经方擂台第95期―胃脘痛一案

五角星虹

有幸得到上期擂主认可，本人经验尚浅，为了擂台的持续，也发布一例医案大家讨论，如有不对，望大家指正谅解。

患者，女性，48岁。身材中等偏胖，体质较好，

面色白略黄，有黄褐斑

。

一年前，开始出现胃脘部隐隐作痛痛，反复发作，于2013年11月份至XX市中医院行胃镜检查示：浅表性胃炎。于2014年6月份检查肿瘤标志物阴性，暂且排除肿瘤的可能。在XX市中医院门诊部就诊调理，先后给予桂枝加芍药汤，桂附理中汤，以及桂枝加芍药汤合桂附理中汤加茯苓治疗三个月，效果不明显。后询问我试治。
        现症状：主诉主要表现为肚脐周围隐隐作痛，痛无定时，无胃胀，主要以空腹，吃寒凉的食物会加重。痛时喜按，喜温水，厌吃油腻食物，进食清淡的食物胃痛会减轻，素畏寒，怕冷，面色白略黄，大便粘滞不爽，便后不畅，一天一次，无口干口苦，无嗳气反酸，眠可，舌质淡，苔薄白腻。另外去年月经延迟，调理后月经经期准，经期3到4天，量可，无痛经，无血块，颜色正常。上月月经未来。
后请教老师黄老指导之后处方：？七剂。后吃了五剂之后基本无脐周作痛，大便可，纳可，畏寒症状减轻。故之后要求调理月经并且予以巩固。
请辨证处方

五角星虹

苔虽然薄白，但是腻

五角星虹

wqpzm:口渴否？汗出否？ (2014-10-25 10:03) 

汗出都比较正常，口渴无太明显感觉

五角星虹

公布当时我的处方：平素畏寒，怕冷为少阴病，肚脐周围隐隐作痛，痛无定时，吃寒凉的食物会加重，痛时喜按，喜温水为脾胃虚寒，大便粘滞不爽，便后不畅，苔薄白腻，提示脾胃兼有湿热，但热像较微，并且由之前使用过桂附理中汤，桂枝加芍药汤等药无效，故认为此患者为胃炎中属于寒热错杂，处以半夏泻心汤加附子、白芍，其中苦寒药量少用，黄连3g，黄芩10g，加大干姜用量干姜10g，考虑平素畏寒怕冷为阳虚体质，加熟附子，考虑大便粘滞不爽，便后不畅，加白芍。这是我的处方思路。月经待脾胃调理好后再调理。

五角星虹

推荐  shiye51  为下期擂台擂主。