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当代中医书刊中时而见到“脉弦缓”的兼脉描述,包括专著与杂志中的病例资料。本人多年来 一直对此不解而有异意。曾查过很多资料,请教过多位同仁均无确切解释,今于此略述己见,请求指教。
我觉得弦、缓二买主要是从形态与力度来区别的,从形态看,弦脉端直似弦,缓脉应指和缓,二者是近似相对立的;从力度看,弦脉是力度强的(《中医脉诊学》1989,天津),而病理的缓脉“缓怠无力”力度是相对弱的,两者仍属相对的。一般来说,相对立之二脉(阴脉与阳脉)是不会相兼的,我觉得以上二脉应该大致属于相对立的,两者若能相兼,则等于其脉又强又弱,又快又慢而与理不通。
从临证来看,本人业医三十余年,所见脉象或“条条端直”,或“和缓从容”或“缓怠无力”,而没见过“又弦急,又和缓”、“又有力,又无力”之脉。
但现时又确见有权威资料、权威人士述及有弦缓二脉相兼存在,实不得其解。或许自己的理解有问题?欢迎同仁予以解惑,欢迎批评。
附:《中医脉诊学》统计资料,从弦脉看其兼脉,列出共十五种兼脉,原书计查阅十六种医籍,其中明确认为弦脉与数脉可见相兼者最多有十家,认为弦与缓可见相兼者最少仅《古今医统》一家;
从缓脉看,原书列出十种兼脉,查阅医籍十三种,认为缓与浮脉可见相兼的医家最多为十一家,认为缓与弦脉可相兼者为零。
此处两统计资料似也能说明问题,分别从上述二脉先后统计,认为可相兼脉最多的是弦数相兼,认同的医家十家,认为浮缓可相兼者十一家,认为弦缓二脉可相兼者从二脉先后统计分别为一家与零。可见历代医家认为弦缓二脉能相兼者微乎其微。 |
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