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标题: 病了很多年，辩证困难，麻烦大家帮忙出出主意了。 [打印本页]

作者: 蒋公千古 时间: 2019-5-10 10:35
标题: 病了很多年，辩证困难，麻烦大家帮忙出出主意了。
[size=14.6667px] 今年25、差不多10多岁的时候一次咳嗽，父母没怎么管，后面就咳的喘了起来。然后就开始用西药。喷雾器。后来冬天冷了。感冒了。咳嗽之后就基本会开始喘。后来17岁的时候开始练短跑。职业性的那种训练。每天出汗很多。哮喘的症状减轻。冬天的时候穿一件T恤训练也有过。然后这几年退役了。不训练了。动不动会感冒。头疼。晕乎乎的。舌苔白，吐白痰。黄痰基本很少见。不喜欢喝冷水。夏天喝冷水。冷饮基本就会拉肚子。每天早上起来的话。就是有很多白痰要吐。大便常年不成型，粘粘的。小便正常，脚气有脚的话穿袜子要不了多久就会把袜子弄湿。比较容易感冒，感冒了就是清鼻涕不停，白痰多。试过小青龙汤，但是没什么感觉。剂量也够重，现在觉得方向是不是错了。有点怀疑是真武汤。
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[size=14.6667px]舌苔照片：第一张是去年的。后三张是今年的。

作者: 蒋公千古 时间: 2019-5-10 10:38
@zhang756551779

作者: 暖风 时间: 2019-5-10 10:59
试试四逆汤加味:炮附子15g，干姜15g，炙甘草15g，炒菟丝子10g，补骨脂10g，苏子10g，五味子10g，茯苓15g，姜半夏15g，蒸10g，暂吃7天看看。

作者: 暖风 时间: 2019-5-10 11:01
试试四逆汤加味:炮附子15g，干姜15g，炙甘草15g，炒菟丝子10g，补骨脂10g，苏子10g，五味子10g，茯苓15g，姜半夏15g，蒸陈皮10g，暂吃7天看看。

作者: 豆腐包 时间: 2019-5-10 11:10
这个为什么小青龙不管事，苓桂系列管事吗

作者: 蒋公千古 时间: 2019-5-10 13:42
标题: RE: 病了很多年，辩证困难，麻烦大家帮忙出出主意了。

豆腐包发表于 2019-5-10 11:10
这个为什么小青龙不管事，苓桂系列管事吗

小青龙用了两剂我也觉得应该管事但是确实是一点点感觉都没。就停用了。苓桂术甘汤吗还是什么。

作者: 快乐健康 时间: 2019-5-10 13:54
炙甘草8黄芩12黄连10干姜20大枣10枚人参10姜半夏15葛根40肉桂10白术20茯苓25益智15陈皮20吴茱萸8

作者: Zhuxian 时间: 2019-5-10 14:26
看舌象，舌尖很红，外有疮疡，这个是有热！畏寒喜温白泡沫痰又是寒气，加上小时候有哮喘，又是肾不纳气之侯，似乎要用到黄莲干姜肉桂类的药物，清上焦热，健中焦脾气，温下焦肾阳。
个人观点，仅供参考！

作者: huangxiang 时间: 2019-5-10 14:55
本帖最后由 huangxiang 于 2019-5-10 15:05 编辑

照片颜色应该是失真了。因为：舌质红的照片中，嘴唇、鼻子等其他地方也是很红的。
舌质淡红、舌苔湿润、白厚，饮用冷饮腹泻，可以试试小青龙汤去麻黄加茯苓，无需重剂，常规剂量即可。
之前用小青龙汤原方，虽用重剂而无效，是因为楼主并非麻黄体质。
小青龙汤去掉麻黄加入茯苓以后，可以看作是桂枝汤的加味方，也可以看作是苓桂类方（茯苓需要重用，再加白术也可以的）。

作者: 孙显金 时间: 2019-5-10 14:58
建议试试甘草泻心汤

作者: scnb763 时间: 2019-5-11 21:42
金水溜君煎加味

作者: scnb763 时间: 2019-5-11 21:42

scnb763 发表于 2019-5-11 21:42
金水溜君煎加味

金水六君煎加味

作者: 未来医侠 时间: 2019-5-11 22:58
学习

作者: 蒋公千古 时间: 2019-5-12 17:04
标题: RE: 病了很多年，辩证困难，麻烦大家帮忙出出主意了。

huangxiang 发表于 2019-5-10 14:55
照片颜色应该是失真了。因为：舌质红的照片中，嘴唇、鼻子等其他地方也是很红的。
舌质淡红、舌苔湿润、白 ...

如果这样的话可以不可以试试重用五苓散找找方向呢。

作者: minglao 时间: 2019-5-12 20:29
理中汤

作者: songtao 时间: 2019-5-13 16:14
辨病的难处在于到底哪个为主症，通俗点的说哪个是本病，哪个是标病，但是问题在于，所有的症状，尤其那些明显的症状（诸如症状很急很重）有的时候反而是标症，而本证更难的时候其完全不显露出来，这就是辨病的难的地方，这时候就麻烦了。甚至本证的根本原因，根本就没有对外表现出症状，故而写书的时候是很麻烦的、比如《金匮要略》的痰饮咳嗽就是如此。殊不知虚劳之病，难道就不能兼有咳嗽，百合病难道就不能咳嗽，故而咳嗽可以在《金匮要略》的每一篇章中。故而有的时候病症表现出来的全是标症，再按症找方根本不可能对症。
论病的时候，我不明白现在为什么仅仅论及六经，靠六经打天下，但是咳嗽篇中，五脏六腑俱可以造成咳嗽，故而问题可以看出，咳嗽仅仅在外标症所反映症状，很多时候，绝大部分都不是本病所引发，作为咳嗽论药，无非就是生姜之宣，五味子之收，本证要是辨不清楚，是没法下药的，仅仅是靠小青龙，未免也按图索骥的找方了。

作者: 人在旅途 时间: 2019-5-15 14:52
建议用苓桂的方剂试试。

作者: ahb5921 时间: 2019-5-17 09:59
标题: 用赤芍
桂枝加厚朴杏仁汤与二陈汤交替服用
桂枝汤里加少量肉桂（3克）用赤芍

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