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标题: 桃核承气汤、大黄牡丹汤等治疗妇科炎症 [打印本页]

作者: huangxiang 时间: 2018-4-20 19:12
标题: 桃核承气汤、大黄牡丹汤等治疗妇科炎症
本帖最后由 huangxiang 于 2018-5-13 19:20 编辑

2018年4月13日，微信网诊一个妇科炎症患者，诉小腹痛，阴部里面痛痒，小便有时黄绿色，有热感，但无尿频尿急尿痛，心脏跳的快，小腿无力，上五楼也要休息两次（她的原话是“累的慌，上喘，心跳快”）。还有反酸烧心。用了桃核承气汤一剂。一服后，大便正常，二服后，大便稀，褐色。反酸烧心均有缓解。小腿也比之前有劲了。后得知她的小腹右边比左边更痛。有阑尾炎病史，阑尾未摘除。于是再处以大黄牡丹汤三剂。三剂后，大便恢复正常，色黄稍软。疼痛大减，而且，两边小腹按压时疼痛程度一样了。诉由心窝到脐上部胀、硬，小腹仍有隐痛。而且她有子宫肌瘤，最大者约6×7CM，查舌苔黄腻。于是处以大柴胡汤合桂枝茯苓丸3剂。服用两剂后反馈：无反酸烧心，腹胀亦好，小腹痛进一步缓解。嘱服完第三剂再议。
大塚敬节对于大黄牡丹汤治疗身体下部之实热证，赞誉有加，谈到大柴胡汤、桃核承气汤、大黄牡丹汤、调胃承气汤等治疗肾结石时，说“疼痛如拭去矣”。由此案观之，方证对应时，此言确实不虚。

附方如下：

一诊（2018年4月13日，桃核承气汤）：桂枝10克，桃仁15克（捣碎），甘草10克，生大黄10克（另包，关火前5分钟后下），芒硝10克（另包，分2份，加入药汁中冲服溶化）。一剂。

二诊（2018年4月14日，大黄牡丹汤）：生大黄10克（另包，关火前5分钟下），牡丹皮15克，冬瓜子40克（捣碎），桃仁20克（捣碎），芒硝10克（另包，分两份，每次取药汁后，趁热加入，溶化），薏苡仁40克，金银花20克。三剂。

三诊（2018年4月17日，大柴胡汤合桂枝茯苓丸）：柴胡25克，黄芩15克，姜半夏15克，白芍20克，枳壳20克，桂枝10克，茯苓20克，牡丹皮10克，桃仁20克（捣烂），生大黄10克（另包，关火前5分钟下），生姜6大片，大枣6枚（掰开，去核）。三剂。

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作者: 小可之医门 时间: 2018-4-20 20:08
好腻害，学习了

作者: huangxiang 时间: 2018-4-20 20:41
标题: RE: 桃核承气汤、大黄牡丹汤等治疗妇科炎症
本帖最后由 huangxiang 于 2018-4-21 10:52 编辑

今天（2018年4月20日）的反馈如下：

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作者: 梦回杏林 时间: 2018-4-20 21:03

本帖最后由 huangxiang 于 2018-4-20 19:21 编辑
　　前几天，微信网诊一个妇科炎症患者，诉小腹痛，阴部痛，小便有时黄绿色，有热感，但无尿频尿急尿痛，心脏跳的快，小腿无力。还有反酸烧心。用了桃核承气汤一剂。一服后，大便正常，二服后，大便稀，褐色。反酸烧心均有缓解。小腿也比之前有劲了。后得知她的小腹右边比左边更痛。有阑尾炎病史，阑尾未摘除。于是再处以大黄牡丹汤三剂。三剂后，大便恢复正常，色黄稍软。疼痛大减，而且，两边小腹按压时疼痛程度一样了。诉由心窝到脐上部胀、硬，小腹仍有隐痛。而且她有子宫肌瘤，最大者约6×7CM，查舌苔黄腻。于是处以大柴胡汤合桂枝茯苓丸3剂。服用两剂后反馈：无反酸烧心，腹胀亦好，小腹痛进一步缓解。嘱服完第三剂再议。
　　大塚敬节对于大黄牡丹汤治疗身体下部之实热证，赞誉有加，谈到大柴胡汤、桃核承气汤、大黄牡丹汤、调胃承气汤等治疗肾结石时，说“疼痛如拭去矣”。由此案观之，方证对应时，此言确实不虚。

