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标题: 20220401黄煌教授经方治疗体温异常案 [打印本页]

作者: gugu 时间: 2022-3-30 21:43
标题: 20220401黄煌教授经方治疗体温异常案
C女，34岁。身高150cm，体重38kg。

2021年9月29日初诊。主诉体温偏高4月余。白天腋下温度37.2℃，夜晚36.5℃。感觉身体有热但散发不出。8月体检肾结石，子宫息肉数个，内膜厚，鼻炎，胆囊息肉。经常口角疱疹，时发荨麻疹。疲劳乏力，情绪低落，食欲一般，吃硬食会消化不良，进食冰凉容易腹泻，咽喉粘痰。睡眠浅，易醒或早醒难入眠。月经周期28-40天，经期6-7天，有痛经。不爱运动，不易出汗。性格内向不自信，平时症状繁多不定。

其人瘦小，话不多，脸黄，舌苔厚干腻，舌暗红，胃内振水音明显。

黄师处方15剂。

这位患者2022年2月14日因其他不适复诊，反馈上方服后体温即恢复正常，食欲恢复，各种症状相继消失，效果满意。

（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识）

作者: 梦回杏林 时间: 2022-3-30 22:05
本帖最后由梦回杏林于 2022-3-30 22:13 编辑

　　肾结石，子宫息肉数个，内膜厚，鼻炎，胆囊息肉。经常口角疱疹，时发荨麻疹。咽喉粘痰，舌苔厚干腻，舌暗红，有痛经。

这一系列症状都指向湿热瘀阻。
　　

　　身高150cm，体重38kg，其人瘦小，疲劳乏力，情绪低落，脸黄，食欲一般，吃硬食会消化不良，进食冰凉容易腹泻，胃内振水音明显，月经周期28-40天

这一系列症状又指向正气虚寒。　　

　　个人觉得或可用[竹叶石膏汤]合[苓桂术甘汤]加桃仁：
　　竹叶、石膏、半夏、麦冬、人参、甘草、粳米；茯苓、桂枝、苍术；桃仁。

作者: 传说 时间: 2022-3-30 22:24
我考虑胆热脾寒，柴胡桂枝干姜汤。

作者: yuyichenchao 时间: 2022-3-31 09:29
本帖最后由 yuyichenchao 于 2022-3-31 10:20 编辑

续命汤
感觉身体有热散不出去，有鼻炎，时发荨麻疹，不易出汗，为太阳病，用小量麻黄汤。身体乏力，消化不良，进食冰冷易腹泻为太阴病，用理中汤。子宫息肉内膜厚，痛经为血虚血瘀，用当归川芎。口角疱疹，舌苔干腻，舌暗红为阳明有热用石膏。咽喉黏痰，胃内震水音可用二陈汤。胆囊息肉会随着消化不良的改变减轻。

作者: 独行 时间: 2022-3-31 10:14
考虑当归芍药散或者逍遥散之类

作者: 衡阳唐亚军 时间: 2022-3-31 14:21

作者: 衡阳唐亚军 时间: 2022-3-31 14:36
该案患者寒热集身，胃运不健。按理可以用半夏泻心汤。干姜，连芩可以寒热互调，半夏去粘痰，人参补中气。是吧。这是正常的情况……。但有一点，病人病久，泻心汤大热大寒药多，患者现在的体质可能存在一时难以受药。所以，以扶脾胃为主，行缓来调整。以期病人体质调整上来再看情况。

作者: 山间竹林 时间: 2022-3-31 14:38
各方面症状均指向太阴病寒热错杂证，我首选半夏泻心汤

作者: 起舞弄清影 时间: 2022-3-31 17:37
学习进步。

作者: xmm 时间: 2022-3-31 19:01
这是寒湿郁结的郁证,湿郁而发热.

