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引用第45楼李国栋于2010-03-15 07:16发表的 :
我的的体会是,学习《伤寒论》,只有从临证上才能获得透彻的理解。如果有在临证上细心体察,这两条是不会不通的。身大热,反欲得衣,是指发热恶寒,这个没有疑义。难点在于身大热,是指触摸病人身体的感觉,摸上去烫手,因而称之身大热。身体发烫而反欲得衣的情况,除了太阳病麻黄汤证患者,没有其它的病证会出现这种情况。少阳与阳明病,是不恶寒,没有反欲得衣一说。柴胡证是往来寒热,寒时欲得衣,热时就弃衣,用反欲得衣形容柴胡证,不贴切。三阴证就没有触摸到身上,像麻黄汤证那样烫手的。身大寒,反不欲近衣,是桂枝汤证的特有表现。麻黄汤证是欲得衣,而不是不欲近衣。三阴证也没有不欲近衣的。少阴病里寒外热者,是身反不恶寒,身不觉得冷,就不存在欲得衣和不欲近衣的问题。不欲近衣者,是不欲将衣被贴近身体,因为衣被贴近身体,就会汗出增多,感觉烦热,而又不能揭开衣被,若揭开衣被,就会感到寒冷无比,我诊疗过的这种情况的病人,用病人的原话:“掀开被子,感觉外边就是冰,冷得要命(身大寒的感觉),盖到身上,又感到烘热汗出难受,不能把被子贴近身体(不欲近衣)”。我所以在这里反复说,是想让同行留意桂枝汤证有这种特有情况,这种情况打点滴的效果不佳,而用桂枝汤效果极佳。
明白了这两种情况,那么病有“发热恶寒者,发于阳也”是发于太阳伤寒,“无热恶寒者,发于阴也”是发于太阳中风,就应该能明白了。“发热恶寒”与“无热恶寒”,在这里是讲表证的。
是的,观照经典也要从现场开始。只是经方的现场观察会几辈子看不完,所以要几条腿走路 |
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