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标题: 伤寒论温病条文理解 [打印本页]

作者: 衡阳唐亚军 时间: 2023-2-10 17:34
标题: 伤寒论温病条文理解
条文6：太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视，失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。

其实这是临床容易误治的案。如同29条一样，是指误治的过程和记录，我们推理一下吧。

一、太阳病＝＝＝＝感受外邪
假设一：
发热而渴，不恶寒者，为温病＝＝＝＝这是有麻杏石甘或大青龙的机会。
假设二：
若发汗已，这是表已开，但身灼热者，名曰风温＝＝＝＝这是阴虚大热，白虎类方可治风温？风温是白虎？

二、接上面，即在白虎阶段进一步发展，放任之，病发展到了：
脉阴阳俱浮＝＝＝＝白虎的大脉仍在
自汗出＝＝＝＝白虎的大汗仍在
身重＝＝＝＝＝这个可能不是指水湿重了。是没力气了，身体往下溜了。这个重，是不可持重的意思，是气伤了。
多眠睡＝＝＝＝阳病处于将往三阴病了
鼻息必鼾＝＝＝＝对应但欲寐，指呼吸沉重语言难出，因为是一路发展来的，这个不能理解是痰结了，是开口讲话都不能——是虚证的意思。

三、在是即将阳转成阴病，阴阳气血都不足，可能会转到危险的厥阴病阶段了：
假设一：
若被下者＝＝＝＝进一步造成阴阳气血的亏损。其结果是
小便不利＝＝＝＝身体阴液损极了
直视＝＝＝＝＝＝到了失神的地步
失溲＝＝＝＝＝＝大小便失禁了，肠子好，膀胱好，都无气力以固摄了
假设二：
若被火者＝＝＝＝进一步造成阴阳气血的亏损。但因其本有内热，热+热，其结果是
微发黄色＝＝＝＝这是阴阳，是阳不足，失血的阳色
剧则如惊痫＝＝＝体液消耗比前面更严重，有滋阴安神药的机会
时瘛疭＝＝＝＝＝肌肉抽搐，身体已出现失养的情况了，说明更严重了。有息风药机会。
假设三：
若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期＝＝＝＝＝这个同上，热+热
假设四：
一逆尚引日，再逆促命期＝＝＝＝＝反复误治，患者将接近死亡

这三个阶段，没有说到患者阳虚到四逆的情况，因为热一直不去，更多是造成体液的亏损，所以一是要清热，二是要补液。仍是白虎人参类为主，稍加清补凉的药。这是温病学的营阴受伤情况，参考清营汤、导赤清心汤，甚至有紫雪丹的机会。

作者: 衡阳唐亚军 时间: 2023-2-10 17:46
补充修改一下：
第二阶段，晕睡，是可以有二个情况分析：一是病仍在阳热时，也可熏蒸上扰，以至于昏睡，这是实；二是病发展传为阴病时，阴阳气血不足，守神以养，但这是虚。　

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