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标题: 美尼尔的胃嘈杂难除怎么办？ [打印本页]

作者: 孙敏 时间: 2014-6-16 19:18
标题: 美尼尔的胃嘈杂难除怎么办？
我婆婆，65岁，身高153cm，体重50kg，血压70、120mmHg，心率66次每分钟，血常规尿常规血糖血脂脑ct均正常。头发乌黑亮，偶有几根白发，面黄，皮肤细腻松弛，手及手臂青筋暴露，牙龈萎缩，牙损，舌苔白，滑润，无齿痕，唇薄色紫，脉细，语音细小，音质飘，腹部软，无按痛，腰细(带脉处少肉)，眼花，眨频(儿时就如此)，精神不集中，白天嗜睡但睡眠时间短(十几分钟)，晚上入睡正常但多噩梦怪梦，尿略频，次数不定，尿色淡黄，无泡沫，大便成形，便略难，有痔疮，体多暗斑白斑，年轻时患过肺结核，曾有幻听幻觉胡言乱语病史十几年，没经治疗自行好转，性格固执，敏感多疑，过于自尊。
2011年，眩晕呕吐，次日查颈椎双侧345节狭窄，椎沟穴增大，生理曲度变直，口服倍他司汀2月，自贴膏药而愈。
2013年7月17日半夜，突然天悬地转呕吐欲大便，眼欲睁不能，感觉物体顺边倒，躺时择体位(只能右侧躺)，此前已有月余胃嘈杂难受，有上冲咽喉感。乡医予静点(药不详)，当日下午，旋立止，有晕沉感，后服氟桂利嗪，眩晕停等药逐渐而愈。
2014年4月26日下午3点多，眩晕大作(症同2013年)，乡医静点后，用车接至我家，我查脉洪迟(本人不会查脉)苔白无津液(自言舌头沙沙响)，口干不欲饮，无口臭，头沉，躺时择体位，胃嘈杂不适，有上冲感。我予吴茱萸汤1一剂试用，我先行尝试觉苦辣难咽欲呕，婆婆却无此感觉，一剂后胃上冲感无，脉洪势无，心率正常，舌布津液，我大喜，又试进一剂，诸症减轻，唯牙痛渐起，后又服3剂，本人觉药苦不欲咽时止，诸症无，偶有胃嘈杂感，牙痛十日后渐渐愈。
2014年5月24日下午3点多，眩晕又作，旋感程度更烈，余症同前，也是乡医静点(胞二磷胆碱，曲克芦丁)一次后又来我家，查口有津液，脉不洪迟，用小半夏加茯苓汤一剂试用，诸症减，牙又渐痛，又服2剂后改苓桂术甘汤4剂，牙痛止，除胃偶有不适外，余症均无。
2014年6月8日晚10点多，胃有嘈杂，并上冲至咽喉感强，开灯发现眼前物体在转，频频欲呕又吐不出，便意频频又便不出，坐在便盆上不敢动，勉强便出点大便，呈条型。刚好婆婆在我家，急煎真武汤服下，胃上冲之势减，次日晕止但头沉，又进2剂，除胃嘈杂感偶有发作余症无，遂停药观察。近2日，内耳有2次鼓胀感，几分钟后消失，胃嘈杂不适发生时自行梳头，揉腹，或将牙膏纳入肛门，觉气顺后胃即舒适些。因惧怕眩晕再作，心中惴惴焉。
悉中医之理，水深似海，我如海边顽童，以手戏水，不懂辩证，贸然出方，实属无奈，但见婆婆惶恐而期待的眼神，我焦灼愧疚，茫然无措，深知自己天性愚顿，不明医理，还望诸位老师百忙之中指点一二，吾将感激不尽，先行谢过。

作者: liuxvxian 时间: 2014-6-16 20:05
高度怀疑耳石症

作者: 孙敏 时间: 2014-6-16 20:39
标题: 回 liuxvxian 的帖子

liuxvxian:高度怀疑耳石症 (2014-06-16 20:05)

但是耳石症的眩晕时间比较短，十五秒到半分钟。婆婆每次发病都会有频繁的气上冲感才会眩晕，晕感持续时间长。

作者: 愿为良医 时间: 2014-6-16 20:53
建议看看李可老先生的疑难病例经验文集。很像是奔豚。温氏奔豚汤可以借鉴。阳药虽奏效速，但年老妇女阴血亏虚，化生资源肾精不足，需要在处方时多加考虑，这是我的一点浅见，供参考。

