<![CDATA[经方医学论坛——中国经方医学专业学术论坛（Huanghuang jingfang Salon）]]> <![CDATA[[刘景祺医案] 内科：癫证（精神分裂症） --- 吴茱萸汤]]>    方某，男，47岁，1979年10月初诊。
   患病8年，“文革”期间受迫害，精神长期处于愤懑抑制状态，
   久之心烦易怒，恶心吐涎沫，巅顶痛不可忍。
   近2年病情加重，失眠多梦易惊，记忆力减退，
   精神恍惚，性情暴躁，多猜善疑，甚则厌世，胃纳日减。
   苔黄厚腻，脉左沉弦滑，右沉紧。
   中医诊断：癫证。辨证：肝寒脾弱，神明失守。
   治则：暖肝健胃，降逆安神。处以吴茱萸汤。
   服30剂后，诸症基本消失，寝食良好。
   服至60剂，临床治愈。

   [评析]
   陈明：不论何病，凡见干呕、吐涎沫、巅顶痛者，即可使用吴茱萸汤治疗。

   [资料来源]
   1）《经方验》，1987：78
   2）陈明。伤寒名医验案精选[M]。北京：学苑出版社，1998：448]]> <![CDATA[[曹颖甫医案] 内科：太阳阳明同病 --- 桂枝加大黄汤]]>    庆孙，7月27日。
   起病由于暴感风寒，大便不行，头顶痛，此为太阳阳明同病。
   自服救命丹，大便行而头痛稍愈。
   今表证未尽，里证亦未尽，脉浮缓，身常有汗，宜桂枝加大黄汤。
      川桂枝 9g，生白芍 9g，生甘草 3g，生川军 9g，生姜 3片，红枣 3枚。

   [评析]
   陈明：用方与病证丝丝入扣，焉能不效？

   [资料来源]
   1）《经方实验录》，1979：46
   2）陈明。伤寒名医验案精选[M]。北京：学苑出版社，1998：401 ]]> <![CDATA[鼻不通气算表未解吗？表未解标准是什么？]]> 或是有的人患风湿，是不是始终算是表未解呢？
或是肩周炎算吗？
]]> <![CDATA[關於中醫的迷思之二－－陰陽平台]]> 在介紹食譜之前，整理出醫藥與疾病的一些觀念，其實只是一個對自己過去所學的整理和複習，還有希望大家不要用「錯誤」的概念用「正確」的食譜，不然我會很心痛。

這些觀念很粗淺也很基礎，但卻因為在這基本上將衍生出與現在主流觀念差異很大的整體，故特別整理出來，分享。

在我所學最核心的一個觀念就是，陰陽平台的概念。這概念大概就是下面這個簡圖了。


人體會產生不舒服，與其說是病了、不健康了，不如說是因為人體的陰陽平台傾斜了。

這聽起來很簡單，而且很可笑。學過中醫的誰不知道？不學中醫的都知道，在中醫的系統中，身體生病就是陰陽不平衡了。

然而，這當中的確是有點玄機的，我就慢慢整理如後。

用簡單的概念和圖形來表示的話，當人「生病」或是「不舒服」的時候，其實就像圖中的A區塊那樣，陰與陽發生了傾斜與不平衡。

而我們只要將整個平台再度拉平，人體就會恢復舒服的狀態，也就是說， 不管是從A到B還是A到C，人都會再度恢復舒服。

可以從圖中看出來，如果分數是整體的體質，那不管是整體體質上升或是下降，人都會再度恢復舒服。 這也就是為何「不對的醫療」也可能可以「治病」的緣故了。

反正打爛掉也是可以平衡啊！

大自然是很仁慈也很有智慧的，把人設計成只要「陰陽平衡」便可以快樂的生活，不需要非得及格，簡直是比學校還鬆懈啊！

試想，如果非得要60分才可以舒服，那人恐怕會生活在無止境的地獄中。因為正常人總會老死，在體質降低到60卻還不到0分之前，人豈不是都活在痛苦深淵中，求生不能，求死不得？

因此，這邊就會衍生出一個問題－既然只要把陰陽拉平衡，人就會舒服，那我們何必排斥其他不正確但可以把陰陽拉平衡的方法呢？ 或者說，只要能讓人舒服，憑什麼說某個方法是對的，某個方法卻是錯的呢？

究竟我說的，整體的陰陽實際數值（50 或 60）到底對一個人有何實際意義呢？

因為只要平衡，不都感覺不出來嗎？

這疑問可以用下面這個簡圖來說明。 （真的很簡，目的純粹為了給閱讀者和我自己一個簡易理解的印象而已）


如圖中，我們假設人體的整體體質便是長方形的面積，外來能量可以用灰色三角形的面積來類比，而外來能量造成此人陰陽不平衡的程度顯然跟那兩個三角形斜邊有多傾斜是呈現正相關的。

或者，也可以這樣說。

A這個長方形的長 = 10，寬 = 5，B這個長方形的長 =5，寬 = 2.5。

那麼在A上面的三角形面積顯然是 1*10/2 = 5 。

我們可以簡單的說，這個邪氣擁有的能量是5，把A這個人的陰陽平衡拉離開了1。

那麼，同樣強度的外邪加諸在B身上呢？

5 = 5*2/2 。

也就是說，同樣強度（以面積來比喻）的外邪打在B上，會造成的三角形高度是2，也就是說，同樣的邪氣把B的陰陽平衡拉離開了2。

很顯然的，實際體質（本來長方形面積）越高，承受同能量外邪後，陰陽水準會比較不容易傾斜－這就是人體的強度。（註一）

因此，我們當然希望在「拉平陰陽平台」之時所用的手段是會替整個平台的總數值（就是人體的總體質）加分的。而不是用「服用惡魔果實以換取當下舒服的方法」，漸漸因為每次的「企求舒服」而降低我們自己的體質。

然而，大家都知道，拆房子簡單，蓋房子難，弄個炸藥，點個火，三歲小孩子都可以炸平高樓大廈，但是，即使是只要蓋間一層樓的木屋，沒有經過長時間的磨鍊學習，是絕對無法上工的。