　　谢谢老师分享验案。
　　小腿是少腹的反射区。
　　反酸烧心，腹胀硬满，阑尾炎史，子宫肌瘤，小便黄绿，用了2剂桃核承气汤后大便褐色，又用了3剂大黄牡丹皮汤大便还是黄色，舌苔仍然黄腻，又用大柴胡汤合桂枝茯苓丸，三诊三方，方方不离大黄，大实大热之证。
　　小便黄绿是“尿胆原”高，大便黄褐是“粪胆素”高且绿叶蔬菜吃得少，看来患者是个无肉不欢的“吃货”。
　　饮食无节，身必有灾，乱世粮米，盛世硝黄。

作者: huangxiang 时间: 2018-4-21 08:07
盛世硝黄，赞！

作者: huangxiang 时间: 2018-4-22 11:15
标题: RE: 桃核承气汤、大黄牡丹汤等治疗妇科炎症
大柴胡汤合桂枝茯苓丸服药前照片：
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作者: huangxiang 时间: 2018-4-22 11:17
标题: RE: 桃核承气汤、大黄牡丹汤等治疗妇科炎症
大柴胡汤合桂枝茯苓丸服药一剂后的舌象：

mmexport1524366791959.jpg (111.44 KB, 下载次数: 26)

作者: 天地哥 时间: 2018-5-2 19:41
黄岛主威武。

作者: huangxiang 时间: 2018-5-13 19:18
本帖最后由 huangxiang 于 2018-5-13 19:27 编辑

2018年5月12日，该患者反馈：阴部瘙痒疼痛痊愈。
请求开方治疗其子宫肌瘤。
舌诊：舌质暗紫，舌苔黄厚腻。腹诊：腹力充足，左少腹按压痛，两肋按压痛。反馈腿无力。
处方：柴胡20克，枳壳15克，白芍20克，红花6克，桃仁15克（捣烂），当归15克，川芎15克，生地20克，怀牛膝30克，桔梗10克，桂枝10克，牡丹皮10克，茯苓30克，甘草10克。

作者: 梦回杏林 时间: 2018-5-13 19:46
标题: RE: 桃核承气汤、大黄牡丹汤等治疗妇科炎症

huangxiang 发表于 2018-5-13 19:18
2018年5月12日，该患者反馈：阴部瘙痒疼痛痊愈。
请求开方治疗其子宫肌瘤。
舌诊：舌质暗紫，舌苔黄厚腻。 ...

2018年5月12日，该患者反馈：阴部瘙痒疼痛痊愈。
请求开方治疗其子宫肌瘤。
舌诊：舌质暗紫，舌苔黄厚腻。腹诊：腹力充足，左少腹按压痛，两肋按压痛。反馈腿无力。
处方：柴胡20克，枳壳15克，白芍20克，红花6克，桃仁15克（捣烂），当归15克，川芎15克，生地20克，怀牛膝30克，桔梗10克，桂枝10克，牡丹皮10克，茯苓30克，甘草10克。

　　左少腹急结、阑尾炎、子宫肌瘤；舌质暗紫，舌苔黄厚腻。痰湿血瘀体质，［血府逐瘀汤］合［桂枝茯苓丸］。
　　仔细看上面的舌照，发现右鼻翼｛手阳明大肠经｝＜迎香穴＞处还有一块“驽肉”，可能结直肠中还有“息肉”。

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