女性,41岁
主诉:月经提前1年
现病史:2+年前顺产,产时手剥胎盘,出血不多。产后1年出现月经提前,周期21-23天一行,月经量中等。曾中药调理、服用黄体酮效欠佳。月经期复查性激素正常。
9.16首诊右 侧肢体酸胀麻木,背部汗出较多,口苦,腹部至头部凉意明显,需增加衣物,但多穿后背部汗多。舌淡,苔白稍厚,脉沉细。偶有便秘,之前曾因便秘在市中医院调理一年。体瘦、面部色斑明显。
给予补中益气汤+三仁汤+鸡血藤、乌梢蛇、火麻仁 7付。
10.6二诊 诉服药后肢体胀痛症状好转,其他改善不明显。舌淡,苔白,脉沉略弦。患者诉眼屎较多,LMP:2017.10.31
给予补中益气汤+潜阳丹加减,5付,1周后复诊,胸中凉意减轻,凉意停留于咽喉部至头部。但肢体胀痛改善不明显。后给予上两次的方药交替应用10天,患者症状改善不明显。
目前现症主要是右侧肢体酸胀、麻木,背部汗多,纳差,咽喉部至头部凉意明显。请各位同道指点。
梦回杏林 发表于 2017-11-15 12:40
“纳差”是主述,还是客观计算出来的(按中国营养学会推荐值)。
梦回杏林 发表于 2017-11-15 12:40
“纳差”是主述,还是客观计算出来的(按中国营养学会推荐值)。
pk2002b 发表于 2017-11-15 15:43
月经情况如何,是否仍紊乱?患者平时情绪如何?
沉香_沉香 发表于 2017-11-16 08:58
患者自述的,食欲差
患者经期23-25天一行,平素情绪比较稳定,在家带小孩,暂时没有工作。患者主要想解决右侧肢体酸胀木、汗出、口苦症状。
服用黄体酮效欠佳。月经期复查性激素正常。
患者自述的,食欲差
沉香_沉香 发表于 2017-11-16 09:12
患者经期23-25天一行,平素情绪比较稳定,在家带小孩,暂时没有工作。患者主要想解决右侧肢体酸胀木、汗 ...
老齐鲁汉方中医 发表于 2018-1-10 15:06
从月经不调,口唇起皮看应该是温经汤证,舌淡应该是血虚,温经汤中重用当归,或者再加熟地黄;另外右侧肢体 ...
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