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“桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热,汗不出者,不可与之也。”
“桂枝本为解肌”,《玉函》作“桂枝汤本为解肌”,当是。理由:若“脉浮紧,发热,汗不出者”不可与桂枝,则麻黄汤中也有桂枝,亦不可与之。
《千金》六物解肌汤及解肌升麻汤、《外台》麻黄解肌汤有麻黄无桂枝,《外台》葛根解肌汤有麻黄有桂枝,《千金》芍药四物解肌汤无麻黄无桂枝有葛根。
《名医别录》说麻黄“通腠理,解肌”,说葛根“解肌发表出汗,开腠理”,唐以前本草均不言桂枝解肌。
可见解肌当与发汗同义,非桂枝或桂枝汤之效,而是麻黄或葛根之效(此处暂不讨论葛根能否发汗),“本为解肌”,或乃“非为解肌”之误?
但《伤寒论》中何以每见“可发汗,宜桂枝汤”之类的说法?我认为,这可能是因为,仲景之前或仲景时代,庸医治外感仅汗下两法,大致是前三日发汗解表,三日后泻下攻里,所以发汗虽只是解表中之一法,却成了解表的代名词,仲景或亦沿用之。
此外,说桂枝汤不是发汗剂,不等于说服桂枝汤后一定不会出汗,如小柴胡汤也不是发汗剂,但服后也有可能出汗,参见101条:“复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。”
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