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标题: 能治痛经的黄芩汤 [打印本页]

作者: 黄煌 时间: 2016-4-14 20:19
标题: 能治痛经的黄芩汤

近来接到几位痛经患者的反馈，黄芩汤有效。

W女士，37岁，体态丰腴，头发乌黑油亮，面润唇红。痛经4年。每次剧痛，在床上打滚，甚至晕厥，经常使用止痛栓剂，最多一次经期用12片。诊断为子宫腺肌症。去年11月下旬来诊。询得其月经量大，烦躁怕热，入睡难，夜间盗汗一夜更衣数次，痔疮常发，断为热性痛经。处方：黄芩20克、白芍20克、生甘草5克、红枣20克，水煎服，每周服5剂。此方间断服用至今年3月，疼痛明显缓解，无需止痛栓。

T女士，46岁，中等身材，脸颊虽有少量色斑，但明眸红唇，风韵犹存。去年11月来诊，诉经来腹痛剧烈，并下肢抽筋。检查雌二醇674 pmol/L（卵泡期），查子宫肌瘤36*24毫米。用黄芩汤：黄芩15克、生白芍20克、生甘草5克、红枣20克，20剂，每周服5剂，今年3月初复诊，告知痛经消失，查雌二醇降至168 pmol/L（卵泡期），子宫肌瘤30*25毫米。

痛经是妇科常见病，中医认为的原因很多，寒凝、气滞、湿热、血虚、瘀血等均有，用方也很多，黄芩汤适用的仅仅是一种热性痛经。其病大多痛势剧烈，常常翻滚惨叫，或依赖止痛剂。月经量大有血块，经血粘稠色深红。检查多见子宫增大，或有盆腔炎、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。其人大多唇红舌红，烦躁难眠，手足心热，脉多滑数；或有痔疮肛裂便血，或有身热盗汗，或晨僵关节肿痛，或干呕腹泻，或头痛乳胀；其大便或泻臭秽，或干结难解，大多肛门口灼热。

黄芩汤是《伤寒论》方，原文为“太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤”，后世多用黄芩汤治疗热利，如痢疾肠炎等。为何能治痛经？这与黄芩汤的主治有关。黄芩汤方用黄芩三两、芍药二两、甘草二两、大枣十二枚，全方可以看作是黄芩与芍药甘草汤的组合。芍药甘草汤专治“脚挛急”，而痛经本身就是一种子宫平滑肌的挛急状态。临床所见，适用黄芩汤的痛经患者，常常伴有腹肌拘挛，或腹痛便秘腹泻交替，或腰痛腿痛，或头痛，或乳房疼痛，特别是下肢易于抽筋。黄芩专治伏热。黄土汤治“下血”“先便后血”，泻心汤治“吐血衄血”，两方均有黄芩，是黄芩清血热。黄芩汤治“自下利”，葛根黄芩黄连汤治“利遂不止，脉促者”，是黄芩清肠热。三物黄芩汤除“四肢苦烦热”，半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤等治“心下痞”，是黄芩既能除热痹，也能除热痞。可见，黄芩能清里热，专清深伏血分及肠道之热，如配芍药甘草，则热痛是其主治目标。

其实，黄芩汤不仅能治热性腹泻及热性痛经，许多以疼痛、出血、关节肿痛为表现的肠道、生殖道、关节的炎症及充血性疾病也有应用的机会。试举一例：S女,23岁，骶尾骨及左下肢牵扯疼痛，检查发现抗O、C反应蛋白、血沉均很高，但用抗生素治疗无效，西医莫名其病。其人肤白唇红，询得也有痛经，并有痔疮、肛裂便血。我用黄芩汤原方。1个月后复诊，腰骶疼痛消失，化验指标也恢复正常。

顺便说一下，黄芩过用恐有食欲下降、恶心等不良反应，但是，黄芩汤是复方，只要方证相应，不仅汤液不苦口，还不会伤肝败胃。不过，方中大枣十二枚，请不要忽略。

（2016年4月13日）

作者: 7758520 时间: 2016-4-14 20:48
沙发又见黄师好贴

作者: 泰山蒲公英 时间: 2016-4-14 20:51
谢谢黄老师的无私分享！

作者: 苦咖啡 时间: 2016-4-14 21:14
感谢黄老师！！！谢谢您！您辛苦了！

作者: cyy0396 时间: 2016-4-14 21:38
若不是经验，谁敢用黄芩汤治疗痛经，为黄师的诲人不倦精神点个赞。

作者: 中医田应旭 时间: 2016-4-14 21:46
黄师好经验，热性痛经临床并不少见，从体质入手用此方简洁明了

作者: 敏求轩 时间: 2016-4-14 21:48
喜见黄师新作，学习了。感谢！

作者: biliming00 时间: 2016-4-14 22:19
学习了，感谢黄老师

作者: pan5071292 时间: 2016-4-14 22:35
xie的好写的详细细致值得细细回味谢黄老师分享[s:191]

