清上蠲痛汤治疗十多年顽固头痛

huangxiang

陶哥，50多岁，自称大约40岁起即患顽固头痛，每天发作，止痛药越吃越多，效果越来越不好，心里很害愁。求助于我。

2020年10月2日，一诊：观其体型粗壮，平常多膏粱厚味，舌苔中后部偏黄腻，舌下静脉充盈暗紫，且考虑人生多波澜，奋斗发家、中年离异、又中道败落等，应该是情郁于中合并瘀血为患。处以大柴胡汤合桂枝茯苓丸，服后不效。

2020年11月1日，二诊：仔细询问，他住在烟台海边别墅，喜凉贪冷，每天洗澡，不太注意及时吹干头发。因此，考虑他的头痛是因寒湿而起，舌苔黄腻，大概是寒邪入里，郁而化热所致吧。因此，对病用方，处以清上蠲痛汤：当归10克，川芎10克。白芷10克，羌活10克，独活10克，防风10克，苍术10克，麦冬10克，黄芩12克，菊花6克，蔓荆子6克，细辛3克，干姜3克，甘草5克。服药5剂，霍然而愈。

在寒热虚实方向性正确前提下，专病专方也要引起足够重视。

huangxiang

清上蠲痛汤，寒热并用，也算是切合了陶哥的病情。
该方出自龚廷贤《寿世保元》。龚廷贤的清上蠲痛汤、荆芥连翘汤、温清饮等不少良方用之临床效如桴鼓，真不愧“医中状元”的美誉。

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梦回杏林 发表于 2021-7-26 14:23
　　慢性病几乎全部都是主要由不健康的生活方式导致的。
　　他这个是内伤病，不是外感病，没有一得就十多 ...

同道好，您仔细看哈，帖子里没说他现在的头痛病是“外感病”。
只是，他的头痛的病因，最初还是有外感风寒湿邪的因素，或者甚至是最重要因素。
治疗头痛也不可能只有清上蠲痛汤一方。仲景在《伤寒论》说“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”。太阳病初起阶段也多见头痛，可以用桂枝汤、麻黄汤、大小青龙汤等方辨证施治。
内伤头痛也不少见，多见于瘀血、痰饮等引起的疾病，有是证，用是方。
说清上蠲痛汤是头痛的“专病专方”，只是说这是治疗头痛的高频使用方，你懂的。

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gzchu 发表于 2021-7-28 17:58
清上蠲痛汤系我国明代龚廷贤《寿世保元》一书所载之方剂（麦门冬、黄芩、羌活、独活、防风、苍术、当归、川 ...

谢谢您的关注和点评。

矢数道明也是赞成本方所治患者存在内寒化为郁热之病因、病机。

huangxiang

hejifeng 发表于 2021-8-5 08:33
好案，学习了。医案时间错了。

感谢您的提醒。时间已经由2021更正为2020年。谢谢。