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标题: 让人高兴的竹叶石膏汤 [打印本页]

作者: 黄煌 时间: 2017-10-11 20:15
标题: 让人高兴的竹叶石膏汤

前天学生告诉我，那位服用竹叶石膏汤的中年妇女能进食了，鼻饲管拔掉了，已经出院。从照片上看，她胖了不少，脸色好看了，眼睛也有神了。

她是9月15日坐着轮椅来诊的病人。那天的她，皮包骨头，脸色蜡黄。她插着鼻饲管，讲话有气无力。她女儿告诉我，她妈妈呕吐、无法进食已经两个多月了，住了好几次医院，诊断是胆汁反流性胃炎、重度胃下垂、胆囊炎、营养不良、抑郁症等，但治疗效果不好。现在有盗汗，每天衣被均湿，还有口干，不时要喝水。我让她张开嘴：舌红苔少而且干燥，摸她的脉：滑数而无力。这是一个少见的方证：竹叶石膏汤证！我随即处方：淡竹叶15克、生石膏50克、生晒参10克、麦冬20克、姜半夏10克、炙甘草10克、粳米一大把，水煎至米熟汤成，日分三次服用。5剂。几天后我的学生接到信息反馈，进药两三天就能进糊状食物，口干好转。没有想到，目前病情已经大有好转。

竹叶石膏汤主治“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐”（397），从后世的医案看，大多用于发热性疾病的后期，患者精神萎靡，极度消瘦，前人常用“骨瘦如柴”，“形销骨立”来描述，同时伴有严重的呕吐、食欲不振等。或低热不退，或自汗盗汗，或口干喜冷饮，或心烦失眠，或干咳声嘶。其人脉多弱数，舌多干红。这种状况，中医常用“余热未退，津液已伤”来解释。现在临床上发热性疾病不多，但据我观察，肿瘤放化疗后、运动神经元疾病、肌肉萎缩性疾病、营养不良等的患者，仍然可以见到竹叶石膏汤证。

竹叶石膏汤止呕开胃。去年曾接诊有一位8旬老妪，不能进食，极度消瘦，也是轮椅来诊。成天闭眼不语，行将就木。我开竹叶石膏汤原方，嘱用糯米入煎，将药汤少量频频服用，居然能入口不吐，体重也上升。今年春天还来复诊，情况尚可。

竹叶石膏汤能长肉。我曾治疗L姓青年，患左下肢原发性腺泡状软组织肉瘤，手术切除后2月即来服用中药。无所苦，唯有手术后体重下降很多。我给他开的是竹叶石膏汤，连服3月，体重增加6公斤。其功效当推人参、麦冬、甘草，这三味药物最能理虚拯羸。

竹叶石膏汤还能止汗疗渴。方中生石膏甘凉，能治汗出多、口烦渴。我曾在德国遇到过几例多发性硬化患者，大多有多汗怕热消瘦等表现，我建议用方是竹叶石膏汤。本案患者因为出汗量大，故重用石膏50克。

竹叶石膏汤是《伤寒论》最后一首方，该方证临床不多见。这次我遇见了，而且原方用后效果明显，这是件让人高兴的事情。

（2017年10月11日星期三 LH728航班）

作者: 秉烛夜读 时间: 2017-10-11 20:39
加减后曾用来治疗一青年痤疮。

作者: wjjbb 时间: 2017-10-11 21:18
您终于回家了。

作者: 扬也狂生 时间: 2017-10-11 22:59
是让人高兴，谢谢分享宝贵经验

作者: 小李大夫 时间: 2017-10-12 05:13
又读黄煌教授医案，读起来，是那么浅显易懂，那么亲切，多谢黄煌教授，又带来的佳作

作者: wl7099 时间: 2017-10-12 06:48
又见黄师的医案

作者: 无量山人 时间: 2017-10-12 09:44
竹叶石膏汤用于病后调理虚羸病人的确是一个好方。谢谢先生分享。

作者: 精武国魂 时间: 2017-10-12 10:15
黄师好经验啊

作者: 梦回杏林 时间: 2017-10-12 13:42
　　此方可以看成［麦门冬汤］去大枣加竹叶和石膏组成，一般用于热病后期，余热未清而气阴两伤的情况。
　　谢谢黄师分享数例［竹叶石膏汤］的佳效验案，详解其特能，学习了。