這邊，我不想強調西醫就是打爛總體體質換取暫時舒服的惡魔果實。因為，有個更嚴重的問題存在，就是包括中醫、民俗療法等，只要使用不對，都有可能會是惡魔的果實。

而更慘的是，即使一個經驗豐富，風評很高的中醫師也照樣會開出如惡魔果實的藥。即使他的上一帖藥確實是以拉高身體體質來解決病患的不舒服。
就是說，每個醫師的每次開藥，都有可能發生，把外證解決，但是實際體質卻降低的窘況。

那該怎麼確認自己的不舒服是藉著正確的手法解決了，還是只是服用惡魔果實的結果呢？

我只能說，實在很難分辨啊！能完全分辨的，也只有神了吧。

因此，我只好根據自己所學提出一點點簡單的判別法。這些方法，完全沒有絕對性，就只能說，在我現有貧弱的醫學能力上，給自己過去的學習，做個整理和總結吧。

第一，就短期來說，如果是對的藥，通常會很快見效。見效速度有時候是以秒來計算。就算不會馬上把一個人的腫瘤消除，也可以緩解當下的痛苦，緩解到一個很明顯的程度。

第二，就長期來說，絕對不會出現，把癌症治好，卻讓病患吃碗薑母鴨就又再發作，甚至病情急轉直下的怪異現象。（癌症消失，但卻不再能吃任何正常人能夠吃的食物，這點常在治療癌症的時候發生，不管中西醫都是）

第三，就整體來說，不會用代償的方式，以這個外證去交換那個外證。例如說，曾經看過有病人咳嗽兩天被中藥治好了，但是從此出現手心容易乾熱的問題。

第三點其實是很重要的，因為很多醫生都是用這個痛苦去換那個痛苦，只是人的有些痛苦比較可以忍受，例如手腳熱，有些痛苦，相對連一秒都難以忍受，例如說劇烈咳嗽。

現在這個世界，不只是醫生不像醫生，病患往往也不像病患。這邊的不像，不是指會對醫生頤指氣使（基本上這機率相對醫生對病患無良，少多了），而是很多病患連自己的身體感覺都漠視到幾乎痲痹到如殭屍的地步。

因此，很容易的就服下惡魔的果實，還對惡魔五體投地，獻上金銀珠寶。

這就牽扯到一個很重要的學醫概念，每天花一小段時間，仔細注意自己的身體變化，甚至在各種飲食環境變因產生之時，敏銳一點的注意自己身體的改變。而不是自詡大而化之或認命的與病魔和平共處，連胃痛了好一陣子，也都抱持著，過了就好的心態。

如此學習起醫術來，會比花大把鈔票買一堆醫書有效多了。最後還得提出一點非常重要的觀察。

就是，其實不符合我之前那三點的，也不見得就是惡魔的果實。因為，現在人的身體在遇到一個優良的中醫之前，往往累積了太多奇怪的毒素－疫苗、點滴、染燙髮劑、食物上的化學殘留物，還有，錯誤的外科手術。

當然，一個極為高明的醫生還是可以以極為精準的用藥，順利的達成我剛剛所列三個判別條件的第一點－很快就見效，以及第三點－不會減去這個外証卻出現另外一個外証。

但是，因為現在的人身體累積的錯誤太多，就好像玩電流急急棒，通道狹窄的狀況下，需要的精準度相對的大，才可以「完全」不碰壁。

不過身體的容錯率本來就很高，所用的藥，只要方向跟身體當下需要的方向越接近，即使中間磕磕碰碰，還是可以往終點邁進。

所差者，就是病患本身受的苦多寡而已。

因此種種我才會說，實在很難提出準則去分辨，現在的環境，比起以往更加真假難辨，說到底，唯有用心觀察而已。

註一：人的體質若要類比為長方形，這個長方形的長跟寬必然是正相關的，不可能發生A的長比B的長，A的寬卻比B的窄的怪狀況。

以上文章經同意，轉載於蕓薹網 ]]> <![CDATA[两则医案]]> 一：吴林娇，女，69岁，2012年1月30日初诊。主诉耳鸣眠差，腰痛；脉弦滑有力。两尺弦紧滑。处方——栀子10赤白芍各15黄芩12黄连10花粉15磁石30川牛膝20生龙牡各30桂枝12茯苓15桃仁12丹皮12葛根30。7付。

二：杨柳冬。女性，44岁，2012年1月31日初诊。左寸弦紧，左关浮弦，左尺弱，右脉脉滑；舌下静脉曲张。我说你平时经常会头晕腰酸，月经血块多，她说是的。处方——柴胡12桂枝12干姜10花粉15甘草6黄芩10生牡蛎18当归15白芍15川芎10茯苓15白术12泽泻12.7付。
]]> <![CDATA[玉样舌]]> <![CDATA[有点奇怪的出汗]]> 渴欲凉饮，小便时黄，夜尿几次，口中上火，唇红，舌红少苔，脉弦细稍紧。
思路；自汗凉冷——桂枝汤，十趾汗出厥冷——当归四逆汤，渴饮上火——温经汤。
两方相合，三剂，未知效果与否]]> <![CDATA[经方初用显效，后续如何调整跟进？]]> 杨X ， 男 47岁，农村务农，人偏瘦小。
系我家亲戚，因年前胃病住院。此次回家过年，随家人前去探望，诉说病情如下：
诉半年来胃病，胃镜检查诊断为浅表性胃炎，有溃疡。迭经中西医治疗，总觉得初用药有效，继而病情徘徊。费用花去2万多元。怜其病状，且系亲戚，大胆试诊。


2012年1月18日。初诊，诉恶心、呕吐，口水多，腹中隐痛，左右寸脉弱，舌苔厚腻。处以半夏泻心汤合半夏厚朴汤：
姜半夏 12g 黄芩6g 干姜 9g 党参12g 炙甘草9g 黄连3g 大枣4枚
厚朴9g 生姜3片茯苓10 苏叶 9g  （3剂）并嘱每天温灸中脘和神阙穴各30分钟。

上方服用一剂后，效果明显，好了感觉大半，连进三剂，效果明显。后又进5剂（换药店抓的药），效果不明显。


8剂药后，诉胃部已没有恶心、呕吐，偶有隐痛，刻下口水多，目前主要症状是胃上部至食道，有辣乎辣乎的感觉。自己感觉舌头厚，似食花椒，胃中和腹部无胀满，凌晨口干，饮后整日口中和。


