如何理解桂枝加大黄汤？

coorus · 发表于 2014-4-19 21:46:34

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44 太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤。
124 太阳病，六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。

根据这两条说的，表证和里实同时存在时，一般是先解表，里实严重的先攻下。娄绍昆先生的书里也说，仲景的方剂从来没有发表与攻下并施的，以求药力专一而易成。但这样的话，怎么解释桂枝加大黄汤的存在呢？后世的防风通圣散也是有麻黄有大黄，效果还不错。

coorus · 发表于 2014-4-19 22:05:17

看到此贴也谈到这个问题：http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=29331，其中一种解释的方向就是不把桂枝汤当作解外者。

coorus · 发表于 2014-4-20 09:09:46

根据今再来和槐杏两位先生的说法，274条太阳病误下后出现腹满大实痛，而用桂枝加大黄汤时，是否已经不存在太阳病了呢？

coorus · 发表于 2014-4-20 11:09:28

“腹部营阴郁结，轻则加芍药，重则再加大黄。”
有道理，受教了！

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