作者: 孙敏 时间: 2014-6-16 21:10
标题: 回愿为良医的帖子

愿为良医:建议看看李可老先生的疑难病例经验文集。很像是奔豚。温氏奔豚汤可以借鉴。阳药虽奏效速，但年老妇女阴血亏虚，化生资源肾精不足，需要在处方时多加考虑，这是我的一点浅见，供参考。 (2014-06-16 20:53)

谢谢，我在看。
可是现在好的龙骨------

作者: rst39583 时间: 2014-6-16 22:03
肾气丸封髓丹？

作者: 孙敏 时间: 2014-6-17 05:03
标题: 回 rst39583 的帖子

rst39583:肾气丸封髓丹？ (2014-06-16 22:03)

多谢，我琢磨琢磨固元封髓丹，纳气封髓丹。

作者: gin19762002 时间: 2014-6-17 05:39
從妳舌象及症狀描述,我覺得可能是胃虛痰濁上逆
應該不是奔豚,因為奔豚是氣從少腹上衝,而妳描述的是氣上衝,胃氣上逆也會氣上衝,又有胃嘈雜之症,有可能是胃酸逆流,也可做胃鏡檢查一下

我認為由妳描述,我建議可用
旋覆花(包)15g 代赭石15g 半夏10g 黨參10g 白朮10g 天麻(先煎)10g 茯苓10g 炙甘草5g 陳皮10g 竹茹15g 生姜1片
每日1劑,水煎服,1日2次

作者: 孙敏 时间: 2014-6-17 07:15
标题: 回 gin19762002 的帖子

gin19762002:從妳舌象及症狀描述,我覺得可能是胃虛痰濁上逆
應該不是奔豚,因為奔豚是氣從少腹上衝,而妳描述的是氣上衝,胃氣上逆也會氣上衝,又有胃嘈雜之症,有可能是胃酸逆流,也可做胃鏡檢查一下

我認 .. (2014-06-17 05:39)

感谢了，刚刚让婆婆服了一粒奥美拉唑，旨在观察胃的反应。
先生说得对，我早年发作过奔豚，一般是在月经前期感凉而发，确是凉气从少腹上行。

作者: 邓舒群 时间: 2014-6-17 08:25
吴茱萸汤稍加黄连

作者: gin19762002 时间: 2014-6-17 08:54
标题: 回孙敏的帖子

孙敏:感谢了，刚刚让婆婆服了一粒奥美拉唑，旨在观察胃的反应。 (2014-06-17 07:15)

嗯
這也是一種診斷活法
可是中醫有分寒熱虛實,是否所有證型服用奧美拉挫都有效,這我就不清楚了
而且家母之前也有嚴重胃酸逆流,去給5,6位中西醫看過,完全無效,直到最後服用質子泵抑制劑（proton pump inhibitors,PPIs）才見效,但這藥很傷脾胃,最後我才用藥又將她脾胃調好,可是胃酸逆流很容易又復發,只好帶她給我學長看,現在已比較少復發了

作者: 9789 时间: 2014-6-17 09:36
我認為由妳描述,我建議可用
旋覆花(包)15g 代赭石15g 半夏10g 黨參10g 白朮10g 天麻(先煎)10g 茯苓10g 炙甘草5g 陳皮10g 竹茹15g 生姜1片
每日1劑,水煎服,1日2次
gin19762002的方药肯定见效旋覆代赭汤加半夏白术天麻汤

作者: 查斯鸿 时间: 2014-6-17 09:54
加泽泻30克，石斛10克更好

作者: 孙敏 时间: 2014-6-17 12:31
标题: 回邓舒群的帖子

邓舒群:吴茱萸汤稍加黄连 (2014-06-17 08:25)

谢谢，今天婆婆自己也说，这几次吃药，顶属吴茱萸汤最快，可以说是服下胃中立刻有效果，稍加黄连，是防虚火上炎吗，3克行吗？晚上用一下。

作者: 孙敏 时间: 2014-6-17 12:34
标题: 回查斯鸿的帖子

查斯鸿:加泽泻30克，石斛10克更好 (2014-06-17 09:54)