作者: 无量山人 时间: 2016-4-15 07:12
谢谢黄先生。谢谢这么好的经方。谢谢黄芩汤。

作者: 叮当 时间: 2016-4-15 09:08
感恩黄师，笔耕不辍！

作者: gugu 时间: 2016-4-15 09:11
黄芩汤一张好方，感谢黄师！

作者: gzmeng 时间: 2016-4-15 09:35
感谢黄师无私分享！

作者: 寸草晖 时间: 2016-4-15 09:58
赞

作者: 叶子 时间: 2016-4-15 13:22
黄芩能清里热，专清深伏血分及肠道之热，如配芍药甘草，则热痛是其主治目标。
感谢黄老师详细解说

作者: houlaizhe 时间: 2016-4-15 15:22
谢谢老师的经验分享

作者: 康康宝贝 时间: 2016-4-15 16:08
黄师总能给我们惊喜，新思路

作者: 西瓜崽 时间: 2016-4-15 16:57
不管在西医上是何种病名，只要方证对应，就效如桴鼓。谢谢黄师分享。

作者: pdsdfz 时间: 2016-4-15 19:04
谢谢黄师，深受启发，让我联想到，治疗寒性疼经的温经汤，就是芍药甘草汤加上温性的药，是黄芩汤的对应方。这样理解，不知对不对。

作者: 定风草 时间: 2016-4-15 20:07

感谢黄老师！！！太精彩了！

作者: 紫草根 时间: 2016-4-15 20:35
恩师！恩师！天下中医学子的恩师。

作者: 榆次 时间: 2016-4-15 21:20
标题: RE: 能治痛经的黄芩汤
热性痛经,月经量大有血块，经血粘稠色深红。检查多见子宫增大，或有盆腔炎、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。其人大多唇红舌红，烦躁难眠，手足心热，脉多滑数；或有痔疮肛裂便血，或有身热盗汗，或晨僵关节肿痛，或干呕腹泻，或头痛乳胀；其大便或泻臭秽，或干结难解，大多肛门口灼热。
“太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤”方用黄芩三两、芍药二两、甘草二两、大枣十二枚，全方可以看作是黄芩与芍药甘草汤的组合.
谢谢黄师，无私分享！！！

作者: 汤枝桂 时间: 2016-4-15 21:33
感谢恩师毫无保留的指导后学

作者: xi066 时间: 2016-4-15 21:38
学习了，黄芩和芍药甘草汤。

作者: guo3fen 时间: 2016-4-15 22:14
黄师一点灯就亮了[s:188]

作者: 无量山人 时间: 2016-4-16 08:18
了不起的发现。了不起的先生。了不起的经方。了不起的论坛。

作者: 李柏林 时间: 2016-4-16 10:54
感谢老师的医案！要是能开辟一个专栏对某些病提供辩证治疗心得的栏目更好！

作者: 无量山人 时间: 2016-4-16 21:20
每见黄先生经方研究新成果，倍受鼓舞。

作者: 水城中医 时间: 2016-4-17 09:50
热性痛经----感谢黄老师！！！

作者: wangxiaomei 时间: 2016-4-17 16:52
谢谢黄师，每天学一点，集小溪以成江河，聚沙成塔！

作者: 粉水之子 时间: 2016-4-17 17:06
精彩，学习了

作者: burningsnowy 时间: 2016-4-18 09:45
热性痛经，记住了

作者: fokfok 时间: 2016-4-20 11:39
标题: RE: 能治痛经的黄芩汤
谢谢老师，行医路上你是我的明灯。

作者: 黄煌 时间: 2016-4-22 19:22
标题: RE: 能治痛经的黄芩汤

pdsdfz 发表于 2016-4-15 19:04
谢谢黄师，深受启发，让我联想到，治疗寒性疼经的温经汤，就是芍药甘草汤加上温性的药，是黄芩汤的对应方。 ...

可以这么理解。

作者: bcxjs58 时间: 2016-4-25 16:27
感谢黄老师！治疗痛经又多一方法。

作者: 五角星虹 时间: 2016-5-4 21:15
从黄芩汤可以治热性痛经，那么，对应的，桂枝加芍药汤或桂枝汤或小建中汤也是可以治疗痛经，尤其是小建中汤

作者: longren120 时间: 2016-5-5 14:35
感谢黄老师！！！谢谢您！您辛苦了

作者: 五花马上人 时间: 2016-5-9 15:29
恩师了不起的发现。

作者: lennykuo 时间: 2016-5-23 17:26
标题: RE: 能治痛经的黄芩汤
受教了.感謝.

