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标题: 柴胡桂枝汤治疗不验案 [打印本页]

作者: 李新德 时间: 2014-8-19 21:49
标题: 柴胡桂枝汤治疗不验案
李某，女，26岁，2014年8月17日诊。感冒三四日，经服药（快克、头孢、藿香正气水）夜间仍发热。刻诊，T36.5，稍自汗出，头晕且痛，咽干，时恶心，今日腹泻三次，为稀便，脉沉有弦象，舌质稍红。
   桂枝22 白芍22 柴胡18 黄芩12 生姜15 大枣5个清半夏15 党参15
   2014年8月19日，来电话，热退，而头痛腹泻未得效。
   请教各位前辈及同仁，一诊当用何方为好？

作者: 杏徒 时间: 2014-8-19 22:04
根据症状，属于‘协热而利’，一诊可用桂枝人参汤。

作者: 紅森 时间: 2014-8-20 02:21
少陽症比較明顯，但剛剛有"腹瀉三次"，是病已入太陰分，是否入少陰證據不足，
不知道有無厥逆、蜷縮、但欲寐，等少陰症狀。一般三四天感冒，比較少入少陰，
但用了抗生素就難說。

太陰症肯定有，瀉下後裡虛，暫不宜用桂枝芍藥等解表劑。可以用小柴胡湯合理中
湯，先治嘔逆瀉下，裡補強後再解表。

作者: ahb5921 时间: 2014-8-20 07:45
去柴胡加葛根试试

作者: WCQJF 时间: 2014-8-20 08:21
柴个人建议胡桂枝干姜汤合葛根汤

作者: 患者之心 时间: 2014-8-20 08:31
标题: 回杏徒的帖子

杏徒:根据症状，属于‘协热而利’，一诊可用桂枝人参汤。 (2014-08-19 22:04)

赞同桂枝人参汤

作者: 李新德 时间: 2014-8-20 11:43
无三阴症状，以上方加葛根成葛根汤加小柴胡汤，如何？
太阳与阳明合并，必自下利，葛根汤主之《伤寒论》32条

作者: CJJFCJ 时间: 2014-8-20 12:37
接着喝藿香正气水就行。

作者: yanghengyi 时间: 2014-8-20 14:12
柴胡桂枝汤加葛根

作者: xiaogaoxg 时间: 2014-8-20 17:51
葛根加半夏汤证！

作者: 李新德 时间: 2014-8-20 21:07
看来加葛根是统一建议

作者: 生姜干姜 时间: 2014-8-20 21:48
估计有颈推病！估计目有点眩，前额痛或胀。半夏白术天麻汤加葛根，刺蒺藜，川芎，郁金，黄芩，无花果，木瓜。腹泻为次要症状，由于咽干不得用干姜，如是清水泻加水石莲，如腹泻便奇臭就不用管了。

作者: 心行 时间: 2014-8-20 22:34
外台茯苓甘草汤

作者: 邱yong 时间: 2014-8-21 01:39
此案怎不可以用黄芩汤加半夏生姜呢？我看腹泻是关键，如果是完谷不化说明里寒。可用人桂汤。如灼热味臭则用上方。水样便则用生姜泻心汤。泡沫便则用葛根汤加半夏。

作者: 邱yong 时间: 2014-8-21 01:43
哦，忽略了夜间发热。

作者: 紅森 时间: 2014-8-21 02:26
标题: 回李新德的帖子

李新德:看来加葛根是统一建议 (2014-08-20 21:07)

晚上發燒的症狀還在不在? 如果還在﹐這更象是陰證﹐而非陽症。

作者: 李新德 时间: 2014-8-21 09:37
药后热退，而腹泻及头痛未愈。脉沉有弦象，舌质稍红苔薄，我觉得病不在三阴

作者: ahb5921 时间: 2014-8-21 22:49
就是太阳少阳合病，自下利，黄芩汤主之。

作者: 广先 时间: 2014-8-22 14:24
体温36。5，不烧呀。黄芩加半夏生姜汤。

作者: 李新德 时间: 2014-8-24 14:03
这条对症

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