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葛根黄芩黄连汤由葛根、黄芩、黄连、炙甘草组成。具有解表清热之功。主治外感表证未解,热邪入里。症见身热,下利臭秽,肛门有灼热感,胸脘烦热,口干作渴,喘而汗出,苔黄脉数。临证应以身热,下利臭秽,肛门有灼热感,苔黄,脉数为辨证要点。使用注意:本方性偏寒凉,如下利而不发热,脉沉迟或微弱,病属虚寒者,不宜使用。
本方证系伤寒表证未解,邪陷阳明,重在阳明之里所致。因表证未解,里热已炽,故见身热口渴;热迫大肠,故见肛门灼热,下利臭秽;里热迫肺,蒸越于外,故见喘而汗出。治宜解肌清利而着重清肠治利。方中重用葛根为君药,既能解表清热,生津止渴,又可升阳止利;芩、连为臣,善于清肠胃热,燥湿治泄利;甘草为使,甘缓和中,调和诸药。四药合用,有解肌清热治利之功,尤善于清里治利。因此,无论泄泻、痢疾,但凡外有表邪,内有里热,而重在里热者,均可用以取效。
葛根芩连汤为表里同病而以里证为主之证,其临床表现也以邪热内陷阳明的协热下利为甚,治当外解肌表之邪,内清阳明之热兼以止利。葛根甘、辛、平而偏凉,入脾胃经。此药外能解肌表,透邪热,内能清泄阳明之热,还能鼓舞、升发脾胃清阳之气而助止泻。汪昂称之为“止泻之圣药”。方中葛根既能解表,又能清里,还可止泻,一药三用,故重用为君。
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