荆芥连翘汤的舌象

杨奇云

“荆芥连翘汤”世传三个版本，最早见于明代《增补万病回春》，其后清代《杂病源流犀烛•内伤外感门》（《沈氏尊生书》的主体部分）有同名方，日本一贯堂的亦有，三方组成大致相同，只有少许差异，与《增》中的荆芥连翘汤相比，《杂》中方无生地、薄荷，多一味枳壳，而一贯堂之方比《杂》中方多黄连、黄柏。荆芥连翘汤是黄煌先生常用的一张方，组成主要以一贯堂的荆芥连翘汤为基本方，主要用于痤疮、急性扁桃体炎、酒糟鼻、急性中耳炎等“火”病，尤以痤疮患者使用频次为高。使用本方有一定的体质要求，就是“火体”，其人营养状况好，面色红黑有光泽，（或皮肤虽白而嘴唇通红、咽喉充血，最近几例用此方的患者皆是肤白而偏瘦者），目眦充血，怕热，易烦躁或焦虑，年轻人居多。经过一段时间的观察，我发现凡使用此方的患者，舌象上有较为特异的表现：舌边、尖红，但这种“红”不是舌边、尖部位的舌质发红，而是其上布满一些红色的圆点，好像草莓上的点一样，为了要更加准确和直观的表达出我想描绘的图像，我请一位朋友帮我扫描了几张图像，扫描仪的问题，图像不是非常的清楚，但几张加起来，已经能表达出我的想法了。如图所示：这几张舌象各有不同，但有一个共同点，就是在边尖布布满红点，尤以最后两张更接近荆芥连翘汤的舌象，当临床上出现“火体”的其他症状，加上这种舌象，使用荆芥连翘汤的可能就很大了。这种舌象，很象温病中所描绘的“上焦风热”的表现，个人认为，这种舌象的出现，提示使用荆芥，防风，薄荷。
                                                   10.30夜

杨奇云

再次申明，关于某方舌象、脉象，只是在方证中出现频率相对较高的一些表现，是用方时一个重要的参照，但没有一定对应的特异性舌或脉，着重介绍，只是为了表达医者在临证中的体会，没有以它作为用方金标准的意思。期待大家对此舌象肯定或否定的答复！

杨奇云

第三张的舌质颜色的确是不红，只是选取几张舌边尖有红点的来说明荆的舌象红的特点是“星点状”的红。