10克制附子和6克细辛严重中毒

邵阳欧阳波

辨证家母为上热下寒证，予以乌梅丸加味。
乌梅15克，细辛6克，制附子10克
黄连3克，黄柏6克，肉桂6克，当归15克
干姜10克，党参10克，木香6克
               2剂，
第一剂用自动煎药壶煎煮50分钟，所有药一起下锅，吃了感觉疗效很好。第二剂，由于自动煎药壶坏了，因为之前我在家的时候，给家母开过制附片15克，细辛10克与诸药同煎的方，所以就让家母用电磁炉的烧水锅煎。家母说煎了很久，其实我也不敢肯定具体有多久。2016年9月28日下午5点左右吃的第二剂的头一服。下午6点左右接到电话，说手脚发麻，以患侧为甚（家母右眼总是流泪，发红，）。我急忙让其用水冲服蜂蜜一大碗（可能有100ml左右），又让其喝了两大碗淘米水。喝完，家母说胸口发紧，语音有点变化，我顿时慌了神，让她赶快去镇上的诊所（之前村里的赤脚医生，现在40多岁，姓邓）。刚到诊所，家母就开始呕吐，具体呕吐物不知有多少（比较多）。该医生准备给家母补液护胃等治疗。又应姐夫赶到（被姐夫送至当地县级医院）。现在情况未知。
问题:1.这种情况肯定是中毒，到底是附子中毒还是细辛中毒？
2.是煎煮问题，还是用药本身的问题？
3.该怎样安全的超量的运用有毒药？
4.我自己喝过最大量的附片是100克，家母也多次喝过15克以上剂量的附片，为什么这次会出现中毒反应，是药物蓄积，还是煎煮不当，还是用药不当？
5.我们给病人该怎样的交代煎药方法，该怎样最大的保证疗效，如果出现类似情况，该怎样解救？

邵阳欧阳波

昨晚姐夫（姐夫也是医生）告诉我，当时母亲呕吐很严重，面部肿胀，嘴有点歪，说不出话，小便失禁。到血压不足80，心率不齐，肝肾功能还好。予以吸氧、护肝护胃补液等治疗，现在母亲已经出院。这次真的运气比较好。
第一，母亲及时告诉我不良反应
第二，家里正好还剩下一点蜂蜜
第三，母亲是饭后喝的药
第四，姐夫当时已下班，没有手术，及时从县里开车赶到家
第五，附子用量不大

邵阳欧阳波

虽然我年纪不大，但是我也经常用附子。自己用川乌15克煮过肉。自己试过的附子不下十斤。最大剂量一剂100克，最小剂量15克。都没出过这种情况。给病人用时出现过两次中毒反应，而且也是10克的量。不过上一次那个病人比家母轻很多，只是手脚麻，头昏，有点想呕，那一次附子是先煎的，用的自动煎药壶。用附子一定要小心，当然也不能因噎废食。不同意什么排病反应，凡事要实事求是，中毒就是中毒。至少我没看到中毒之后病人的病症方面有好转的。如履薄冰 如临深渊 慎之

邵阳欧阳波

我的感悟：
（1）用药一定要在安全的前提下，附子不少于10克时，应该先煎15分钟；不少于15克时，先煎30分钟；不少于20克时，先煎一小时；不少于30克时，先煎2小时。附子治常见病不宜超过30克。用于治疗风湿或者急救时，也不宜超过100克。
（2）煎煮附子、细辛等有毒药时，严禁用铁器，不锈钢也不行。必须用砂锅。
（3）附子的产地，炮制什么重要，必须要了解所用附子的产地，质量，不可让病人拿处方单随便抓药。
（4）凡用附子剂，必须给病人交待清楚，可能出现的毒负反应，让病人提高警惕
（5）凡用附子剂，必须给病人交待备好蜂蜜、炙甘草、生绿豆粉、肉桂等可以解毒之品
（6）最好配合干姜，炙甘草，肉桂等同煎
（7）最好饭后服用

邵阳欧阳波

当中医真的要很小心，不怕一万，就怕万一

邵阳欧阳波

到底是附子，还是细辛，我现在弄不清楚。只能以后自己慢慢去解了。谢谢大家。我是湖南中医药大学中医学院12级的学生。希望大家多指导，做真正地中医。助我在失败中积累经验，在跌倒中继续前行。

邵阳欧阳波

对不起大家，虽然知道论坛有很久了，不过这是第一次发帖，不知怎样回复大家。抱歉。