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标题: 黄仕沛老师治疗类天疱疮一案 [打印本页]

作者: moshanghuakai 时间: 2013-4-12 22:33
标题: 黄仕沛老师治疗类天疱疮一案
  春节前一退休干部患类天疱疮，被此病缠绕了两年多，不胜其苦，经朋友介绍前来找黄老师，因临届节日，故过了元宵后约二月底开始来治疗。钟老伯七十六岁，西医确诊＂类天疱疮＂已两年多。早期曾用激素。后因西医生说此病无特效治疗，必须终生服用激素。故此却步西医，转而请中医治疗，但延请多位中医，无非清热解毒，祛湿活血，始终无效。该病人的疱疹全身佈满，尤以颈项部、腋窝部为甚。大如乒乓球，小如玻子。疱疹皮肤较厚，并非晶莹透亮。破溃后渗液淸稀。彼伏此起，无有间时。疱疹充盈时疼痛彻夜不眠，结痂时瘙痒如虫行。眼脸亦有波及，眼眶潮红微肿。口腔常溃疡，来诊时上颚一溃疡面如豆大，舌右侧溃疡，咽喉疼痛，咯出血痰。患者平时甚少汗出，皮肤干燥，恶风。心率45次/分钟。舌红苔白，唇红。脉沉细而迟。
   拟：麻附细辛汤、甘草泻心汤合升麻鳖甲汤。
   处方：麻黄十五克（先煎）、熟附子二十五克、细辛十五克、
               黄芩十五克、法夏二十五克、党参三十克、当归二十克
               升麻六十克、鳖甲十五克、甘草三十克、大枣十五克、
               大黄十克、川连六克、干姜十克。

      3月22日已初见成效；麻黄开始递增至45克，心率76次/分钟。患者自诉相对以前好了很多，疱疹以前每发出皆较密集，现在已经是疏落散在的；以前是大如乒乓球，小如玻璃弹珠，现在如黄豆大；以前痛不能眠，现在不大觉痛；以前口腔咽喉溃烂吐脓血，現在只有一两点溃疡面；以前眼睑疱疹红肿，現眼部已没有发疱疹多天。
   3月26日，疱疹大多已结痂，颈部、腰部有新出，但不大，不多，不痛，有痒。
   4月2日，情况良好，检视颈项部，四肢，腰背，前腹疱疹全部结痂，仅小腿有三点如绿豆大新出。
   4月9日，患者太太欣喜异常，告疱疹续有好转，眼睑，口腔久未有发。一周来只出过一两点，如绿豆大，只痒不痛了。能安睡了。是两年来从未有如此段时期好过。以前从来很少汗出。现在有少少汗出了，人也很精神。效不更方，麻黄用50克。

   按：＂天疱疮＂或＂类天疱疮＂是现代医学病名。不同于中医的＂天疱疮＂，中医所指实是＂脓疱疮＂，应属「金匮」浸滛疮一类。此病是免疫系统疾患，有时与肿瘤并患。多发生于免疫机能低下的老年人。此例较特殊的是：1.畏风无汗，疱疹皮厚色淡黄。2.脉迟而沉细。3.溃破后渗液清稀。符合表实里寒，故以麻附细辛汤。
      其次类似＂狐惑病＂之发于口、眼粘膜。故以甘草泻心汤。亦类＂阴阳毒＂之＂阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血。阴毒之为病，面目青，身痛如被扙，咽喉痛＂所以用升麻鳖甲汤。

作者: moshanghuakai 时间: 2013-4-12 22:51
标题: 2月底初诊时照片