用附子，因有伤阴之象，故而合取麦门冬汤。
我是这样理解有是证，用是方的。

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梦回杏林 发表于 2017-5-13 21:31
　　大部分症状呈夜重昼轻，这像是肾阳虚水逆犯肺引起的咳嗽、眩晕、心悸。主要是少阴病，脉略浮兼有表 ...

学习了

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小魚仙子 发表于 2017-5-15 06:58
如果，一個方子不超過 8味〜 10味中藥，就更好啦！

向医学大家学习，力求进步。[s:188]

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小魚仙子 发表于 2017-5-15 16:37
哈哈哈，仙子不是醫學大家，仙子是有一些，打病魔經驗的「久病家」吧！
如果，llc醫生不怕困難，堅持研究 ...

心里的痛苦有时胜过身体上的痛苦，治病又治心，好