作者: songtao 时间: 2017-10-12 18:12
本帖最后由 songtao 于 2017-10-13 00:40 编辑

好

作者: 秋月6606 时间: 2017-10-13 05:08
喜欢读这样的医案，有分析和详解。

作者: 黄昌国 时间: 2017-10-13 14:29
谢谢黄老师，您真好，讲一次就记得了，谢谢。

作者: 医海 时间: 2017-10-13 16:21
我也用此方治疗过一个晚期胰腺癌病人，骨瘦如柴，腹胀，腹水。口渴，舌红。用后口渴缓解。

作者: 不妥不妥 时间: 2017-10-13 18:05
已拜读！糯米本人很少用，过于滋腻碍胃，特别是这种脾胃虚弱的人，喜用梗米、怀山药。

作者: 山市一丁 时间: 2017-10-13 21:10
先生的医话总是让人----读而时习之，不亦说乎？

作者: 粉水之子 时间: 2017-10-13 22:01
谢谢黄老师

作者: dianshan 时间: 2017-10-14 18:55
竹叶石膏汤中为什么不加百合。地黄之类。不是说气阴两伤？

作者: 泰山蒲公英 时间: 2017-11-1 23:13
方证相应，其效如神。

作者: ephd 时间: 2017-11-9 04:14
曾经用竹叶石膏汤作为风热感冒善后。

作者: 小魚仙子 时间: 2017-11-17 03:29
标题: RE: 让人高兴的竹叶石膏汤

无量山人发表于 2017-10-12 09:44
竹叶石膏汤用于病后调理虚羸病人的确是一个好方。谢谢先生分享。

無量師兄呀，
如果，仙子找不到中藥店，買不到「石膏」。
我可以用一塊「豆腐」代替「石膏」嗎？

作者: 无量山人 时间: 2017-11-24 19:21
标题: RE: 让人高兴的竹叶石膏汤

小魚仙子发表于 2017-11-17 03:29
無量師兄呀，
如果，仙子找不到中藥店，買不到「石膏」。
我可以用一塊「豆腐」代替「石膏」嗎？

不可以的。应该用生石膏。做豆腐的不是中药里用的石膏。

作者: 小魚仙子 时间: 2017-11-26 00:46
标题: RE: 让人高兴的竹叶石膏汤

无量山人发表于 2017-11-24 19:21
不可以的。应该用生石膏。做豆腐的不是中药里用的石膏。

那麼，仙子希望唐人街的中藥店，千萬不要關閉囉！

作者: 无量山人 时间: 2017-11-26 17:01
标题: RE: 让人高兴的竹叶石膏汤

小魚仙子发表于 2017-11-26 00:46
那麼，仙子希望唐人街的中藥店，千萬不要關閉囉！

放心吧，中药一定会继续下去的。

作者: 小魚仙子 时间: 2017-11-26 23:02
标题: RE: 让人高兴的竹叶石膏汤

无量山人发表于 2017-11-26 17:01
放心吧，中药一定会继续下去的。

那麼，仙子就耐心地等待，唐人街的中藥店，生意興隆的「奇蹟」發生吧！

作者: 无量山人 时间: 2017-11-27 18:14
标题: RE: 让人高兴的竹叶石膏汤

小魚仙子发表于 2017-11-26 23:02
那麼，仙子就耐心地等待，唐人街的中藥店，生意興隆的「奇蹟」發生吧！
...