作者: 杏林布医书生 时间: 2022-3-31 19:19
学习

作者: 罗本逊 时间: 2022-3-31 19:30
半夏厚朴汤合柴苓汤

作者: 心宁2019 时间: 2022-3-31 20:56
二便、脉皆不详，盖为麻黄连翘赤小豆汤吧。

作者: 平人求本 时间: 2022-3-31 21:00
柴胡桂枝干姜汤

作者: 平人求本 时间: 2022-3-31 21:38
某经方正常理解应该指单方，这样会有不小限制，而实际用的合方

作者: 梦回杏林 时间: 2022-3-31 21:52
本帖最后由梦回杏林于 2022-4-1 08:17 编辑

　　
　　昨天没有舌照，才看到更新上来。

　　这个苔厚腻的程度已经接近“积粉”了。
　　湿郁发热，湿重于热，可用［柴胡达原饮］化裁，或者［清脾饮］化裁：

　　【方名】柴胡达原饮《通俗伤寒论》
　　【分类】和解剂>>治疟方
　　【组成】槟榔6 厚朴4.5 草果1.8 黄芩4.5 炙甘草2.1 柴胡4.5 枳壳4.5 青皮4.5 桔梗3 荷叶梗16厘米
　　【功效】和中化湿
　　【主治】痰湿阻于膜原，胸膈痞满，心烦懊恼，头眩口腻，咳痰不爽，间日发疟，舌苔粗如积粉，扪之糙涩等证。

　　【方名】清脾饮《济生方》
　　【分类】和解剂>>治疟方
　　【组成】青皮10 厚朴10 白术10 草果仁10 柴胡10 茯苓10 黄芩10 半夏10 炙甘草10 生姜10
　　【功效】祛痰除湿和胃治疟
　　【主治】疟疾热多寒少，口苦嗌干，小便赤涩，脉来弦数。

　　舌中的裂纹和舌边的齿痕都很明显，加上消瘦乏力，气阴两虚，加太子参、怀山药。
　　舌尖有紫斑，痛经，血瘀之证，再加桃仁、荆芥。

作者: 梦回杏林 时间: 2022-4-1 08:19
　　
　　还有一个经典古方也比较适合：［人参败毒散］
　　

　　【方名】人参败毒散（败毒散）《小儿药证直诀》
　　【分类】解表剂>>助阳解表
　　【组成】柴胡10 前胡10 川芎10 枳壳10 羌活10 独活10 茯苓10 桔梗10 人参10 甘草5
　　【功效】助阳解表散风祛湿
　　【主治】感冒风寒湿邪，憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻寒声重，咳嗽有痰，又如时疫、痢疾、疟疾、疮疡等。

作者: 解南 时间: 2022-4-1 10:10
学生觉得柴归汤，胃里振水音，有停水，舌质红，综合里有湿热瘀阻。柴归汤有去湿去瘀去热的功效。

作者: zhang756551779 时间: 2022-4-1 15:35
看看是啥处方

作者: deng116118 时间: 2022-4-1 16:28
柴苓汤

作者: 三余堂主人 时间: 2022-4-1 19:48
感谢

作者: xuxiang0521 时间: 2022-4-1 20:30
蒿芩清胆汤

作者: 伤寒小学生 时间: 2022-4-2 12:18
学习

作者: 杏林笑笑生 时间: 2022-4-2 19:51
感觉是柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤

作者: flygun 时间: 2022-4-2 21:23
什么啊

作者: xzchuang 时间: 2022-4-2 22:01
柴胡桂枝汤苓桂术甘汤合桂枝茯苓丸

作者: 13276681171 时间: 2022-4-3 21:40
形态瘦，面色黯，舌质黯，舌苔厚，受凉则腹泻，胃内震水音，有寒有饮，桂枝人参汤温化之。

作者: fslyf007 时间: 2022-4-3 22:36
柴桂汤合桂苓丸

作者: q379555563 时间: 2022-4-4 16:22
小建中汤加炒白术茯苓
诸多症状表现为阳不足，急建中气，健脾排湿为主。

作者: zyy983 时间: 2022-4-6 10:23
荆防小柴胡朴

作者: 胡必江 时间: 2022-4-6 16:19
感谢分享，学习学习

作者: 桂枝人 时间: 2022-4-6 17:10
外台茯苓飲

作者: pingu2419 时间: 2022-4-7 20:06
半夏泻心汤

上热中痞下寒

作者: lxd6766 时间: 2022-4-7 21:21
小柴胡汤合升降散平胃散
柴胡15 黄芩15 党参10 姜半夏15 炙甘草10 大枣15 姜黄10 蝉衣10 大黄10 僵蚕10 苍术10 厚朴10 陈皮10 克

作者: 大道无形 时间: 2022-4-7 22:20

作者: 针灸 时间: 2022-4-8 22:43
柴归汤

作者: 经方小学生1707 时间: 2022-4-10 07:03
往来寒热，小柴胡汤。食欲不振，胃内有振水音，五苓散，所以我认为开柴苓汤

作者: 岐黄小兵 时间: 2022-4-10 16:19
柴胡龙骨牡蛎汤合苓桂术甘汤？

作者: lony 时间: 2022-4-12 16:29
看看!!!!

