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有关仲景所言所用芍药究竟是赤是白，虽然对后世运用关系不是很大，但对理解伤寒论芍药运用之本意以及探讨桂枝汤机理关系甚大。主张认为是赤芍的应该多一些，有较多考据支持。本人所知不多，不便多说。赤芍药性，是基本知识，不归补阴药。入营血分凉营散血是其功能所主，且有散结利水之能，功多在泻，何来益阴之说？桂枝去桂加茯苓白术汤，真武汤，痛泻要方等，无营阴之不足，且有水湿之停留，断无用芍药益阴之理由。芍药本少阳厥阴药，事在木郁，主营血分之疏泄通达。桂枝虽主以太阳，然亦阳性舒木之能药。此太阳厥阴同主表之论，本人以为然。一开一合，阴阳之道。太阳之开，开在卫气通道而自泄，是丢失的阳性津液（卫阳之物质基础，过泄必定先伤卫阳，然后伤肾阳），既非营阴之外泄，又非阳加之阴之正常汗泄。弄清此汗性质，当知芍药非为自汗而设。有无汗亦能用桂枝，荣不病卫不协亦能用桂枝看，芍药之用不在益阴。本无阴不足，却用芍药，当断定芍药之用非益阴，不论有汗无汗，荣病还是不病，都可用。芍药助厥阴之阖。是散中之阖，比如木之修剪，目的还是使木能合抱而更生机勃勃。桂枝助太阳之开，是纠正不循常道之卫气归循正道，便于加之阴得正汗而去邪气而愈病，是助太阳开的功能正常。并芍药助厥阴阖的功能正常而成阴阳之道。桂枝汤自汗出，是风伤卫腠理开，卫气自泄，与营阴无关，芍药不为自汗而设。当解为中风乃外感风寒，风偏盛，但营阴亦必受寒邪侵袭而病，或用芍药者，当为有利于阳加之阴得正汗而设，阴阳皆处于灵动状态，更利于发正汗而愈病。此上观之，芍药主功当为营阴郁滞而非营阴不足。看芍药甘草汤，必身无明显阴阳偏盛，即营阴不足存在，且常30 克50 克剂量用之，是为营阴不足而用之哉？若有阴阳偏盛，如阳虚见证，则加附子，乃芍药甘草附子汤。又看桂枝甘草汤，亦非明显阴阳偏盛，仲景用乃大剂量顿服，果阳虚之甚哉？若有阴阳偏盛，则加附子。结合来看，桂枝汤证本身就是一个没有明显阴阳偏盛的证。当然谈不上补阳或益阴，所以言调和营卫。调和的重要环节就是相互灵动作用，阳加之阴得正汗而愈病。假令不当用之大汗出或漏汗不止，则必卫阳受损并伤及全身阳气而产生明显阴阳偏盛即阳虚，所以有桂枝加附子汤证。说明卫气非但没有归正位，而是自泄更加严重，导致其功能卫阳受损而损及肾阳。微微小汗正是判断是否阳加之阴得正汗的判别依据。大汗出，病必不除，大致是指仍是邪汗，且汗多亡阳。
果有阳虚，桂枝难成补功，果有阴虚，也非芍药能事。 |
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发表于 2014-5-29 19:33:12