作者: 甘草汤 时间: 2016-5-24 13:14
标题: RE: 能治痛经的黄芩汤
谢谢黄老师的无私分享，后生们学习了

作者: 无量山人 时间: 2016-5-24 19:00
痛经，也是需要辩证的。

作者: taxuecg 时间: 2016-5-27 18:28
感谢黄老师分享，大家都是明白人，对于我一个外行人来说，黄老师说的每周五剂。我不能明白每周是每个星期还是一个生理周期。

作者: songtao 时间: 2016-5-29 16:47
本帖最后由 songtao 于 2016-7-19 21:23 编辑

[s:208]

作者: 无量山人 时间: 2016-5-31 20:58
近来知道，黄芩汤也可以用于溃疡性结肠炎。

作者: 811811 时间: 2016-6-1 17:03
黄芩汤一张好方，感谢黄师！[s:188][s:188]

作者: jingfxz111 时间: 2016-6-3 01:59
感谢黄师的传教，有机会试用黄芩汤。

作者: 无量山人 时间: 2016-6-3 11:39
先生提示应用，然后得到复制，就形成了经方推广。

作者: suyan 时间: 2016-6-13 12:02
好文，学习，本想像之前那样复制下来，收藏，不知道为什么，好像复制不了，请问这是为什么呢

作者: 无量山人 时间: 2016-6-18 09:21
黄先生，黄芩汤，奇思妙想是经方。

作者: 无量山人 时间: 2016-6-21 11:14
再次复读先生文章，又有了许多新的认识。

作者: 江河海 时间: 2016-6-22 08:27
写得明明白白，热性痛经又多一方。

作者: 闲云 时间: 2016-7-6 14:19
妙思

作者: 闲云 时间: 2016-7-6 14:26
像黄老师这样的人才如果能占据中国中医制高点，中国中医要少走很多弯路，中医学子也会人才辈出啊，现社会中医学生都改行了，医殇啊。。。。。

作者: 无量山人 时间: 2016-7-8 10:26
标题: RE: 能治痛经的黄芩汤

五角星虹发表于 2016-5-4 21:15
从黄芩汤可以治热性痛经，那么，对应的，桂枝加芍药汤或桂枝汤或小建中汤也是可以治疗痛经，尤其是小建中汤 ...

应该可以，其中还是有别。

作者: 无量山人 时间: 2016-7-8 10:28
黄先生耳提面命，细心提示，大枣12枚，不要忘了。

作者: 医海 时间: 2016-8-23 15:27
感谢分享！

作者: 道法自然30 时间: 2016-8-27 11:38
黄师的文章是常读常新

作者: 尖一 时间: 2016-9-1 23:53
临床多见痛经则认为是寒、瘀，从热性考虑少，学习了。

作者: huangxiang 时间: 2016-12-6 09:07
黄师坚持用原方，赞

作者: zhte2003 时间: 2017-5-1 21:26

学习了

作者: 淡淡的蓝天 时间: 2017-5-8 19:10
黄老师的病案都是生动形象逼真，而且处方简单、灵巧，方证那么对应！不仅是当代经方鼻祖，而且是文学大师！从每个病案都能看见黄老师的风采！

作者: ych619681 时间: 2017-11-16 11:45
我一直很敬仰黄老师，他的朴实的医学让我越看越想看。不知什么时候能去黄老师那里学习学习。

作者: 道法自_sXf0Y 时间: 2018-2-25 12:15
本帖最后由道法自_sXf0Y 于 2018-2-25 12:31 编辑

黄芩在张锡纯的书中讲用途有如下：

1、清肺经之热（气分之热），能由脾而下通三焦达于膀胱利小便，让气分之热通过小便排出。例如清气化痰丸。
2、清脾胃之湿热（半夏泻心汤）
3、清肠道之湿热（葛根芩连汤、麻黄升麻汤）
4、清肝胆之热（柴胡+黄芩：小柴胡汤、大柴胡汤）
5、清气郁之热
6、清伏热（热伏藏于经络、散漫于奏里）（大黄蜇虫丸（淤血久而化热）、小续命汤、当归散、三物黄芩汤）
7、少腹绞痛有热症（本例治疗热性痛经黄芩汤：即芍药甘草汤+黄芩）。

作者: www161106 时间: 2018-2-25 21:11
记下了，治热性的痛经及其他，谢谢黄老师分享！

作者: 15065311605 时间: 2019-7-7 11:02
最近我用丹栀逍遥散合当归芍药散治疗热性痛经效果也不错

作者: szy2870 时间: 2020-1-5 09:35
标题: RE: 能治痛经的黄芩汤

喜欢看黄老到帖子，谢谢！

作者: 涛儿爱经方 时间: 2020-1-8 10:31
标题: RE: 能治痛经的黄芩汤
感谢黄老师的不吝分享

作者: 三余堂主人 时间: 2020-8-6 16:22
感谢黄教授的分享，晚辈学习了

作者: 13920389619 时间: 2022-8-16 21:24

黄煌发表于 2016-4-22 19:22
可以这么理解。

热性与寒性的区别：经血颜色深浅，手足是否发热，是否烦躁，是否喜饮热水，请黄师批评！

作者: 13920389619 时间: 2022-9-8 09:38
芍药甘草汤确实在治疗脚挛急上效果显著，本人服用2剂便已经明显改善。

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