中医治疗脑胶质瘤得失录 |
作者:山东省临沂市红旗医院疑难病门诊 梁常兵 巩继梅 常尊礼 陈振峰 等 |
脑胶质瘤发病率较高,多发于青中年,最初病情进展缓慢,且极有隐蔽性,一旦出现症状,则症状迅速加重(这和脑部的解剖特征有关)。 |
西医主要以手术为主,辅以放疗。遗憾的是手术大多属于姑息手术,仅仅能短时间缓解脑压迫症状;而X刀、伽马刀等对胶质瘤细胞不是太敏感, |
特别是星形Ⅲ或Ⅳ级以及胶质母细胞瘤尤其不适宜。再就是放疗对正常脑细胞的损害过大,“伤敌一百,自损三千”,所以放疗也不是好的选择。 |
中医药在治疗脑胶质瘤上显示了较好的前景,一是控制症状较快,多数患者在一个月内症状改善,譬如头疼减轻、癫痫发作减少或者停止发作、体质好 |
转。二是瘤体逐步缩小,影像学检查结果满意。三是复发机会较少,生存期和生存质量大大提高。 |
兹就中医治疗脑胶质瘤的点滴临床体会汇报如下,请诸位同仁斧正。 |
一、脑胶质瘤必须从肝论治 |
按寻常理解,肾主骨生髓,而脑为髓之海,故而脑胶质瘤应该从肾论治,事实上大为不然! |
从肾论治,只是从中医脏腑理论推理而来的一厢情愿的看法,缺少临床实际的支持。脑胶质瘤的主要表现是:头疼、头晕、面部发麻、肢体发麻、 |
或者是癫痫发作等等,这些症状在中医理论上属于何种病机呢?---毫无疑问,属于肝风内动。所以说,脑胶质瘤的治疗必须从肝风入手!这是临沂红旗 |
医院疑难病科诸多大夫十余年来细心观察的结果,也是我们治疗脑胶质瘤核心技术的基础。 |
肝风内动,究竟是虚是实呢? |
回答很明确---是虚证!肝经阴血不足、虚而生风。 |
本病主脉是弦细、细弱、细数,初期可以有弦滑脉,但沉取大多细或弱; |
本病舌像以淡暗或淡红为主,舌苔不显或薄白苔,并有纵向裂纹或不规则裂纹,病情深重者,裂纹也常较宽而深。 |
大家最为关心的无疑是治疗原则和处方,在下不揣简陋而简述之。强调一点,本文所言治疗原则和处方,仅为我们的一家之言,仅仅是用于学术交流, |
切勿照本宣科、模仿误事。尤其是处方,仅为代表性的几味,并非全方,不可擅自取用,切切! |
治则:养肝补血、攻逐痰浊、佐以健脾祛风。 |
处方:龟板、白蒺藜、天麻、山萸肉、当归、露蜂房、半夏、苏子、白术、泽泻、白芍…… |
二、补肾填髓是治疗脑胶质瘤的第二步 |
脑胶质瘤在治疗之初,肝风内动的确是主要矛盾,但随着疗程的进展、病情逐渐缓解,风证渐微,肾精不足、脑髓空虚的本源就暴露了出来。 |
毕竟本病病位在脑,而且肝肾同源,所以补肾填髓也是本病治疗过程中不可或缺的环节。要知道,肾精不足、脑髓空虚和肝风内动可以有着千丝万 |
缕的联系,甚至是直接的联系,只是在治疗初期这不是主要矛盾,不能作为治疗切入点而已。 |
在这一步,由于病情已经得到控制,患者的情绪大多明显好转,治疗进入“快车”通道,但疗程不可过短,一般以三个月为宜。 |
处方:杞菊地黄丸加龟板胶合通窍活血汤化裁。 |
三、元气大虚是发病的根本 |
笔者在《半数以上癌症可以治愈》一文中提到: |
癌症患者均以元气大亏为本,以痰凝血瘀为标。普通的气虚血亏者一般是不会癌变的,而其痰凝血瘀则多为气血大亏、失于运 |
化所致, 其根源仍在正虚上。有的癌症患者貌似强健,饮食体力均不逊常人,但其脉常沉涩,色常晦暗,已隐气血衰败之机矣。 |
现代科学认为,癌症是由于基因突变所致,而这种突变则是在机体免疫功能低下或紊乱的基础上渐进形成的。因为免疫调节功 |
