皮肤浅黑与荆芥连翘汤

黄波

其实，要搞清皮肤浅黑与荆芥连翘汤之间的关系并非易事，对于我们诊断治疗一体化的经方医学来说，我试从与两者相关联的体质与疾病的角度进行分析，供参考。

--------关于皮肤浅黑
皮肤浅黑者，临证所见与湿热相关者最多，多为年轻人，其人或为痤疮、或为口腔溃疡、或为过敏性皮肤疾病、或为育龄期妇科炎症等，此为皮肤浅黑而有光泽，临证常使用清热利湿方（如荆芥连翘汤、猪苓汤合栀子柏皮汤加味等）后，可有黑气退却，脸色转白者。

皮肤浅黑，特别是有两目暗黑，皮肤粗糙，毛孔比较粗大者，多见于瘀血体质患者中，如桂枝茯苓丸、八味活血汤、大黄蛰虫丸等体质多见。

皮肤浅黑与水饮有关的经验从刘渡舟先生而来，他在用小青龙汤时有经验说：小青龙证，为水寒射肺，或寒饮内伏。寒饮为阴邪，必羁縻阳气，而使心胸之阳不温，如是则荣卫之行涩，而不能上华于面，故患者面部呈现黧黑之色，我们管它叫做“水色”；或两目周围呈现黑圈，互相对称，我们管它叫做“水环”；或者，在患者的额头、鼻柱、两颊、颏下的皮里肉外显现黑斑（如同妇女妊娠蝶斑），我们管它叫“水斑”。《近代名老中医经验集-刘渡舟论伤寒》

另外，至于传统中医所说的肾气虚极之皮肤浅黑而无光的患者，或可见于慢性迁延性疾病晚期的老年患者中，临证所见不多。

--------关于荆芥连翘汤
荆芥连翘汤体质患者并非纯粹皮肤浅黑，根据临证观察，也有面色潮红或红黑，或白里透红者，当然，多有油光。然而，任何一种单一的关于体质的描述只为体质判断提供方向性的思考，只有结合患者的整体状况和所患疾病才具有决定性的意义。

附《经方使用手册2009修正版》关于荆芥连翘汤的体质描述：形体中等或偏瘦，或浅黑色，或白里透红，有油光。目睛易充血或多眵，唇红，咽喉红，入冬手足易冷，怕热，易口腔溃疡或鼻衄，皮肤易过敏，易发痤疮，疮体多色红而有脓。腹肌较紧。女性多月经粘稠而有血块，易有宫颈炎、阴道炎、宫颈糜烂、输卵管不通等妇科疾病。易烦躁、焦虑或抑郁。以年轻人多见。

荆芥连翘汤的主治疾病谱：
颜面、咽喉、上气道的急慢性炎症，如痤疮、急慢性中耳炎、酒皶鼻、急慢性上腭窦化脓，肥厚性鼻炎、急慢性扁桃体炎、秃发等，过敏性皮肤病如紫癜、荨麻疹、玫瑰糠疹等，妇科疾病如宫颈炎、阴道炎、宫颈糜烂、输卵管不通等，还有干燥综合症、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。