本人仅以业余的水平和很少的临床经验，不希望因自己的无知而延误病人，因此就教于各位同道高人，后续如何。本人也多学习学习，增长见识。谢谢！


]]> <![CDATA[英文版的十大类方---桂枝类方]]>     Cinnamomi Ramulus(guizhi) is the dried twig of the cassia tree ,which belongs to the camphor family .It is primarily produced in Guangdong and Guangxi provinces and is particularly fragrant and aromatic.It has a slightly sweet taste and acrid and spicy properties.
     The clinical application of Cinnamomi Ramulus(guizhi) is indeed broad .It is included in 44 of the113 formulas in Discussion of Cold Damage(伤寒论）.A look at the clinical literature sho that Cinnamomi Ramulus(gui zhi) can be used for symptoms of fever,spontaneous sweating ,body aches and pain,joint pain ,headache,abdominalpain,diarrhea,cold limbs,feeling flushed,seminal emissions,palpitations,irregularheartbeat,wheezing,shortness of breath,superficial edema,stagnant blood,and emotional disturbances.
      There is not just one curative function to Cinnamomi Ramulus(gui zhi) and it would be extremely difficult to use modern medical disease to describe the appropriate scope of this medicinal.You could say that Cinnamomi Ramulus(gui zhi)is one of the most difficult to use herbs.You could also say,however,that it is one of the most fascinating herbs.This is because it is an herb that confirms and treats a pattern of disharmony,but not one that cures a 'disease'.In this way,it is a quintessentiallyChinese medicinal herb.In Chinese medicine, technically speaking,its function can be summarized as having the ability to harmonize the yin,open the yang,benefit water,cause the qi to descend,promote the dissipation of stasis and tonify the middle.
       It is really difficult to explain these technical terms in a clear way.For now,let's just bypass this issue and first take a look at how Cinnamomi Ramulus(gui zhi) is used in the clinic.]]> <![CDATA[娄绍昆《青灯古卷夜思长》(二)]]> “陆渊雷先生认为，从阴阳学说的角度来看，表与上称之为‘阳’，里与下称之为‘阴’。“ 阿骅表兄有条不紊地说，“这里的‘阴’、‘阳’是指抗病趋向，与病证的性质无关。太阳病的头痛、项强是人体的抗病趋向向上，但是真正的目的其实是向外；阳明病的承气汤证是人体的抗病趋向向下，但是真正的目的其实是向里。太阳病的所有症状与脉象所产生的‘表证’是人体的抗病力量欲达到出汗排毒的目的；阳明病承气汤证的所有症状与脉象所产生的‘里证’。这时候，病邪所产生的毒害已经轻微，但是特殊的代谢所产生的废料囤积于肠道，人体抗病能力下降，大便难、腹满痛、转矢气、下利皆人体抗病能力下降之象。”
我不明白这样的分类对诊治疾病有什么作用。
“阿骅，陆渊雷先生的真正用意是什么？”
“陆渊雷先生认为，‘无论何事，力专则易成，力分则难成，力分而力之方向相反者，尤绝对不可成’。人在发病时候宝贵的抗病力的抗病趋向也是一样，抗病力专则疾病容易治愈，抗病力分散则疾病难以治愈。我们使用方药一定要保持和抗病力的抗病趋向一致，才能够达到因势利导的效果。譬如当病人出现太阳与阳明兼病时仲景通常先解表后攻里，假如遇到必须要急下的病人，可以先行攻下以后再解表。仲景的方剂组合从来没有发表与攻下并施合为一方的。”
经阿骅表兄的分析我才有所体悟，原来使用合方的时候一定要注意到人体抗病力的抗病趋向，特别是解表与攻里的方药一般不能合用。即使遇到太阳与阳明兼病时也要分先后治疗，这样才不会阻碍了抗病力的抗病趋向。
“阿骅，《金匮》的白虎加桂枝汤难道不是治疗太阳与阳明兼病或者合病的吗？”我想到了一个问题。
“陆渊雷先生认为桂枝汤不是典型的解表剂，白虎汤更不是攻下剂，它们的合方并不违背上述治疗原则。”
我又想到一个特例，就问：“桂枝加大黄汤难道不是解表与攻下的合方吗？”
“这个方剂应该讲是桂枝加芍药汤与大黄的合方，桂枝加芍药汤不是解表剂所以与上述的治则无关。然而陆渊雷先生说自己虽然理论上认为桂枝汤不是典型的解表剂，其作用是‘其方不过调整浅在血管之血行’，认为‘不妨与大黄同用’，但是在临床上陆渊雷先生还是比较谨慎，说自己‘竟未敢用之’。”
我一直用心留意桂枝加大黄汤的问题，后来在读曹颖甫《经方实验录》时候，看到了曹颖甫使用桂枝加大黄汤的医案与体会，谨把原文抄录在下：
桂枝加大黄汤证
庆孙（七月二十七日）　起病由于暴感风寒，大便不行，头顶痛，此为太阳阳明同病。自服救命丹，大便行，而头痛稍愈。今表证未尽，里证亦未尽，脉浮缓，身常有汗，宜桂枝加大黄汤。
川桂枝（三钱）　生白芍（三钱）　生草（一钱）　生川军（三钱）　生姜（三片）　红枣（三枚）
曹颖甫先生的按语是：治病当先解其表，后攻其里，此常法也，前固言之稔矣。余依临床所得，常有表解之后，其里自通，初不须假药力之助者。缘先表束之时，病者元气只顾应付表证，不暇及里，及表解之后，则元气自能反旌对里。夫元气之进退往返，谁能目之者，然而事实如此，勿可诬也。故余逢表束里张之证，若便闭未越三日者，恒置通里于不问，非不问也，将待其自得耳。
若本汤之合解表通里药为一方者，又是一法。然其间解表者占七分，通里者占三分，不无宾主之分。以其已用里药，故通里为宾，以其未用表药，故解表为主，双管齐下，病去而元气乃无忧。
看来曹颖甫先生对太阳阳明同病的处理也是非常小心的，“若便闭未越三日者，恒置通里于不问，非不问也，将待其自得耳。”这几句话，就可明了他的谨慎。然而最后还是使用了这个方，但是使用桂枝汤为主，大黄通里为辅而取效。桂枝与白芍的比例是一比一，与仲景的桂枝加大黄汤原方稍有不同。
我自己用仲景的桂枝加大黄汤，就是桂枝加芍药再加大黄汤曾经治疗过比较多的病症，只要方证相对应都能收到明显的疗效。譬如，后来我曾诊治过一个八十岁胃癌手术后的老人，个子瘦长，面色清癯苍白，他是因为腹痛来诊的。他说自己脐腹部隐隐作痛已经三十年了，为了治疗腹痛四处求医，多年中西医的诊治没有能够减轻腹痛一点点。就是在辗转医治的过程中发现心脏病与胃癌，随后心脏搭了桥，胃做了手术。然而脐腹部隐隐作痛没有因为搭了桥，做了手术而减轻丝毫。他说自己不怕死只怕痛，所以来寻求医治腹痛的办法。患者脉象细弦，便秘，多日一行，腹肌菲薄紧张。投桂枝加大黄汤七帖，腹痛大减。再七帖，腹痛消失。全家亲友奔走相告惊奇不已。这个病例还有一个意想不到的后续，二年以后，他的女儿来找我看病。说他父亲已经在一个月前去世了。我心里忐忑不安，不知她父亲对我的诊治有没有什么非议。谁知道这个老人临终前讲了一段我意想不到的话。老人说：“我腹痛三十年，一直找不到能治好它的医师，谁知道十几帖桂枝加大黄汤就治好了。二年来人虽然还是比较虚弱，但是全身没有什么苦痛。我想假如早几年遇见他，说不定还可以多活几年。我死后，你们有什么病痛都要找娄医师看看，不要乱吃西药。如果碰到他，就把我的话告诉他。”
这些都是以后临床诊治中所遇到的事情，但是起源于一九七五年和阿骅表兄对桂枝加大黄汤证的讨论，所以把这些后续的情景不厌其烦地在此介绍，作为这个问题讨论的补充。
阿骅表兄介绍了陆渊雷先生对待桂枝加大黄汤比较谨慎的态度，他的讲话使我想起几年前在青山村讨论陆渊雷医学观点时的一个遗留问题。
“阿骅，在青山村的时候我们讨论过陆渊雷的医学思想，记得你说过，有关陆渊雷的对《伤寒论》中合病、并病、坏病等领域的研究态度你持保留意见，说以后再跟我慢慢细说。今天是不是可以与我说说了？”
“记得，记得。前几次到这里就想和你谈谈，后来又忘记了，今天可以与你讨论一下。”阿骅表兄听到我的问话，想了想说，“陆渊雷先生重视《伤寒论》中‘表里上下’与人体抗病趋向的关系。然而这些关系在合病 、并病的如何诊治的过程中展现得最为清楚，这一点可能在当时他还没有认识到它们的内在联系，所以会说‘合病之说不足据也’。我认为合、并病的诊治是方证辨证中的时间辨证，这一方面研究就牵涉到辨证的动态原则与方药施治的标本缓急。”
我当时的认识还非常浅薄，认为合病、并病的概念比较简单：临床上同时出现两个或两个以上方证的见证齐发,无先后之分的,故谓之“合病”；临床上先后出现两个或两个以上方证的叫做“并病”。认为“两感”是指一阳经与一阴经同时受邪发病，而这两经往往在经络上有表里关系。如太阳少阴两感，阳明太阴两感，少阳厥阴两感，我所有的合并病的知识仅此而已。