说到石斛，这质量-------嗨！

作者: 大千世界 时间: 2014-6-17 12:44
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作者: 孙敏 时间: 2014-6-17 12:52
标题: 回 gin19762002 的帖子

gin19762002:嗯
這也是一種診斷活法
可是中醫有分寒熱虛實,是否所有證型服用奧美拉挫都有效,這我就不清楚了
而且家母之前也有嚴重胃酸逆流,去給5,6位中西醫看過,完全無效,直到最後服用質子泵抑制劑（prot .. (2014-06-17 08:54)

胃酸返流我偶尔也有过，婆婆上逆之水是酸性还是中性，晚上回去问问，我想试试邓老师的吴茱萸汤加黄连，有结果我会反馈的，再次感谢先生的帖子。

作者: 孙敏 时间: 2014-6-17 13:02
标题: 回大千世界的帖子

大千世界: 按按心下，看什么感觉。 (2014-06-17 12:44)

是说胃的位置吧，按时婆婆并没有拒按的疼痛，也不硬。只是说胃里乱糟糟的。

作者: ahb5921 时间: 2014-6-17 16:57
有淤血，用盒装桂枝茯苓丸，另外有奔豚汤证

作者: 大千世界 时间: 2014-6-17 17:45
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作者: 孙敏 时间: 2014-6-17 18:52
标题: 回大千世界的帖子

大千世界: 你按时，此人腹部没有跳动的感觉？ (2014-06-17 17:45)

我刚回来，才看到帖子。
我按胃时，肚脐处有心跳感，胃的地方不跳。
我又将老公和女儿也用同样手法按了几遍，她们的状况差不多。

作者: 孙敏 时间: 2014-6-17 19:19
标题: 回孙敏的帖子

孙敏:胃酸返流我偶尔也有过，婆婆上逆之水是酸性还是中性，晚上回去问问，我想试试邓老师的吴茱萸汤加黄连，有结果我会反馈的，再次感谢先生的帖子。 (2014-06-17 12:52)

您好，我一回家，婆婆忙不喋地告诉我，她是近8点服的奥美拉唑胶囊一粒20mg，大约10点半，感觉胃发热，这种感觉从未曾有过，10点40开始往上返水，由少渐渐而多，返的水没有任何味道(以前返水也没有味道，哪怕没什么呕吐时吐苦水，也不曾返过酸水)，大口返水十五分钟后，渐渐减轻，但口中唾液多，胃中没有嘈杂感，舒服些了，12点半左右胃中乱糟糟感觉又作，一直到现在。

作者: 大千世界 时间: 2014-6-17 21:31
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作者: 孙敏 时间: 2014-6-18 04:26
标题: 回大千世界的帖子

大千世界: 呕而晕眩，用吴茱萸汤是没错的。
据其他症状，建议加桂枝茯苓五 .. (2014-06-17 21:31)

多谢，昨晚已喝吴茱萸汤稍加黄连，感觉不错，牙没疼，今天买点黄芩，把药备好。

作者: 孙敏 时间: 2014-6-18 05:11
感谢诸位老师的宝贵建议，感动感激不再细述了。
昨天晚9点多婆婆胃返水渐频，害怕眩晕，要求喝药，无奈药没煎好，直到10点半，才喝上吴茱萸汤加黄连，吴茱萸8g(没敢放9g)，人参9g，大枣4枚，生姜18g，黄连3g，一口气喝下，只觉舌根苦，没有辣感，喝下后胃有一点热感，转瞬即逝，10点40矢气2次，后睡着了。
今早，问其反应：牙没疼，舌根部残留苦感，胃不上水，嘈杂感减轻，晚起夜次数减少(3次)，睡眠质量转好(不再是怪物压身的恶梦，梦见一群穿红衣的女兵给她盖被子)，大便正常，通畅，便后全身尤其腹部松快舒畅，脉不细不微不沉不浮(原谅我这样表达吧)，脉跳得比以前有力了，心率69次，依然想睡觉，但睡眠时间长了，就在我询问时她又睡了，醒后感觉轻松了，自己认为是心理负担放下的原因。

作者: 愿为良医 时间: 2014-6-18 11:20
记载详细，效果满意，医案学习中。[s:223]

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