也谈用药剂量之轻重

大河

病情百变，轻重悬殊，自古就有重剂使用法。但是必须医技超群，认证无误，确有需要，才可使用。十个中医中，如果有一个能用重剂就不错了。普通医生掌握不了，不敢用，也不应该用。重剂，用对了救命，用错了害命。所以，对这个问题，必须要实事求是。

当年张子和善用攻下法，不可谓不重。但实际上，有几个医生能够掌握其法要呢？孙悟空的金箍棒是重，不重不称手。但是也只能猴子会用，八戒沙僧是用不了的。关公的大刀是重，但也胜不了吕布手中的戟，他那个戟也不见得有多重。

仝先生善用重剂，那是人家的本事，却不是大家都能学的。俗话说，戏法人人会变，各有巧妙不同。所以说，我们可以敬佩仝先生，但不一定都要跟他一样治病。当然，能学会他的技术也很好。同时，如果有其他方法用轻剂取效，也不是不可以。药物不光是有重量，还有个质量问题。

用药在剂量上大有文章。其不传之秘却不只在于剂量，还在于适应重剂的指征。对病情本质的分析与判断，是确定是否需要重剂的依据。超常规的用法，必有超常规的原理。《内经》提到，虽然孕妇通常不可用攻下之药，但如果病情真的需要，则病自受药，而不会碍胎(有故无殒，亦无殒也)。

超常用药，不过是医法之奇。兵法有云：以正合，以奇胜。其中“正合”是前提条件，否则是不可能有“奇胜”的。建议中医学生也学点兵法。

大河

实践不是说的，而是做的。您可以自己去做，别人也可以做。不过，您做了我是看不见的，我做了您也同样看不见。对不？那么你我上网干什么来了？就是来说的。论坛论坛嘛。人类的教育本有两种基本方式：一种是言教，一种是身教。常言说：身教重于言教。也就是说，老师要做着给学生看。那是在实际生活或工作中。您要想在网上得到“身教”，得到您要的实践，恐怕很难。有些人在网上大谈他的实践，大多也是检好的说，实际本领您是无法确定的。我要吹得天花乱坠，您也不会轻信的。

所以，大家都是在说。至于说的有无道理，那要看您的眼光，看您的胃口，您的喜恶。有些东西，不同的人有不同的反应也很正常。有句话说：“真传一句话”。其实单凭一句话也不见得有什么用，那是要看契机的。中医自古各家精彩纷呈，人家那东西不都有实践依据吗？但是你也不一定都学得会。人能学会一门，便可以傲然自立。我们现代人，这点可怜的“实践”，不说也罢。我们都是来学习的，来交流的，不是来显示自己能耐的。如果要显示能耐，那就到病人那儿去显示。在网上臭美意思不大。您说呢？

大河

您这位网友，火性还蛮大的。

我讲的东西，你都知道，我哪儿知道你是知道的啊，你也没有告诉过我呀。你大可不必生气。再说，您知道，不代表别人也知道，这些帖子并不是为你一个人写的，你说是吧？

您知道的东西，我也知道。我们只能写自己知道的东西，谁能写自己不知道的东西？任何人写文章，也不能通篇都是新鲜内容。你每天吃的饭可能是新的，但是你也不必天天换新碗新锅呀。

你想看的东西没有，您也不必生气。您想看什么呢？谁能给您东西？谁该给您东西？又有谁欠您的呢？

我讲剂量问题，自有我的用意。如果没有必要，如果不存在这方面的问题，我也没有必要在此浪费时间。这是我个人的思路问题，您可以不同意，但请您不必生气动火。依据是什么？结论是什么？这是要用眼睛看，用心想的，是要“拿空杯子装水”的。您认为不合您的心意，您就发火？大河跟您可没有仇恨啊。我觉得您完全可以不必理睬大河的。