]]> <![CDATA[急需黄老师的联系方式和地址]]> <![CDATA[请教r109先生及各位大家]]> 以下文字是刚刚我在天之君子先生的“谁见过 鬼上身”帖子的跟帖。现在开贴向各位请教。

不知道这位FYW是哪位，想请教。
刚才，一位服务员女孩子，突发晕而四逆，抽气而抽泣，落泪。以前也发生过，送院查不出原因，到院也是输镇静剂加能量，问其家人。说是从小就有，多方检查不出原因，也治不好。
这次我是一边准备车辆银钱打算送院，一边捏内关，并指示她配合深呼吸。时好时差，因其亲戚父母都在外地，不远，但回来挺麻烦，所以，我们这边是一会叫他们回来，一会说是不用。女孩本人也是不愿意叫父母回来麻烦，并且也不愿意去医院。我怀疑女孩月经周期及经血有问题，一边给她按摩、刺激，一边向主管安排：等她好转后问一下有没有严重痛经、血块、颜色等。
一阵忙活后，看起来见好，就把她从营业场所背回宿舍，安排休息，谁知，躺下后，不一会，女孩又抽动起来，嘴唇哆嗦、抽泣、仰头、落泪、手脚冰冷，但没有过膝、肘。我一边用指甲刺人中，一边捏内关。但效果不显。忽然想起FYW医案，遂转头问其他人，有没有筷子，刚好宿舍有一双一次性筷子，我拆开后夹住其右手中指，不敢太用力，但也不敢不用力。女孩吃痛，挺身咧嘴。但，马上，很神奇，不哆嗦了。反正是看起来很快就安静下来。当然，我没有呵斥、训导一类行为，因为员工在，我也觉得没有试过，不敢孟浪。女孩子很快就安静睡下。
这件事就发生在刚才，她睡了一会，大概十分钟。现在醒来，就像没事一般，还打电话叫家人不用来了。
很想问问FYW先生，像这一类情况，如何善后。是用药，还是用方法。 ]]> <![CDATA[關於中醫的迷思之三－－動態循環的用藥方可重返先天]]>
陰陽平台的觀念，看起來平平無奇，當中卻牽涉到一些很決定性的問題。會影響一個人對中醫治療（或是說醫學治療）的看法。

首先，到底要治療多久才可以正常生活，或是說才會舒服？沒生過久病的人，可能很難理解這個問題對病患以及其家屬有多麼重要。

我常說，你要選身上有西醫所謂的惡性腫瘤，但是自己卻不覺得有特別的不舒服，還是身上所有檢查都合格，數字沒有一個紅字，但是整天飯吃不好，覺睡不好？

這問題相信只要是久病以致失去自由活動力的人都會選前者。

「感覺舒服」和「可以操持正常生活」對一個人來說，本來就足夠了。一輩子帶著腫瘤，卻可以舒服的，好好的利用每天，直到六十或七十歲，那是否帶著「病」，也不是那麼重要了。（註一）