能失调,体内肿瘤抑制基因失去了对原癌基因的监控能力,导致细胞分化程度降低,这种低分化细胞具有无限生长性,这就形 |
成了癌症。而这个“免疫功能低下或紊乱”就是以元气大虚为前提的。 |
四、脑胶质瘤治疗切忌温热之剂 |
我们认为,癌症的病机主要是元气大虚,在此基础上出现阳虚寒凝、痰浊结滞而为癌。所以我们治疗癌症,以大补元气、温化痰浊为主线。 |
但是,脑胶质瘤恰恰例外,这个病不能使用温热药。附子、干姜、肉桂、硫磺、丁香等等尽皆忌之。贸然用之,必致头疼、昏晕、恶心、呕吐、乏力, |
甚至诱发其它疾病。 |
这是本病和普通肿瘤不同处。即便是脊髓胶质瘤也可以使用温热药,独独脑胶质瘤不可用。这是我们长期积累的经验(或者说是教训)。 |
前已述及,脑胶质瘤最初的切入点在肝。肝用阳而体阴,故治疗当从养肝阴、益肝体入手。再加上脑胶质瘤位置在人体最高点,是为诸阳之会,其发病 |
应该是以体病—阴精、脑髓亏虚为主,故而治疗上不可温阳壮火,以防引发风邪内动。 |
这个认识,很大程度上是从临床用药反推而来,这大概也是中医独特之处吧。 |
五、典型病例 |
1、脑胶质瘤失败案例 |
某女、22岁、临沂汤河镇人,头疼、呕吐多日,于市医院诊为脑胶质瘤,瘤体巨大,位置不佳,不具备手术条件,转求中医治疗。 |
当时辨证为“元气大虚、痰凝风扰”,仿脊髓胶质瘤验案,予我院癌症效方“涣膈二号”(附子、良姜、南星、牡蛎、海藻、铁树叶、丹参、鹿角胶.......),合半夏白术天麻汤。 |
患者用药后,身体燥热,头疼较明显。次日右下腹疼,局部出现腹膜刺激征—慢性阑尾炎急性发作。遂转往市医院普外进行阑尾手术。 |
该病例治疗宣告失败。 |
事后病例讨论,一致认为和涣膈二号的温热药有关,温阳散寒的治则是不适于脑胶质瘤的。 |
2、脑胶质瘤成功案例 |
邳州铁富镇刘某、脑胶质瘤两次手术,病灶复发,癫痫发作,日数次,历时30秒至两分钟不等。 |
有了教训,遂从肝论治,予拙拟益肝三号(龟板、白蒺藜、天麻、山萸肉、当归、露蜂房、半夏、苏子、白术、泽泻、白 |
芍……),配合健脾益气之品,二十一天,癫痫发作停止,丙戊酸钠等癫痫药全部停用。 |
治疗六个月,加强CT提示,病灶消失,体健,现可以正常工作。 |
3、附:脊髓胶质瘤治验 |
临沭白旄庞某,女,三十六岁,双上肢、脐以上麻木,于市医院诊为颈段脊髓胶质瘤,占位约七厘米,无法手术。 |
予涣膈二号(附子、良姜、南星、牡蛎、海藻、铁树叶、丹参、鹿角胶.......),有时配用通窍活血汤,前后断续治疗约一年,症状消失,MRI提示:未见明显占位。 |
rst39583:相见恨晚,学习分享 (2014-11-11 17:58)
陈真:学习,可供参考 (2014-11-11 16:47)
杨伟俊:学习了,感谢分享 (2014-11-11 22:30)
梁常兵:中医的些许成就,无不来源于患者的恩赐,所以,我们没资格沾沾自喜,应该心怀感恩! (2016-02-02 09:02)
孙敏:癌症病人很多是被吓死的,我同学的父亲,由肠癌转移到淋巴,西医说是只能活两个月,可是家人保密工作做得好,现在都两年了,一切正常,我另一个同学的父亲也是肠癌,化疗,手术,折腾了 .. (2016-02-02 10:08)
暖风 发表于 2017-10-7 00:45
学习,很好的思路赞。
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