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标题: “桂枝茯苓丸”使一高血压患者停掉服用4年的络活喜 [打印本页]

作者: 智伟中医 时间: 2015-12-16 22:08
标题: “桂枝茯苓丸”使一高血压患者停掉服用4年的络活喜
         2015年8月，患者李*泰，男，64岁。因为头晕前来就诊。该患者于2011年因为被诊断为高血压病服用络活喜已经四年，夏天时血压控制尚可，到冬天即使服用络活喜，血压也一直在152mmhg/90mmhg.左右徘徊。该患者，面色如醉，舌红苔干，易口干，脉弦大，按脏腑学派的眼光来看属于阴虚火旺，虚阳上浮的证象，特别是到下午4-5点，脸色潮红，四肢冰冷。因为学习过黄煌老师对于桂枝茯苓丸的应用的指征，觉得该患者也很适合用桂枝茯苓丸，特别是冬天因为末梢血管收缩导致这种高血压控制不佳的，因为对于桂枝茯苓丸活血的效果，自己临床已经有过验证，决定试着用桂枝茯苓丸，于是嘱咐患者络活喜减半粒服用，同时服用桂枝茯苓丸，三天后查血压，降为128/78.这个效果出乎我意料的好。于是嘱咐患者把半粒的络活喜也减掉，继续观察到12月，发现患者的血压一直稳定在130/80左右波动，一直很正常。远期效果还有待进一步的跟踪。
      值得一提的是，虽然血压降下来，但患者的下午4-5点面色潮红，手脚冰凉没有改善，后来用镇肝熄风汤，也是服用5剂后完全改善了患者的这一症状，但也不敢贸然停服桂枝茯苓丸。所以这两个方证的应用机理，同时应用，各起各的效，也是奇葩。
      最近又遇到一例类似症状高压到160的患者，也是用桂枝茯苓丸3天内血压控制在130左右，值得进一步跟踪观察，用药指征就是高血压，面色如醉，舌红苔干，虚火上浮的症象。这个方证有可重复性。
      提供以上案例，引发思考，学习黄师的医案，受益很大！

作者: penglong 时间: 2015-12-16 22:37
原理是什么？老兄请告之，谢了

作者: 汤枝桂 时间: 2015-12-17 00:14
我这边也用桂枝茯苓丸治疗了几例高血压。其中一例效果最好，女，60岁，瘦，脸黄暗，舌下青瘀，唇淡，小腿干燥起屑，脚后跟干裂，头晕，手麻脚麻，耳鸣，就是黄煌老师所说的桂枝茯苓丸体质。
一开始我给她服桂枝茯苓丸的汤剂，效果不好，味道也难喝，换成我们自制的丸剂，几天就显效，10天后降压药都停了，老太太开心极了，降压药她吃了10多年。桂枝茯苓丸目前还在吃，拟吃完1个月让她停药观察看看。

作者: zxzzm 时间: 2015-12-17 08:47
桂枝茯苓丸，用药指征就是高血压，面色如醉，舌红苔干，虚火上浮的症象。这个方证有可重复性。
是这样的吗？

作者: 文与质 时间: 2015-12-17 09:44
这个病应当是肾气丸证，

作者: 东河老人 时间: 2015-12-17 10:19
患者的下午4-5点面色潮红，手脚冰凉用镇肝熄风汤5剂后完全改善，这是什么原因？

作者: 东河老人 时间: 2015-12-17 10:25
下午4、5点，是申时，气血流注到膀胱。法仲景，是日晡时，属阳明。此时面潮红、手足逆，病机如何分析，望指点。为何用镇肝息风汤？

作者: 戴翔 时间: 2015-12-17 10:50
瘀桂枝体质。

作者: cyy0396 时间: 2015-12-17 12:01
标题: 回东河老人的帖子

东河老人:下午4、5点，是申时，气血流注到膀胱。法仲景，是日晡时，属阳明。此时面潮红、手足逆，病机如何分析，望指点。为何用镇肝息风汤？ (2015-12-17 10:25)

记得《伤寒论》少阳病愈时，从寅至辰。病剧时可能就是申酉戌了。肝旺则镇之、弱则柔之。虽手足逆，但是否脉弦有力？
愚见。

作者: 紫草根 时间: 2015-12-17 12:30
标题: 回汤枝桂的帖子

汤枝桂:我这边也用桂枝茯苓丸治疗了几例高血压。其中一例效果最好，女，60岁，瘦，脸黄暗，舌下青瘀，唇淡，小腿干燥起屑，脚后跟干裂，头晕，手麻脚麻，耳鸣，就是黄煌老师所说的桂枝茯苓丸体 .. (2015-12-17 00:14)

非常想知道您自制桂枝茯苓丸的具体过程，特别是桃仁怎么处理的？希望不吝赐教。谢谢

作者: chezhan 时间: 2015-12-17 15:11
这个例子好，把那些方子用活了，希望看到后期追踪

作者: 智伟中医 时间: 2015-12-17 22:34
我现在慢慢理解了，黄煌老师的见解，先收集归纳某个“方”所对应的“证”，还有就是，如果有这些证用是方是否有可重复性？至于理，往后放一放，中医界不缺理。

作者: 药葫芦 时间: 2015-12-22 20:50
桂枝茯苓丸吃的量是多少

作者: 药葫芦 时间: 2015-12-23 01:18
我都怀疑兔屎大的一粒药丸有那么大的作用吗？桂枝汤里的桂枝量比这桂枝茯苓丸里的桂枝量大了不知道多少倍了。

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