回到原始的問題，任何一個「無法正常操持日常生活」的病患肯定會很想知道，到底自己這樣的狀況，需要多久會緩解？

我深信，一個具有絕對醫術的人，通常不會超過三天。

當然，目前這種人，不存在這世界上。但是即使沒有到這麼高明，只是一個按部就班，對中醫有正確認知的醫師，也應該要很快就能夠緩解病患的痛苦，使之到達可以操持日常生活的地步。

絕對沒有三個月都還在原地踏步或只是似有若無的好轉這種事。不管再嚴重的病，只要找到正確的治療法，絕對可以在極短的時間內見效。

否則，醫生只好承認自己的失敗。（當然，這也得建築在病患大部份都有配合療程的狀況下）

其實以上說法還算保守了，但是在陰陽平台的論點下，本來就該這麼快。

你不是要讓一個人從40分變成60分，他才會舒服，而是只要把（40，41）這樣的不平衡拉成（41，41）。

如果，做這個小動作都花了三個月卻無尺寸之功，不趕緊認輸，再去充實自己，該怎麼辦？但很顯然，這個觀點只會遭致批評，即使是身為病患都會覺得我在唬爛。

因為，太少人「看過」這種醫術。

我提供自己看到過的例子。有個中年婦女，她頭痛2，30年，止痛藥從幾天一顆到一天幾顆，到最後簡直是每天都抱著頭想鑽地洞。

但是經過了正確的整脊手法，把錯位的頸椎矯正，就在那「咖」一聲後，頭痛瞬間緩解。然後在連續四個星期，每星期去矯正一次的治療頻率下，長年頭痛不藥而癒。到今天都沒有再吃過任何普拿疼之類的止痛藥了。（不過絕對不是不會頭痛了，只是現在是要大量用眼和用腦才會引發強度不到過去一半的頭痛，而在服用中藥後都可以迅速緩解）

很多人都覺得，已經病了2，30年啦，要斷根，要治療個2，3年應該很合理吧。然而，事實剛好相反，而且相反的有點離譜。

事實的真相是，你的病痛雖然2,30年了，但是，要恢復到「正常舒適過日子」只要幾天或是幾個星期，不過，除非極大的意外，你「一輩子別想斷根」。


沒錯，只要如同上圖那樣，找到被咬掉的那口補上去，身體立刻會感到「舒服」。但是就像一個古語說的一樣－江山易改，本性難移。你就是會很快的再缺那一口。只是可能缺口沒那麼大，但是形狀絕對類似。

一個人生下來就有一個「特殊的體質」，這個體質跟家族血緣、命格、住家風水、業力等等有極大的關係。

是的，真的是這麼「不科學」，但是沒辦法，這是我觀察到的結果，不過這並非此篇重點，有機會再說。我再舉一個簡易的圖形來說明我的概念。



每個人的先天體質就像是一個不規則的多邊形。在年幼之時，因為先天資源豐富，所以這個多邊形好像被包覆在一個很大的圓形當中，稜角不外露，從外
看起來，就是一個完美的圓。因此，小孩的身體「看來健康」。但是，隨著先天資源的逐漸耗損，那個包覆在多邊形外邊的圓也就漸次縮小，直到，多邊形的棱角刺穿圓形。

當多邊形的棱角「露出來」時，人們就可以開始感覺到「先天體質」帶來的影響。

有的人會特別容易頭痛，有的人動不動就便秘。也因為這個難以逆轉的先天體質，才產生了一個專有名詞－復發。

在很多我看過的例子中，醫生似乎怎麼治都只能取得一時的成效。似乎有看醫生有保佑，沒看醫生，過了三五個月，最多兩三年，老毛病就會冒出頭來打招呼。而不幸得了癌症的人，更是注定了要終生兢兢業業的「抗癌」，似乎只要一有疏失，就會「復發」，接著就說掰掰了。

看到了這邊，被搞混的人應該不少，再也搞不清到底以中醫來治病的效果應該是快還是慢，是有效還是無效？因此，我就再做一次比較扼要的整理，用條列式的方式來將我剛剛那些長篇大論，簡單化。

一、對「久病」的人來說，要使得他們恢復「可以操持正常生活」，不應該超過三個月。

二、就一個人的先天體質偏性來說，幾乎不可能在只有醫學的狀況下做任何更改，但是可以讓這個體質成為隱性，或是幾乎隱性，不影響一個人的正常生活。

再回到陰陽平台論，做一個補充，那就是一個人的陰陽差異絕對不可能大到，有需要不斷只吃一種方劑去矯正陰陽差異的地步。（註二）

或者更精細的說，你的肝臟20分，難道妄想心臟會70分？

如果肝臟20分，心臟22分，那等肝臟變成23分，肝臟比心臟強，不再是「肝氣不舒」，反而是「心氣虛」，不換藥不就等於誤治？而我敢保證，除非很特殊的狀況，人這麼複雜個體的這一關和下一關，分數差異絕對不會太大。

也就是說，除非真的很特殊，不然你服藥有準確的開通了這一關的道路，那通常下一回服藥就可以準備換方對付下一關了。
再舉一個實際的例子。

同樣是鼻水不止，早上起因可能是陽氣外出過程受阻，晚上則是陽氣內收化陰過程不順，就好像你剛好站在家門口，如果不看前一秒鐘和後一秒鐘，誰分得出來你是將要出門還是已經回家？

放棄了「動」的觀點，只看到「在家門口」這樣的狀態，那原本要出門的，你往外推，原本要進門的，你還是往外推，這樣的正確率，就只有百分之五十啊！

註一：舒服的活著，而瞭解身體不是圓滿，這才是真正的跟病魔和平共處。絕對不是現在一堆人在倡導的，要久病之人忍受病痛，撐著身體工作和強顏歡笑。

註二：這邊特別要指出一個觀點，一個人會死，不是因為體質降到零，而是因為陰陽差異過大，所以（10，10）的體質，還有可能苟延殘喘於世間。而即使體質到達（80，90），還是可能因為陰陽差距過大而宣告歸西。因此，我們活人的陰陽差異，絕對不會需要「長期」服用同樣的方劑以矯正偏差的陰陽。起碼要有「發陽」和「補陰」的區別。

