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标题:
091219论坛QQ群讨论病案1----失眠8年案by李小荣
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作者:
zure
时间:
2009-12-20 11:14
标题:
091219论坛QQ群讨论病案1----失眠8年案by李小荣
李小荣
(364007503) 19:26:32
各位晚上好!
李小荣
(364007503) 19:29:28
失眠
8
年案
陈
ql,
女、
32
岁、员工。
09
年
10
月
12
日初诊。
失眠
8
年,眠差眠浅、不易入睡、梦多。纳可、二便平。
易头痛、有痔疮。
经前乳胀痛、腿酸,有轻度痛经、周期
38-40
天、行经
5-6
天,经量少、色黯、血块少。
形体壮实、面暗神忧、唇黯;脉弦,腹肌紧。
格非
(1071291289) 19:30:49
柴胡龙母汤
王晓军
(27071739) 19:30:45
呵呵,八味活血汤的证啊。
黄帝门生
(1047489318) 19:31:20
柴胡
+
龙牡
王晓军
(27071739) 19:31:22
格非的方案再加上桂苓丸更好。
咖啡猫猫
(275140806) 19:31:34
八味活血汤更加桂枝茯苓丸
河洛
(630153513) 19:32:16
四逆散加桂枝茯苓丸
格非
(1071291289) 19:32:26
对合上桂苓丸
王晓军
(27071739) 19:32:25
小荣兄的这则医案很典型啊。
李小荣
(364007503) 19:32:55
请大家踊跃开方
王晓军
(27071739) 19:33:14
简直是黄师今年失眠三案的翻版了。
橘子香水
(416175059) 19:33:21
柴胡龙牧加桂枝茯苓
黎小裕
(79433047) 19:33:52
赞同楼上的
zjhdoztor(305236306) 19:33:57
八味活血汤更加桂枝茯苓丸
banxian(450363326) 19:34:43
八味逐瘀汤
ZURE(867907556) 19:36:07
咖啡猫猫
(275140806) 19:31:34
八味活血汤更加桂枝茯苓丸
=======
同意
徐苏
(419564257) 19:36:12
大柴胡加桂枝伏苓丸
橘子香水
(416175059) 19:37:15
失眠比较难治,特别用西药后
banxian(450363326) 19:37:16
八味活血汤更加桂枝茯苓丸
李小荣
(364007503) 19:37:56
橘子香水
(416175059)
网速技术
19:37:15
失眠比较难治,特别用西药后
----
同感
李小荣
(364007503) 19:38:00
请先生开方
江湖医侠
(570398805) 19:38:28
柴胡加龙骨牡蛎汤,重用半夏
李小荣
(364007503) 19:38:30
橘子香水
(416175059)
网速技术
19:33:21
柴胡龙牧加桂枝茯苓
李小荣
(364007503) 19:39:40
江湖医侠
(570398805)
网速技术
19:38:28
柴胡加龙骨牡蛎汤,重用半夏
----
徐兄以为此案痰重于淤吗?
江湖医侠
(570398805) 19:39:55
铅丹改作礞石
柴桂方
(67091591) 19:34:37
温经汤原方
zyd0114<
gkf19870406@vip.qq.com
>
网速技术
19:39:18
本人实习生
尚学习中
经前乳胀痛
柴胡证?
有轻度痛经、周期
38-40
天、行经
5-6
天,经量少、色黯、血块少。
有淤血?
桂枝茯苓丸?
xiaorongli1(364007503)
网速技术
19:40:06
--
分析得很好
xiaorongli1(364007503)
网速技术
19:40:23
请继续,如果在论坛我会给您加分的
橘子香水
(416175059) 19:41:02
前几天治疗一
65
老太太,靠安眠药方能入睡,夜间口干,舌质红苔少,脉沉细,我用柴胡龙牧合交泰丸,疗效欠佳
江湖医侠
(570398805) 19:41:42
是的,痰瘀互结,祛痰也是行瘀
徐苏
(419564257) 19:42:09
前几天治疗一
65
老太太,靠安眠药方能入睡,夜间口干,舌质红苔少,脉沉细,我用柴胡龙牧合交泰丸,疗效欠佳
============
应该用黄连阿胶汤
李小荣
(364007503) 19:42:14
柴胡加龙骨牡蛎汤是气血痰剂
~~
罐頭裏哋魚
(12012417) 19:42:30
那要看她小便怎么样
`
?
