解郁汤脉

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这种脉确实常见，但笔者体会，在大陵穴附近有小滑脉，甚至有结节感，是半夏厚朴汤的指征，如果伴有左关或右关的弦脉，或整体弦脉，必用解郁汤。
脉上鱼际，多数伴有颈椎病，如果弦，用葛根，如果紧，充实感明显，要考虑桂枝降气冲。

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黎小裕:个人体会是左寸脉弦之失眠患者用调神汤效果好，失眠时间不管长短，用次方效果都不错，另外弦大脉，精神抑郁患者不尽皆肝郁，有些其实是虚劳，阳虚患者，此疏肝解郁只能取效甚微或一时， .. (2012-01-24 22:47) 

支持！
其实弦脉是还可以进一步的区分的，弦硬伴汗出，是附子脉；肝郁的弦脉，有一种无以言表的呆钝感，具体还可以参考寿小云老师的心理脉学。再说下去就有弄玄之嫌了，有心者可以自己体会。

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左寸的弦脉是很有意思的，因为这涉及到中医的血脉之心与神明之心，就神明之心来讲，有“肝脉弦，出左口”的思春脉，有好像小弦脉镶嵌或刀刻在左寸的“心灵创伤脉”；就血脉之心来讲，主要是提示气滞；就西医诊断来讲，可提示冠心病、神经官能症等。其弦也分多种，有的是整体脉弦，有的是浮取弦，好像飘在主脉之上，有的是在主脉的内侧，有的在主脉的外侧，有的斜行，有的与主脉平行，有的感觉是主脉的小分支，其手感也不一样。
“溢脉”必有气上冲，加之脉弦，有用柴胡加龙骨牡蛎的机会，左寸脉弦、失眠
用调神汤，扩大了使用范围，经验值得我学习。

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跟许跃远老师学脉时，老师曾讲，脉是很奇妙的东西，几乎是你要什么，他就给你什么，脉诊时切入的角度不同，体会也就不同，争议也就在所难免。
脑供血不足的脉感，我的体会不在寸脉，而在寸上。
关于六经的诊断，比较支持许汝奇老师的方法，但也不完全相同。求同存异吧。

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黎小裕:心灵创伤脉者往往有自杀倾向或自杀过，不过用过对症药物之后可以改变这个脉象，会变得不明显 (2012-01-26 22:04) 

用药能否改变这个脉象，我没有跟踪过，体验的几例，都是子女早亡所致，以其他疾病来诊。多谢提供经验。

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经方中:其实六病的脉法，争议最大的就是厥阴，最难的也是厥阴。这个千古疑案不知道难倒了多少学者，厥阴病症候多变，也多重症，脉象变化迅速，生死反掌之间，我们需努力探索。 (2012-01-27 07:33) 

可以用排除法。

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经方中:近代脉法有他可取之处，又有他的不足。可取之处是定位精确，能与现代仪器检查相类似（人多认为是玄学）的效应。不足是，掌握难，与“方”不能对应。也就是说：即使能断定出疾病的所在， .. (2012-01-27 10:09) 

我是依据胡希恕先生的思路，先定病位，分出表里与半表半里，再定病性分六经。
微观脉诊与方药的应用，还是有结合点的，比如乳腺增生，可以在关部摸到明显的阳性脉晕，甚至有结节感，我们可以得出胸胁部有气滞血瘀的结论，疼痛的关部多伴有边脉，或者称为弦脉，用少阳的方加理气活血药是自然的事情，左尺沉弱可以加生地、女贞子等，右尺沉弱可以加仙灵脾、鹿角霜、附子等等。

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黎小裕:我体验也不是很多，正愁如何解释这个脉象，老师的心灵创伤脉说的非常具体生动，当时患者来看脉，我以失眠有梦论处，处于柴胡加龙骨牡蛎汤加合欢皮夜交藤等疏肝解郁养心安神之品，患者断 .. (2012-01-27 23:12) 

多谢分享经验。
今天又遇一心灵创伤脉的患者，他的儿子曾跟我实习，因为脑血管畸形，出现脑出血，在济南军区总医院手术后，捡了一条命，不想几年后，却又死于车祸，不禁感叹于命运的安排。
其脉在左侧寸脉，靠近尺侧，中取最明显。
此次来诊，是因为鼻窦炎，与此脉无关。

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经方中:太阳脉浮，少阳脉弦，阳明脉洪，太阴脉沉，少阴脉细、微厥阴脉杂。这只是个大的概括。如同音乐的音符，汉字的偏旁部首，英文的单词一样。 (2012-01-27 09:57) 

大致的概括，我同意，但比喻我感觉欠妥，不知“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤”，怎么用偏旁与汉字来解释？不要告诉我，此太阴病，非真太阴病，只是普通的腹泻，欲自表解，其实是表证。

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槐杏:昨日讨论该脉后，来一慢性咽炎者，舌苔白厚润，而咽部觉异常胀闷干燥难耐。畏寒，大便干，口苦，时有泛酸，胸胁满闷，小便黄，量少。寸脉斜向大陵穴，有结节不畅感。处以柴胡桂枝干姜汤 .. (2012-01-28 09:54) 

请教师兄，选择柴桂姜，是不是因为患者有柴胡证，苔白润，畏寒，却又伴有便干尿黄等热象？还是有其他的指征？

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黎小裕:肝胆湿热脾胃虚寒 (2012-01-29 08:40) 

胆热脾寒是刘渡舟先生的观点，大便多稀溏；而胡希恕先生则把大便干作为指标之一。我还是喜欢从方证与脉诊的角度看问题，对脏腑辨证用的较少。

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经方中:你忘了这是大概。实际太阳病也不一定都是浮脉。‘太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。’是仲景先表后里大法。用桂枝汤表解后还是要治疗太阴病的。 (2012-01-29 09:31) 

我觉得是普遍规律与特殊规律更恰当一些。
我老师讲的是，真正的太阴病兼有表证，应该是先温里后解表（也可以表里双解）。

从理论上来讲，表证的浮脉与主热、主阴阳俱虚的浮脉，应该是有区别的，特异性的表脉应该是存在的，相信总有一天我们会找到他。

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槐杏:柴桂姜汤，寒热错杂，寒与热有轻重之分。大便干稀大致可说明寒热偏颇，以调整寒热药物的配比。 (2012-01-29 10:45) 

多谢！学习了！