以上文章經同意，轉載於蕓薹網]]> <![CDATA[[许叔微医案32] 内科：少阴呕吐泄泻 --- 吴茱萸汤]]>    有人病伤寒数日，自汗，咽喉肿痛，上吐下利，医作伏气。
   予诊之曰：此证可疑，似是之非，乃少阴也。
   其脉三部俱紧，安得谓之伏气？
   伏气脉必浮弱，谓非时寒冷，着人肌肤，咽喉先痛，次下利者是也。
   近虽有寒冷不时，然当以脉证为主。若误用药，其毙可待。
   予先以吴茱萸汤救之，次调之诸药而愈。

   [评析]
   陈明：仲景论伏气病，有咽喉痛证，但脉微弱。今脉不微弱而三部俱紧，又复吐利并作，乃脾胃阳虚寒盛之候；咽喉疼痛，为虚阳上扰所致。故以吴茱萸汤温中散寒而愈。

   [资料来源]
   1）《伤寒九十论-证三十二》
   2）陈明。伤寒名医验案精选[M]。北京：学苑出版社，1998：444]]> <![CDATA[[许叔微医案17] 内科：筋惕肉瞤 --- 真武汤]]>    乡里市人姓京，鬻绳为业，谓之京绳子。
   其子年近三十，初得病，身微汗，脉弱，恶风。
   医者误以麻黄汤汗之，汗遂不止。
   发热、心痛、多惊悸，夜间不得眠卧，谵语不识人，筋惕肉瞤，振振动摇。
   医者以镇心惊风药治之。
   予视之曰：强汗之过也。
   仲景云：脉微弱，汗出恶风者，不可服青龙汤；服之则筋惕肉瞤，此为逆也。
   惟真武汤可收之。。。
   予三投而大病除。次以清心丸竹叶汤解余毒，数日瘥。

   [评析]
   陈明：发汗太过，损伤阳气。《素问-生气通天论》云：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”今阳气虚不能温煦筋脉肌肉，同时筋脉受水气浸渍，而致筋惕肉瞤。病属阳虚水停，故用真武汤温阳利水而愈。

   [资料来源]
   1）《伤寒九十论-证十七》
   2）陈明。伤寒名医验案精选[M]。北京：学苑出版社，1998：422
]]> <![CDATA[请问黄教授可以网诊吗？]]> <![CDATA[有网友反映注册不了？]]> <![CDATA[我发现的一些现象]]> 把一些消炎镇痛药和激素混合在一起冒充祖传秘方卖给老年人，因为止痛效果明显而取得老百姓的信任，口口相传，形成很大的一个消费群，随之而
来的不良反应出现了。最常见的是消化道症状，但一般老百姓总以为是心脏病发作，心悸，气短，烦躁等其实是食管炎，用黄老师的半夏泻心汤加减
就可取得满意的疗效，我治疗了很多了，被老百姓认为治疗“心脏病”的高手。
]]> <![CDATA[[许叔微医案23] 内科：太阴虚寒 --- 理中汤]]>    曹生初病伤寒，六七日，腹满而吐，食不下，身温，手足热，自利，腹中痛，呕，恶心。
   医者谓之阳多，尚疑其手足热，恐热蓄于胃中吐呕，或见吐利而为霍乱，请予诊。
   其脉细而沉，质之曰：太阴证也。
   太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。
   予止以理中丸，用仲景云“如鸡子黄大”。昼夜投五六枚。继以五积散，数日愈。

   [评析]
   陈明：本案脉证，一派太阴虚寒之象。至于“手足热”，是手足不冷之意，即“手足自温”也。说明本证还未发展至少阴阳衰阴盛之四肢厥冷，仅为太阴虚寒之证，故用理中汤理中焦之阳而愈。

   [资料来源]
   1）《伤寒九十论-证二十三》
   2）陈明。伤寒名医验案精选[M]。北京：学苑出版社，1998：520]]> <![CDATA[初出茅庐 请师点评]]> 病人：嫂子，四十岁，形体瘦弱，面色淡白无光。腹痛厉害，四肢发凉。恶寒怕冷。得温则减。月经量少而且痛。脉象微弱欲绝。舌色淡白。
   我认为：腹痛两个原因，一是，气血不足，血不荣则痛。二是，脾肾阳虚，阴寒内盛，经脉不通则痛。治疗此病的要点就是补气养血，温通经脉。首先想到了小建中汤，但是方中的饴糖不好找。同时想到了当归四逆汤。经过反复思考，当归四逆汤更合适，但是把里面的通草，换成了 鸡血藤，把桂枝换成了肉桂。在此方的基础上又加了熟地，川芎，黄芪三味药。方子是这样的：当归15，黄芪15，肉桂10，芍药10，细辛,10，鸡血藤15，炙甘草15，熟地10，川芎6.大枣8枚，生姜两片。
    
    开完药后我给她抓了药，正好是晚上，在她家里玩。正好看看服后效果怎么样。晚七点多把药喝上，并没有什么异常。一直到九点多，吃了一点东西后 感觉腹痛减轻。连续吃七副后，原来的症状基本没有了。就是吃饭不多。也就停了药。请老师们点评
学生有哪些不妥的地方，学生感恩万分··· ]]> <![CDATA[淺論陰陽虛實與寒熱溫涼]]>
很粗淺的來說，陰是有形、陽是無形；實是有餘，虛是不足：寒是運作機能低，熱是運作機能高，而溫涼亦同。

那麼，陰實是什麼呢？

就我個人的淺見來說，陰實是「身體中好的東西被壞的東西取代」的結果，而根據有多少陰便會產生多少陽的想法來說，身體有一分的陰實，就會有一分的陽虛。

至於陽實，就是「暑」，太多廢熱堆積著，無法順利宣泄的結果。認識此實非彼實這件事在學中醫的過程中是一個很重要的名詞辨別。所以在中醫裡面，並不會喜歡「太多」，不是像我們在想的，力氣越大越好，財富越多越好。因為只有你自身可以利用的資源，才是你自己的。