~~
罐頭裏哋魚
(12012417) 19:42:45
有可能是猪苓汤
`
橘子香水
(416175059) 19:42:53
也考虑了,明天换方
李小荣
(364007503) 19:42:57
橘子香水
(416175059)
网速技术
19:41:02
前几天治疗一
65
老太太,靠安眠药方能入睡,夜间口干,舌质红苔少,脉沉细,我用柴胡龙牧合交泰丸,疗效欠佳
====
我前天也碰到相似的
83
岁老太
banxian(450363326) 19:42:58
眠差眠浅、不易入睡应该是应用八味活血汤的眼目吧
橘子香水
(416175059) 19:43:44
失眠很多,能够有效治疗不容易
李小荣
(364007503) 19:44:19
“眠差眠浅、不易入睡”没有方证特异性
橘子香水
(416175059) 19:44:48
抑郁造成的失眠,柴胡龙牧疗效佳
黄帝门生
(1047489318) 19:44:59
应该说
情绪性的
多用
江湖医侠
(570398805) 19:45:11
失眠从痰从瘀论治,纯虚者少见。
王晓军
(27071739) 19:45:27
八味活血汤方根含四逆散,亦属柴胡剂。
zjhdoztor(305236306) 19:45:45
柴胡类的多
咖啡猫猫
(275140806) 19:45:49
橘子香水
(416175059)
网速技术
19:41:02
前几天治疗一
65
老太太,靠安眠药方能入睡,夜间口干,舌质红苔少,脉沉细,我用柴胡龙牧合交泰丸,疗效欠佳
====
酸枣仁汤也要考虑到的
banxian(450363326) 19:46:20
我觉得是瘀血性失眠的特点
王晓军
(27071739) 19:46:33
对于李兄此案例,我比较支持猫兄的方案。
banxian(450363326) 19:48:34
请小荣兄介绍一下治疗失眠的方吧(除八味活血汤,酸枣仁汤,柴胡加龙骨牡蛎汤)
李小荣
(364007503) 19:48:38
请问还有不同方案吗
橘子香水
(416175059) 19:49:06
是的,临床酸枣仁汤效果也不错,
李小荣
(364007503) 19:49:21
我出效方
李小荣
(364007503) 19:49:39
八味活血汤
7
剂。
09
年
11
月
23
日二诊。
述服上方药后效好。近期因生气现又眠差,大便
3
日一行。有头痛。无胸闷腹胀。左扁桃体Ⅱ度肿大。与解郁活血汤
7
剂。
banxian(450363326) 19:50:23
八味活血汤?八味解郁和八味活血?
~~
罐頭裏哋魚
(12012417) 19:50:27
八味活血汤?什么组成啊
```
banxian(450363326) 19:50:50
解郁活血汤?八味解郁和八味活血?
李小荣
(364007503) 19:51:06
此案各位同道开的方都应该有效
李小荣
(364007503) 19:51:39
八味活血汤(又名八味逐瘀汤)
[
实用处方
]
柴胡
10-15-20
克、白芍或赤芍
10-15-20
克、枳壳
10-15-20
克、生甘草
3-6-10
克、当归
6-10-12
克、川芎
6-10-12
克、桃仁
6-10-12
克、红花
6-10-12
克
[
煎服法
]
水煎,日
2-3
服
[
体质要求
]
患者面色发青或发暗,肌肉坚紧,常胸闷不适,容易顽固性痉挛性疼痛,特别是胸痛,或头痛,或腹胀痛,或腰痛等,女性患者常有经前乳房胀痛,两胁下按压有疼痛感,痛经,黄褐斑等,患者常睡眠障碍,常失眠、容易激动,情绪不稳定,大便多干结,皮肤干燥或起鳞屑,唇色暗红、舌质暗紫等
.
。
患者大多病程较长,使用常规方法无效而无憔悴萎靡之态。辅助检查有心电图
ST
段改变,血脂、血粘度增高,甲皱微循环障碍,肝掌,视网膜静脉阻塞,呈紫暗色等异常改变。
[
主治疾病谱
]
血管神经性头痛、高血压、脑动脉硬化性头痛、外伤性头痛、脑震荡后遗症头痛、偏头痛、癫痫等,冠心病心绞痛、肺心病、胸膜炎、肋软骨炎、肋间神经痛、胸部外伤等,胃神经症、胃溃疡、肠痉挛、粘连性肠梗阻等,顽固性呃逆、磨牙,神经性呕吐等,顽固性失眠,神经症,慢性肝炎、肝硬化、脾肿大、脑梗塞、皮肤病、动脉炎、静脉炎、眼里出血、视网膜静脉周围炎、视网膜静脉血栓形成等。
[
加减法
]
1
、
伴有座疮、脸红、脱发、腰酸、痛经、下肢皮肤干燥严重者,合桂枝茯苓丸;
2
、
伴有咽喉异物感、胸闷腹胀者,可合半夏厚朴汤。
[
注意事项
]
体质虚弱、腹泻者当慎用,如错用本方,会出现疲劳乏力感。
---
《经方使用手册》
ZURE(867907556) 19:51:40
八味活血汤的组成是:柴胡,芍药,枳壳,甘草,桃仁,红花,当归,川芎
banxian(450363326) 19:52:26
解郁活血汤?
李小荣
(364007503) 19:53:15
banxian(450363326)
网速技术
19:52:26
解郁活血汤?
=
八味活血汤合半夏厚朴汤
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