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标题: 只见局部的西医庸医一样害命——我为何要自学中医 [打印本页]

作者: 夜雨十年灯 时间: 2012-8-19 13:01
标题: 只见局部的西医庸医一样害命——我为何要自学中医
数年前的一件事，我当时在某省级三甲医院进修轮科，呼吸科收治一住院病人，病史大略：男性，50多岁，平素体健，家中经济条件尚可。初因感冒小恙在诊所处使用解热镇痛类感冒药，抗生素后，病情突然加剧，高热不退，咳喘频作。痰难咯出，颜面浮肿。胃纳极差，尿少大便不详。排除传染病史。

西医体查中等身材，淋巴不大，平卧不能。颜面下肢浮肿，面色黄白，舌苔厚腻，肺底大量湿罗音，痰鸣音。心音亢进，脉洪有力，腹部神经无阳性体征，躯干可见散在皮疹，下肢也有轻度浮肿。入院诊断：肺炎，浮肿查因。（基本上都是这样）

急查常规生化：血象略高，嗜酸球高，无贫血。无尿蛋白血尿白细胞，最令人感到恐怖的是他急剧恶化的肾功能，刚入院时肌酐400多，翌日复查就猛升到近千，再复查就几乎1500。急请肾内科会诊。考虑急性肾炎，建议立即血透或者腹膜透析，治疗上也就是抗生素，化痰平喘，利尿，退热（也使用小剂量激素）因为病情复杂，血透之后，患者肾功能指标改善不大，咳喘，发热浮肿甚于入院时。最后在主治大夫劝说下，放弃治疗出院。但我当时就以为这是不对的。患者不仅可以努力救回来，而且后遗症可能也不大。容下在表

作者: 黎小裕 时间: 2012-8-19 13:10
静待下文

作者: 独行 时间: 2012-8-19 14:28
西医体查中等身材，淋巴不大，平卧不能。颜面下肢浮肿，面色黄白，舌苔厚腻，肺底大量湿罗音，痰鸣音。心音亢进，脉洪有力，腹部神经无阳性体征，躯干可见散在皮疹，下肢也有轻度浮肿。入院诊断：肺炎，浮肿查因　－－－－三甲医院医生会写这样的查体和诊断？？

作者: 学童 时间: 2012-8-19 14:29
病因不明，楼主考虑什么诊断

作者: aqiaoxi 时间: 2012-8-19 14:57
标题: 回独行的帖子

独行:西医体查中等身材，淋巴不大，平卧不能。颜面下肢浮肿，面色黄白，舌苔厚腻，肺底大量湿罗音，痰鸣音。心音亢进，脉洪有力，腹部神经无阳性体征，躯干可见散在皮疹，下肢也有轻度浮肿。 .. (2012-08-19 14:28)

看来，西医精英认为三甲医院医生一定不能有点中医字眼的诊断报告

作者: 独行 时间: 2012-8-19 15:11
标题: 回 aqiaoxi 的帖子

aqiaoxi:看来，西医精英认为三甲医院医生一定不能有点中医字眼的诊断报告 (2012-08-19 14:57)

说明什么？说明这就不是三甲医院的医生病例！其它的你自己去琢磨吧

作者: aqiaoxi 时间: 2012-8-19 15:27
标题: 回独行的帖子

独行:说明什么？说明这就不是三甲医院的医生病例！其它的你自己去琢磨吧 (2012-08-19 15:11)

是不是有点中医字眼会模糊诊断，要承担责任风险？呵呵

作者: 法布施 时间: 2012-8-19 15:46
认真学习等待下文。。。

作者: 夜雨十年灯 时间: 2012-8-19 15:48
标题: 回独行的帖子

独行:西医体查中等身材，淋巴不大，平卧不能。颜面下肢浮肿，面色黄白，舌苔厚腻，肺底大量湿罗音，痰鸣音。心音亢进，脉洪有力，腹部神经无阳性体征，躯干可见散在皮疹，下肢也有轻度浮肿。 .. (2012-08-19 14:28)

不是他写的，是我这里为了方便大家讨论，自己加的

作者: 察哈尔 时间: 2012-8-19 16:03
是不是越婢加术汤证。

作者: 夜雨十年灯 时间: 2012-8-19 16:11
当时我观察到的就是这样的表现，皮疹他们也不是很注意。有些事情我做不来主，区区一个进修医师，事后我和主治的那位医师提意见，说这个病人这样放弃，有点可惜。才50多岁，无慢性基础病。他的回答令我惊愕：其实他也有点自责，但是现在的医疗环境就这样，多一事不如少一事。平常很多事就令他焦头烂额，ICU比他严重得多的多的是，肾内科也不收，根本推不掉。。。。他也就是体制重压下一个可怜虫而已。看着刚步入中年就黑眼圈少白头的他，我觉得他也委实很可怜

这个病人其实病情比起很多来并不算复杂，从西医就可以解释，主要就是解热镇痛药引起的急性间质性肾炎，但是病情来势汹汹，而且病人由于整个机体免疫功能紊乱，感染也加重了，看起来非常吓人。其实这些西医同行也考虑了韦格内肉芽肿，肺出血肾炎综合征，烈性传染病等鉴别诊断。如果放手一搏的话，可以基础治疗上大剂量的激素冲击疗法，血液透析。中医的越婢汤加减的思路也可以一用。这件事我也觉得，我不也有责任吗？

作者: 莫言 时间: 2012-8-19 16:44
[s:183]

作者: 夜雨十年灯 时间: 2012-8-19 17:21
生化常规检查上不是典型的
但是临床上很典型
高热，嗜酸球增高，皮疹
肾衰
这种我碰到过
只是没有这个这么严重
但是没有基础病的
年龄不大
我以为应该全力救治
不知是不是体制害人了

作者: li15602 时间: 2012-8-19 18:29
我在一些西医门诊里也发现很多这样的问题，就是一遇到自己不能治的就会往外推，从不收治，这就是责任问题吧！对于这些只有病者为难，往上走就是要花一笔钱就是不知道好还不好，我也见到几个病例是走到市里才治好，而是一个肺炎。
开始只是发热，热不退西医的精英就认为是手足口病，一路用的是手足口病的药就这样一路走到市里才能确定是肺炎？

作者: 李小荣 时间: 2012-8-19 19:13
标题: 回夜雨十年灯的帖子

夜雨十年灯:当时我观察到的就是这样的表现，皮疹他们也不是很注意。有些事情我做不来主，区区一个进修医师，事后我和主治的那位医师提意见，说这个病人这样放弃，有点可惜。才50多岁，无慢性基础病 .. (2012-08-19 16:11)

佩服！佩服！

作者: 伤寒—金匮 时间: 2012-8-19 19:53
[s:184] 医患关系紧张、有时是不得已而为之。

作者: ae5373007 时间: 2012-8-20 12:26
可惜了，努力的话可能可以救，放弃了就等死了...

体制害人？社会害人？

作者: meddragon 时间: 2012-8-20 12:47
不知血小板如何？
如果既往体健，进展如此急骤，且补液后，要高度怀疑国产抗生素之杂质导致的过敏性休克并多器官功能衰竭。

作者: 独行 时间: 2012-8-20 14:39
编，接着编，忽悠，接着忽悠

作者: zhzfeng 时间: 2012-8-24 23:44
目前的医疗环境，保护自己第一，治病等二，有时把病情说重点，治好了病人不会说什么，如果把病情说轻了，一但出问题了，病人会找事的，另外理论不等于临床，理论上应该会治好的病人，但实际上有时也不一定会起作用。

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