也因此，陽實儘管是別的管道來的清氣，你自身容量不夠，就不可能舒服的使用著。身體內的陰就好像一個鍋子的「容量」，有多少陰便可以載多少陽，而這些「陰」全都要是乾淨可以被自己身體保存利用的，不是塞個顯影劑或是打個點滴就是補陰，那反而是破壞了體質，製造「陰實」。

因此可以簡單的說，實證其實就是壞的東西造成的實，虛證是少掉好的東西的虛。而壞的東西，都不能列入身體的「真陰」和「真陽」當中。

之前曾經講的陰陽平台論，那邊提到的陰與陽都是「真陰」和「真陽」。這是什麼意思呢？例如身體原本真陰60，真陽60，如果想要提升水準，可能要吃個理中湯，將身體變成真陰60，假陽61（這「假」是指那多出來的一分是吃藥的結果，而不是壞的陽）。然後再用多出的陽氣去清除體內陰實，將整個身體的陰實掃出到可以存入「一分」真陰的地步。

而如果不確實去除陰實，補入真陰，吃理中湯提高的陽氣就會隨著時間遞減，慢慢又回到真陰60，真陽60的狀態，但要實際做到把身體的一分真陰存入，得要耗費很多功夫，也不是用單一方劑便可以。

60分體質的經絡寬度，五臟六腑儲存量都是60分，要拉高，必得將經絡臟腑其中的「陰實」一一掃除，再存入真陰於經絡臟腑中，那整個人體的陰陽平台才算是真正提升，否則用藥提升的那一分陽氣，始終是假的。

所以，如果把陰陽平台的觀點用於治病就是，凡事求虛不求實。因為實是假實（真的陰充「實」了，馬上會生出對應的真陽，會立刻拉平），虛會是真虛。

假的要對付難，真的要對付簡單。要治療實，最好先讓假實去掉，變成真虛，這是求真的哲學，也是身體的機制。我們的身體是「求真」的一個存在。

再來說藥性的寒熱溫涼。這個部分牽涉到一個很重要的觀念就是，世界上幾乎所有天然的食物都可以「益」人。

所以熱的藥材，可以讓人體運作機制提升，但是寒的藥材卻不是讓人的運作機制下降，而是可能在清理經絡後，使得平均氣量減少，導致很需要「補氣」、「補動力」，否則在空間變大的狀況下，原有的動力會讓身體顯得「虛」、「寒」。

最後要補充說明的是，陰陽平台論裡面的陰與陽，可以看成是總體的體質陰陽，但也可以將此觀念針對著單一臟腑甚至組織去看待。每一個臟腑的陰陽都平衡了，臟腑之間互動的陰陽也平衡了，整體的體質陰陽才會平衡。