不用担心，中药一定会有人经营的。

作者: 小魚仙子 时间: 2017-11-27 23:59
标题: RE: 让人高兴的竹叶石膏汤

无量山人发表于 2017-11-27 18:14
不用担心，中药一定会有人经营的。

〇K，謝謝無量師兄給仙子的安慰和支持呵！

作者: 无量山人 时间: 2017-11-28 07:55
标题: RE: 让人高兴的竹叶石膏汤

小魚仙子发表于 2017-11-27 23:59
〇K，謝謝無量師兄給仙子的安慰和支持呵！

不必客气，仙子保重。

作者: 金魚 时间: 2017-12-4 21:25
適合此方的人少見，黃教授一發中的，不愧是經方大師。

作者: 西窗 时间: 2017-12-6 06:28
我曾经用此方加味治疗一例糖尿病烦渴多饮的患者，效果很好。

作者: jtlzl18 时间: 2018-2-2 15:58
竹叶石膏汤方证门诊是较少遇到，我还是几年前在一例恢复期的化脓性胆管炎病人，呈现衰弱，不欲食，恶心，口干，舌光红。服竹叶石膏汤有效。

感谢黄师的精彩医案，为我再一次提供学习竹叶石膏汤的宝贵机会。

作者: 奚华忠 时间: 2018-3-7 19:19
好，好文。

作者: 温馨853089838 时间: 2018-3-17 13:57
粳米干稻米。现在很少有，我看到很多用山药代替。是否可以

作者: 河洛中医 时间: 2018-3-19 11:23
黄老师总能给人一种学习经方，应用经方的信心，这个论坛接触较晚，但已经深深喜欢上这个论坛了！

作者: 土郎中 时间: 2018-6-2 10:04
好案，总能给人以启发。

作者: gin19762002 时间: 2018-6-2 11:27
竹皮大丸也是治嘔逆良方

作者: zd589 时间: 2018-6-25 18:08
南京黄师处学习一别已经5年整，黄师是我引路人，这几年我一直学经方，用经方，颇感得心应手，不过还是合方比较多

作者: www161106 时间: 2018-7-17 08:28
总是看不够，看了还想看！

作者: 厚朴远志 时间: 2018-7-17 09:21
感谢黄师分享

作者: 中医采蜜 时间: 2018-8-23 09:22
本帖最后由中医采蜜于 2018-8-23 11:07 编辑

我是菜鸟新手，刚来本论坛，看到这文章好，发现不能复制，是不是？

作者: 人在旅途 时间: 2018-9-30 08:49
看到黄师精彩医案，很有启发。感谢分享！

作者: 子樵 时间: 2018-10-22 16:52
本帖最后由子樵于 2018-10-22 17:03 编辑

如果打鼾是胃热上有痰饮，那么竹叶石膏汤或越婢加半夏汤应该可以治疗打鼾。

作者: 西域圣手 时间: 2019-5-16 09:52
又读黄师医案。谢谢分享。黄师辛苦了。

作者: 九五六一 时间: 2019-6-19 20:21
虚羸少气，气逆欲吐。精准！

作者: 听风寻路 时间: 2019-7-21 22:19
标题: RE: 让人高兴的竹叶石膏汤
刚刚学到阳明病，又看了黄老师生动的医案印象深刻。

作者: Xiyaop 时间: 2019-8-11 12:34
食欲不振，怕热易汗，体轻瘦弱，我去试试看。

作者: tommy877 时间: 2019-9-23 11:32
标题: RE: 让人高兴的竹叶石膏汤
我用山药代替粳米

作者: asdfg 时间: 2020-2-13 16:16
标题: RE: 让人高兴的竹叶石膏汤
谢谢老师分享

作者: 九牧华煌 时间: 2020-6-17 14:08
谢谢

作者: 华而不佗 时间: 2020-9-28 12:23
学习了，珍贵的医案。

作者: 彦小青 时间: 2021-5-27 11:39
感恩黄煌老师无私奉献！经方真好！简单有效，药食同源。家里老人热咳，被误诊为肺癌之后就吃不下饭了，变得骨瘦如柴，总是口干，要抱一瓶矿泉水润口腔，低热，不肯相信中医，我就用生石膏，麦冬，北沙参，竹叶煮水，然后加米饭打成米浆给病人当饭吃，清香润滑好喝，效果也不错！

作者: 汪建国 时间: 2021-11-2 11:08
学习中，中医爱好者。请大家指教。

作者: 悦来越好 时间: 2021-12-3 11:52
老师好！粳米是旱稻米，现在比较难找，是否可用水稻米替代？

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