作者: 汪大洋 时间: 2022-4-12 22:06
学习了

作者: hongshanshu 时间: 2022-4-15 13:40
柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散合茯苓饮

作者: 海逸 时间: 2022-4-17 11:40
柴胡加龙骨牡蛎汤

作者: 经方子 时间: 2022-4-17 22:58
是不是温胆汤

作者: 十九画小生 时间: 2022-4-18 19:23
四逆散+干姜五味子或者柴胡桂枝干姜汤也可以

作者: tiantiantianlan 时间: 2022-4-20 16:29
舌苔厚腻满布舌面，舌质偏暗紫。郁热在里，寒湿在表。逍遥丸合麻黄附子细辛汤。

作者: niningliuhen 时间: 2022-4-22 06:39
看看呗，

作者: chen305 时间: 2022-4-22 15:29
麻黄连翘赤小豆汤合半夏厚朴汤

作者: ccd148 时间: 2022-4-24 00:37
小青龙汤用原方三分之一剂量 5剂她的病是外寒內饮太阳太阴合病

作者: fosterfang 时间: 2022-4-25 11:16
麻黄附子细辛汤加白术茯苓

作者: 15139381977 时间: 2022-5-3 21:56
柴胡桂枝干姜汤合半夏厚朴汤汤加减

作者: 黑白丑 时间: 2022-5-5 15:54
小柴胡合温胆

作者: tongmeng 时间: 2022-5-6 17:13
湿热阻滞中焦，考虑温运中焦，透泄达表，考虑使用楂曲平胃散+槟榔，后再考虑温阳健脾

作者: 摸索着 时间: 2022-5-8 18:38
柴胡桂枝干姜汤加茯苓饮

作者: 张新民 时间: 2022-5-9 21:56
学习

作者: 阿宽 时间: 2022-6-2 14:47
柴胡桂枝汤合外台茯苓饮。

作者: hejifeng 时间: 2022-6-14 09:11
半夏泻心汤合苓桂术甘汤

作者: hejifeng 时间: 2022-6-14 10:10
三黄四逆汤

作者: 一学生 时间: 2022-7-9 13:39
学习，谢谢

作者: 学童 时间: 2022-7-11 21:32
外台茯苓饮

作者: 经方使者 时间: 2022-8-10 21:17
小柴胡汤合当归芍药散（柴归汤）
柴胡20g 黄芩15g 党参20g 半夏15g 生姜15g 大枣20g 甘草15g 当归10g 白芍20g 茯苓15g 白术15g 泽泻20g 川芎20g
患者体温上下波动不定，符合小柴胡汤证“往来寒热”的特点，同时情绪低落、食欲一般、疾病缠绵反复，都符合小柴胡汤证；瘦小、脸黄、内向符合小柴胡汤人；
胃内震水音明显、月经不调、容易腹泻，符合当归芍药散证

作者: 董大 时间: 2022-8-15 23:04
甘温除热

作者: 紫玉林 时间: 2022-8-16 06:29
学习

作者: wflrj 时间: 2022-8-20 19:45
看不出来

作者: 勿忘我2022 时间: 2022-11-2 17:05
柴胡桂枝干姜汤，桂枝茯苓丸

作者: 云闲山人 时间: 2022-11-2 22:42
脉象？

作者: 云之子 时间: 2022-11-6 17:24
学习

作者: lyw123 时间: 2022-11-10 13:25
柴胡15克桂枝10克干姜10克牡蛎15克炙甘草10克茯苓30克黄芩10克

作者: 樱花落泪 时间: 2022-11-10 17:00
学习学习下，中医初学者

作者: 可口可乐 时间: 2022-11-10 22:13
很像是柴胡桂枝干姜汤体质：①寒热往来、及柴胡带的部分疾病如胆囊息肉、子宫息肉等具备柴胡质；②上热下寒或者为胆热脾寒：口苦口干、易腹泻等，口干口苦为黄芩药证、易腹泻怕冷食物为干姜药证；③具有桂枝体质、桂枝舌、桂枝腹，桂枝舌：舌苔淡暗苔腻等等。④困乏症、情绪低落等也为柴胡桂枝干姜体质的体质之一。
故综合以上几条，患者应为柴胡桂枝干姜体质，当用柴胡桂枝汤。

