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标题: 反复白细胞高和多汗4年的疑难病例！ [打印本页]

作者: huyunoyou 时间: 2016-8-23 00:06
标题: 反复白细胞高和多汗4年的疑难病例！
患者，女，70岁，体型较肥胖，痰湿体质，多汗4余年，以前胸和后背为主，患者自备2件宽松棉背心换，微恶寒，四末不凉。时有咳嗽，咳唾黄色痰，咳嗽时有小便失禁，纳可，寐安。舌边尖红，正中苔黄腻，脉弦滑，该患者有肺炎病史，白细胞平均16*10^9，淋巴高，中性偏低，其余正常。一直没查出白细胞高的原因。服温胆汤，二陈，玉屏风，桂枝汤均无效。最近用了青蒿鳖甲汤合玉屏风散，加了些重镇降逆的药，效果观察，3付后效果依然不明显。这个患者胸片和ct就报了个右下肺炎，痰培养几次都正常，肿瘤四项阴性，就是1.汗多！2.白细胞高。（用莫西沙星没效果，换成左氧氟沙星今天降到1万2的血象了。）感觉棘手啊，求指点！

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作者: gugu 时间: 2016-8-23 07:31
患者自备棉背心的时间和地区？

作者: zlxczxh 时间: 2016-8-23 09:02
有肺热和下焦气化不利，楼主是西学中

作者: 经方救人 时间: 2016-8-23 09:31
小便黄吗，脉象？身上有无热斑或脓包。温胆汤加黄连解毒汤。

作者: 神秘太阳 时间: 2016-8-23 10:41
肾咳不已则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。

作者: 铜豌豆 时间: 2016-8-23 11:00
老人多腑气不通，浊热薰蒸，当详大便，并腹诊。

作者: 大成_rP2ip 时间: 2016-8-23 12:01
金匮肾气丸原方加黄芪用淡生姜水服！

作者: 骏马2008 时间: 2016-8-23 15:25
本帖最后由骏马2008 于 2016-8-23 15:28 编辑

往复白细胞高，有肺火病史，应该是细菌感染且产生抗药性，能出汗说明感染不重。白虎桂枝汤吧？

作者: gjhsjhl 时间: 2016-8-23 19:01
请楼主再察是否有肌肤甲错，舌下静脉等瘀血指征，不能困扰在肺，火，痰，汗，虚等表象上。舌苔黄可能因瘀化热，出汗位置固定也有可能为瘀。黄芪桂枝五物汤合桂枝茯苓丸或单用血府逐瘀汤，有这种可能。供楼主参考

作者: 泰山蒲公英 时间: 2016-8-23 19:38
应为痰热犯肺，可以给小陷胸汤合麻杏石甘汤加减。汗出为阳明经热，加大石膏用量。

作者: 泰山蒲公英 时间: 2016-8-23 19:40
可以用小陷胸汤合麻杏石甘汤，考虑痰热犯肺，汗出多为阳明经热，石膏加大用量。

作者: rst39583 时间: 2016-8-23 21:49
或麻杏石甘和苇茎汤

作者: huyunoyou 时间: 2016-8-24 07:31
大便成形状，日1～2次～忘写了

作者: huyunoyou 时间: 2016-8-24 07:45
石膏之前用到过50克，但是连用几付药患者说感觉不大，除了咳嗽好了点…

作者: 张牛牛 时间: 2016-8-26 09:45
患者像是阳虚，下焦气化失司，上焦有热，用五苓散合麻杏石甘汤。

作者: 杨亚林 时间: 2016-8-26 16:07
标题: RE: 反复白细胞高和多汗4年的疑难病例！
小陷胸汤加瓜蒌皮，杏仁，加蒿芩清胆汤

作者: 寸草晖 时间: 2016-8-28 11:54
黄芪体质合半夏体质

作者: yuch_sheng 时间: 2016-8-29 07:55
少阳阳明太阴---小柴胡湯+小陷胸+桔梗生石膏

作者: 13033229780 时间: 2016-8-29 09:46
小柴胡汤合麻杏石甘汤加蒌皮、桔梗

作者: 朱新宇 时间: 2016-8-30 09:36
肺有痰湿瘀热，芦根30，桃仁10，杏仁10，冬瓜仁30，生米仁30.鱼腥草20，白薇15，地骨皮15，桔梗15，甘草10

作者: 潜水甲 时间: 2016-9-17 16:12
可以试试朱进忠老师的咳嗽遗尿方。

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