经方应用——桂枝汤三案

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案1、自汗：

吕某，男，45岁。2001年10月24日诊。

患自汗2年，久治不愈。起病因于感冒过于疏散，汗出过多，复感外邪所致。曾服玉屏风散、牡蛎散、生脉散等均不效。现每天稍一活动即汗出，伴见怕风，易感冒，稍冒风寒即鼻塞、喷嚏，诊其脉浮而缓弱，舌淡苔薄白。辩为外感过于表散，卫气失固，营不内守，营卫不和。治以解肌祛风，调和营卫。方用桂枝汤。

桂枝15g，芍药15g，炙甘草12g，生姜15g，大枣7枚。

2剂，水煎服。服后啜粥微汗，并按桂枝法将息。

服2剂微汗出，自汗即愈。后用原方减量加龙、牡，黄芪、白术以善后，2年后随访，愈后未发。

按语：本证为外感过于表散，体虚复感外邪，风邪久留肌表，致营卫不和，腠理开阖失司所致。故治以桂枝汤解肌祛风邪而调营卫，外邪祛，营卫调则腠理开阖复常而愈。                                                 ——余泽运医案

案2、产后感冒：

李某，女，24岁。91年10月24日诊。

自诉：十天前生一女婴，一切正常。昨夜因换衣感寒而发热恶风，头痛自汗出，鼻塞流清涕。诊见：因恶风而紧复被，苔薄白，脉浮缓。体温38.5度。证属产后体虚，腠理不固，复感外邪。治宜解肌祛风，调和营卫。桂枝汤主之。

桂枝15g，白芍15g，炙草10g，生姜15g，大枣15g。一剂。

水煎温服后啜热稀粥一小碗，尽剂而愈。

按语：产后发热有因感染邪毒，血瘀，血虚，外感等，原因不同，治法各异。桂枝汤原为太阳中风表虚证而设，前贤较少用于产后发热症。近年来笔者细心观察多例产妇，由于产后阴血骤虚，不能敛阳，常自汗出，若感受风寒，大多出现典型的桂枝汤证，服桂枝汤后多见卓效。

（学友余传广医案）

案3、体虚外感：

2012年元月3号。

笔者素体表虚，活动后易出汗。仲冬气侯骤冷，触冒风寒，周身酸楚，鼻塞，微咳，恶寒，夜汗已三天，初服康太克无效，继用桂枝汤，因原患糖尿病，遂仿张锡纯法，用桂枝加山药代粥汤。

桂枝15g，白芍15g，炙甘草12g，生姜15g，大枣8枚，生山药40g。三剂。

每剂水煎2次，顿服，服后未啜粥，温覆1小时。

初服1剂未汗，效不明显。服第二剂时啜粥一小碗，卧床温覆，约一小时许，全身微汗，身酸楚、鼻塞、恶寒顿除，感全身轻松，药未尽剂而愈。

按：桂枝汤方后解“服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身絷絷微似有汗者益佳”。 郝万山教授认为：“用热粥的作用有二：一是病人本有汗自出，津液已经不足，现在又要发汗，所以要喝粥，借谷气以补充汗源；二是借热粥的热力助胃阳，进而鼓舞卫阳，使卫阳振奋而抗邪，达到汗出表解的效果”。 [23] 本案笔者初用山药代粥未达目的，后遵原方用法，服后很快达汗出表解，一剂而愈之效。可见经方的应用，除注意方证相应，还要注意原方用法及注意事项，才能达到理想之效果。

                                                                                 ——余泽运医案

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余大师！

教课书式的医案。标准教科书式的医案！

自己感冒了竟然“康太克”了。

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注意原方用法和注意事项

无量山人

桂枝汤用于产后调理，效果可靠。