作者: 医途人 时间: 2022-11-11 21:19
半夏厚朴汤合小柴胡汤

作者: Like 时间: 2022-11-12 13:28
个人觉得有表郁之象，尤其以湿为主。

作者: 守一中医 时间: 2022-11-13 21:43
柴胡桂枝干姜汤太阳太阴痰饮

作者: hudie 时间: 2022-11-28 16:23
学习

作者: 怀海 时间: 2022-11-30 13:56
看看

作者: ljl2020 时间: 2022-12-3 13:46
柴朴汤

作者: hmy947487 时间: 2022-12-4 09:07
我就是想看看什么方，我认为柴胡桂枝干姜汤，我就是想看看什么方，我认为柴胡桂枝干姜汤，我就是想看看什么方，我认为柴胡桂枝干姜汤，我就是想看看什么方，我认为柴胡桂枝干姜汤。

作者: siguoban 时间: 2022-12-7 12:23
好复杂临床和书本差距太大了

作者: 韩森福 时间: 2022-12-12 11:27
柴归汤，胃里振水音，有停水，舌质红，综合里有湿热瘀阻。柴归汤有去湿去瘀去热的功效

作者: 水月无痕 时间: 2022-12-23 09:53

hongshanshu 发表于 2022-4-15 13:40
**** 作者被禁止或删除内容自动屏蔽 ****

我应该也会这个方子，考虑到还有一些热象，会加点生石膏或者生大黄

作者: 李北麓 时间: 2022-12-26 15:20
柴胡桂枝干姜汤

作者: shonrer 时间: 2023-1-13 20:44
小柴胡汤+苓桂术甘汤+当归芍药散

作者: 经方医学2023 时间: 2023-1-19 22:37
学习一下，提高自己。

作者: ruse12345 时间: 2023-2-3 12:35
舌暗，苔白腻，热药温之。理中汤？肾气丸？四逆汤？

作者: 经方赵 时间: 2023-2-14 21:20
半夏厚朴汤合五苓散

作者: 逢山青 时间: 2023-2-15 17:00
相火不固，三焦不通，肝郁气滞。
小柴胡汤去黄芩加厚朴、干姜、炮附、桂枝、滑石、枳实、丹皮等。

作者: ifumosi 时间: 2023-3-1 16:45
体温偏高，口角疱疹，时发荨麻疹。疲劳乏力，情绪低落，食欲一般，吃硬食消化不良，进食冰凉容易腹泻，喉咙粘痰，睡眠浅，痛经，不易出汗
柴胡桂枝干姜汤

作者: qiyehua 时间: 2023-3-31 09:21
我首选茯苓饮加黄连，健脾清胃热

作者: 医海 时间: 2023-4-2 23:28
学习了

作者: 达生之 时间: 2023-4-3 14:17
这得是虚劳吧

作者: lishun 时间: 2023-4-7 15:11
标题: RE: 20220401黄煌教授经方治疗体温异常案

向优秀者学习，学习经方的实际运用，才能真正解决疾病的根本问题，五苓散合桂枝茯苓丸？

作者: 辛巴123 时间: 2023-4-25 13:04
麻附辛合葛根汤

作者: L1192978751 时间: 2023-5-8 20:29
学习学习，学习学习，小柴胡证

作者: 王立彦 时间: 2023-5-18 17:24
外台共苓饮合半夏厚朴汤。

作者: 曹医生 时间: 2023-7-14 16:37
五积散

作者: 杨强 时间: 2023-7-20 08:34
小柴胡汤外胎茯苓饮加减

作者: HGQYCH 时间: 2023-7-26 23:25
學習學習！感謝分享！！！

作者: ldh01 时间: 2023-7-29 20:45
000000000000学习0000000000000000000000000000000000000

作者: dwxswm 时间: 2023-8-22 08:38
学习

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