夜间睡眠型癫痫求治

hellenhc

个人基本信息：
姓名：张某   性别： 男  出生年月：1978.9.8（阳历）   邮箱： hellenhc@126.com
身高： 175cm，体重：140kg，脉搏：无   血压：测量正常暂无数据

职业：      居住地：山东

1、您此次就诊最想解决的痛苦是什么，有多长时间了？有什么诱因吗？
2009年因家庭变故，突发睡眠型癫痫，已经有8年，近4年发病时间频繁，每月月初一次，时间都在夜间23点睡着后发生，弓角反张，两眼上翻，喉中痰鸣如牛羊叫，时长2分钟，发病时无意识，病后逐渐恢复，小便会出现溺湿。
诱因    每次发病前必定会感冒，然后喉中有痰反复咳不出，额头太阳穴附近长满痘。

2、明确诊断是什么病了吗？近期体检发现什么异常？

明确诊断是夜间睡眠型癫痫，脑电波异常。做了头部平扫和深入的扫描，脑部没有器质性病变。

3、您曾经采取过哪些治疗，效果如何？目前所服药物名称和用量？
西医服药2年德巴金治疗。可以缓解但越来越重，要不停的加大药的计量，人脾气也越来越暴躁，遂停药。

近2年中医中药治疗，用过定痫丸 温胆汤 天麻钩藤 羚羊角 当归建中汤 二陈汤加减等。。。。

4、您以前还患过哪些其他疾病吗？

有慢性支气管炎病史

5、据您所知，您的父母曾经患过哪些疾病?
父亲：       风湿腿                          母亲：甲状腺良性肿瘤 心脏病

6、您的食欲如何？进食后有没有不舒服，表现是什么（胃胀，嗳气，泛酸）？
食欲很好，早午餐进食正常，晚饭进食容易不消化。

7、您的睡眠质量如何？如睡眠不佳，表现为什么（入睡困难，多梦，早醒）？
睡眠不佳 入睡困难 害怕夜晚 多梦 早醒

8、您每天大便几次？有无偏干或偏稀？大便时有什么不适感吗？
大便一次，干硬块，大便开始不容易拉出来，过几分钟后就可以拉出来了。

9、您是否过敏？对什么过敏，有什么表现？
没有过敏史
10、如果您是女性，且尚未绝经，请提供以下信息（初潮年龄、月经情况、月经来潮时有哪些不适症状、末次月经时间、怀孕及生育情况等）

11、其他需要说明的内容？
幼年时高烧热惊厥史 幼年时经历过一次严重车祸，并没有受外伤，但是车轮离头部距离很近，伤了气机，胆子很小，容易受惊吓，为人性格沉闷，心胸不开阔。

hellenhc

cofieco 发表于 2017-11-7 16:36
胃食管反流病诱发癫痫的可能， 柴胡加龙骨牡蛎汤证。

谢谢您的回复。看到方中有铅丹，请问铅丹用量

hellenhc

梦回杏林 发表于 2017-11-7 18:42
　　怪病痰作崇，节制饮食就可以减轻病情。

好的，谢谢

hellenhc

何氏中医诊所 发表于 2017-11-7 19:03
同感

感谢回复！！

hellenhc

cofieco 发表于 2017-11-10 09:53
无需用铅丹， 可代之以磁石，30g, 50g 都没问题。便秘严重者， 可用生大黄。
...

感谢指点，已在服用中，鉴于磁石，最后考虑使用了铅丹，伤寒论原方除4，每副铅丹药4.5g（棉布包煎），每月连续服用5剂左右。  看能否控制病情。现在已经服用第二副药，睡眠 两便均可，并没有出现腹泻等异常。额头太阳穴附近的痘已经消退，有痰咳不出的情况已经缓解，赞叹经方疗效，继续服用稳步进行！

hellenhc

梦回杏林 发表于 2017-11-9 17:21
　　我分析可能是药不对证吧：
　　1、痘痘长在额头属阳明，长在太阳穴附近属少阳（胆经），“少阳（胆小 ...

您分析的非常透彻，柴胡龙骨牡蛎汤已经在服用中，按照汉方药剂。
另，关于除痰一事，也非常焦虑，目前大夫给出的方子是二陈汤加减和涤痰汤 三子养亲汤，但是除痰效果不尽人意，您帖子中提到的麦门冬汤，不知道可否尝试下。

hellenhc

梦回杏林 发表于 2017-11-10 21:56
　　我觉得［小陷胸汤］（黄连、法半夏、全瓜蒌）可能更适合，而且宜和［柴胡加龙骨牡蛎汤］合用（减铅 ...

感谢您的分析，目前病人的情况是有点重，药里面仍有每天4.5g的铅丹计量（考虑铅丹不可久服，为了缓解症状初期还是需要服一小段时间）， 您说的两方合一为什么要去铅丹呢 是药性相克吗  如果药性相克，能不能不合方分开 间隔8小时  或者说是 目前病情较重 先柴胡龙骨牡蛎原方服用一小段时间 待稳定后去铅丹合方服用巩固疗效     期待您的回复！

hellenhc

hellenhc 发表于 2017-11-14 10:21
感谢您的分析，目前病人的情况是有点重，药里面仍有每天4.5g的铅丹计量（考虑铅丹不可久服，为了缓解症状 ...

另外，病人有个问题一直困扰，西医检查结果是 不安腿症 又叫不宁腿症，主要表现还是在夜间睡眠前*（同时也是发病时间点）腿部特别是左腿膝盖部位不疼不痒，白天运动还好，夜间入睡静卧时来回翻滚，腿不能长时间放着不动，导致无法入睡，加上痰火 进而诱发癫痫，这个不宁腿症应该还是癫痫诱发，但是除了西药，不知何解，请您帮忙分析分析

hellenhc

hellenhc 发表于 2017-11-14 12:06
另外，病人有个问题一直困扰，西医检查结果是 不安腿症 又叫不宁腿症，主要表现还是在夜间睡眠前*（同时 ...

补充左腿有半月板损伤 半月板积液病史

hellenhc

梦回杏林 发表于 2017-11-14 13:50
　　“不安腿综合征”从中医角度看，我认为是“痰阻血瘀”引起的，而“痰阻血瘀”有可能是“实证”也可 ...

仔细阅读了您的分析，受教了。铅丹的 问题会好好研读连服5剂立止。
不安腿症您讲到的芍药甘草汤，重点讲到       若无 小便不利 胸满可配合服用改善

突然想到两个问题，在病人发病描述时被疏忽了

1 发病时，先抽搐，抽搐后后意识不清总要找厕所小便，但尿不出（不利）。8年来每次发病都是如此。
但是在正常不发病的情况下，小便确是清长的。

2 胸满的情况病人自述无胸满，但性格沉闷急躁，经常心烦。病人胸口部位有一个凹陷（出生时就有的凹陷），导致幼年至成年一段时间有慢性哮喘病史

补充了完整的信息，请教您这种情况下 芍药甘草汤 是否适用，盼复！

hellenhc

梦回杏林 发表于 2017-11-14 18:13
　　1、据我了解，甘草“中等剂量以上（比如每天大于10克）”，而且“久服（比如一月半月以上）”，则“ ...

感谢回复，已十分清晰，待服用后反馈！

hellenhc

梦回杏林 发表于 2017-11-14 18:13
　　1、据我了解，甘草“中等剂量以上（比如每天大于10克）”，而且“久服（比如一月半月以上）”，则“ ...

先生好，患者已服药近3月，仅发作一次，目前尚观察，感谢先生的方子，总体疗效满意