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]]> <![CDATA[我想买黄煌老师的书，同学们帮忙推荐一下]]> <![CDATA[效不更方浅识 [效不更方浅识 鲍艳举 李丛煌 许...]]]>         摘要中医界流传 " 效不更方 " 之说 , 但经方治病却不遵循这一说法 , 而是 " 有是证 , 用是方 "," 观 其脉证 , 知犯何逆 , 随证治之 " 。经方辩证非常强调方证相应 , 证以方名 , 方以证立 , 方随证转 , 有是 证则用是方 , 无是证则去是方。患者服药后病情好转 , 证候、病机未变者 , 可以 " 效不更方 " 。倘若服 药后有效 , 但患者证候、病机已变 , 则必更其方。
关键词经方效不更方伤寒论
      中医界流传 " 效不更方 " 之说 , 但经方治病却不 遵循这一说法 , 而是 " 有是证 , 用是方 "," 观其脉 证 , 知犯何逆 , 随证治之 " 。两者有着原则上的不同。
笔者治疗一女患者 ,23 岁 , 学生。 2007 年 11 月
      10 日初诊。患者昨晚元明显诱因出现发热 , 恶寒 , 头 痛 , 自测体温 37.5 ℃ , 未服西药退热 , 第二天热势不 退 , 下午自测体温 38.7 ℃。按患者以往发病情况 , 若 下午发热 , 晚上体温必定至 40 ℃左右 , 而且还要输液 方可退热。患者偶遇笔者 , 请余诊治。刻诊 : 发热恶 寒 , 身痛无汗 , 咽痛 , 口干思饮。舌质红、苔薄白 , 脉紧。患者由于处于发热初期 , 病程不长 , 且未服西 药 , 可见到发热、恶寒、无汗、身痛、脉紧等典型的 太阳伤寒表实证 , 此外尚有口干欲饮 , 此为里热之阳 明病 , 说明该患者部分表邪入里化热而见阳明病。
     《伤寒论》第 263 条 :" 少阳之为病 , 口苦 , 咽干 , 目眩也 " 。该患者有咽痛 , 是咽干之甚 , 当属少阳病即 半表半里阳证。综合患者症状与舌脉 , 六经辨证属太 阳阳明少阳三阳合病。三阳合病 , 治从少阳 , 是为仲 景之定法。故笔者在小柴胡汤的基础上 , 加用麻杏石 甘汤以治之。柴胡 24g, 黄苓、党参、桔梗、生苡仁、清半夏、麻黄、杏仁各 log, 生石膏 45g, 炙甘草饨 , 生姜 5 片 , 大枣 5 枚 ,1 剂后 , 诸症减轻 , 体温 36.5 ℃ , 嘱其多饮热水 , 避风寒。方中小柴胡汤和解 少阳 , 并用麻杏石甘汤双解表里 , 既解少阳表实证 , 又兼清阳明里热 , 再加用桔梗、生该仁清热利咽排 版。因咽痛稍减未除 , 该同学遵 " 效不更方 " 之说 , 又擅服上方 1 剂 , 结果咽痛、口渴加重 , 又请余诊 治。诊见 : 咽痛 , 口干渴 , 无发热、恶寒、身痛。舌 质红、苔薄白 , 脉弦。辨证为少阳阳明合病 , 处方 : 柴胡 12g, 黄苓、桔梗、生 ei 仁、党参、清半夏各 10g, 生石膏 ( 同煎 )45g, 炙甘草饨 , 生姜 5 片 , 大
枣 5 枚 ,2 剂后咽痛止 , 病告痊愈。
       该患者初诊时辨证为太阳少阳阳明三阳合病 , 服 用 17hj 后 , 发热、恶寒、身痛等表证外解 , 仅剩下少 阳阳明合病 , 此时不能再用原方治疗了。而患者认为 " 效不更方 ", 又服用了 1 剂 , 结果原方中的麻黄损伤 了津液而致咽痛、口干渴加重。
       这里说明 , 经方是根据患者的临床症状而设 , 有 是证用是方 ," 效不更方 " 并不符合经方辨证理论的
要求。《伤寒论》有明确说明 , 如第 97 条 :" 血弱 ,气尽 , 膝理开 , 邪气因人 , 与正气相搏 , 结于胁下。 正邪分争 , 往来寒热 , 休作有时 , 嘿嘿不欲饮食 , 脏 腑相连 , 其痛必下 , 邪高痛下 , 故使呕也 , 小柴胡汤 主之。服柴胡汤已 , 渴者属阳明 , 以法治之。 " 这里 的 " 服柴胡汤已 , 渴者属阳明 , 以法治之 " 一句指 出 , 患者初期有小柴胡汤证 , 服用小柴胡汤后见效 了 , 但又出现了口干渴的阳明病 , 要按阳明病的治法 治之 , 即治用清阳明热的白虎、承气等 , 据证用方 , 绝不能再用小柴胡汤了。
       20 世纪 70 年代发生在日本的 " 小柴胡汤事件 ",
就很好地说明了这一问题。用固定的小柴胡汤治疗肝 炎 , 当患者有关小柴胡汤的 " 证 " 消失了 , 还要继续 长期服用小柴胡汤 , 并强调 " 汉方非常安全 , 长期服 用也没有问题 ", 误导人们滥用小柴胡汤 , 不遵守 " 有是证 , 用是方 " 的方证对应原则 , 结果造成了 188 例患者出现间质性肺炎 , 其中死亡了 22 例。造成悲 剧的主要原因 , 是墨守 " 效不更方 " 。
       中医治病 , 不论是急性病还是慢性病 , 皆是服一 次药即看变化 , 根据症状变化而变换方药 , 不允许长 期服一个处方 , 一方到底。由众多医家的临床经验可 知 , 不论是急性病还是慢性病 , 不论是感冒、肺炎、肝炎、胆囊炎、胃炎等 , 患者都可能出现小柴胡汤方证 , 用小柴胡汤治疗肯定有效。但不根据患者临床症 状 , 一见感冒、肺炎、肝炎、胆囊炎、胃炎等 , 不见 小柴胡汤方证就用小柴胡汤治疗那必然无效 , 而且还 会伤害人体。《伤寒论》中谈到 " 见效后更方 " 的条 文还有很多 , 如第 29 条 :" 伤寒 , 脉浮、自汗出、小 便数 , 心烦 , 微恶寒 , 脚孪急 , 反与桂枝汤以攻其 表 , 此误也。得之便厥 , 咽中干 , 烦躁吐逆者 , 作甘 草干姜汤与之 , 以复其阳。若厥愈足温者 , 更作苟药 甘草汤与之 , 其脚即伸 ; 若胃气不和语语者 , 少与调 胃承气汤 ; 若重发汗 , 复加烧针者 , 四逆汤主之 " 。
当然 , 经方辨证中亦有继用原方的时候 , 如《伤寒论》第 57 条 :" 伤寒发汗己解 , 半日许复烦 , 脉浮数 者 , 可更发汗 , 宜桂枝汤。 " 太阳伤寒 , 服桂枝汤发汗 后 , 证已解 , 约有半天时间又见心烦、脉浮数等症 , 为 表邪未尽 , 或调护不周 , 复感外邪 , 这种情况可再用 微发汗的方法治疗 , 宜用桂枝汤原方治疗。
       总之 , 经方辨证非常强调方证相应 , 证以方名 , 方以证立 , 方随证转 , 有是证则用是方 , 无是证则去 是方。患者服药后病情好转 , 证候、病机未变者 , 可 以 " 效不更方 " 。倘若服药后有效 , 但患者证候、病 机已变 , 则必更其方。

     小议“效不更方”
小议“效不更方”       “效不更方”，即服药中病之后，再诊必定续用前方，且不变更之谓。其实，上述之说，当辨证观之，切莫死于句下。    药后病情好转，病机未变者，“效不更方”当然可以。“服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法”。如前法就是前方之药物、剂量及煎服法，皆不改变。也有只改变剂量的，如吴鞠通用银翘散减其制，即是其例。                                                                                                                                       鲍艳举 李丛煌 许炜茹 花宝金 ( 指导 ) 中国中医科学院广安门医院北京 100053]]> <![CDATA[伤寒六病与四时正病之乱谈]]> 冬时严寒，万类深藏，君子固密，则不伤于寒。触冒之者，乃名伤寒耳。
其伤于四时之气，皆能为病。
夫欲候知四时正气为病，及时行疫气之法，皆当按斗历占之。
九月霜降节后，宜渐寒，向冬大寒，至正月雨水节后，宜解也。所以谓之雨水者，以冰雪解而为雨水故也。至惊蛰二月节后，气渐和暖，向夏大热，至秋便凉。
从霜降以后，至春分以前，凡有触冒霜露，体中寒即病者，谓之伤寒也。
九月十月，寒气尚微，为病则轻；十一月十二月，寒冽已严，为病则重；正月二月，寒渐将解，为病亦轻。此以冬时不调，适有伤寒之人，即为病也。
从立春节后，其中无暴大寒，又不冰雪；而有人壮热为病者，此属春时阳气，发于冬时伏寒，变为温病。
从春分以后，至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。
三月四月，或有暴寒，其时阳气尚弱，为寒所折，病热犹轻；
五月六月，阳气已盛，为寒所折，病热则重；
七月八月，阳气已衰，为寒所折，病热亦微。其病与温及暑病相似，但治有殊耳。
1、冬时严寒，触冒之者，乃名伤寒耳。十一月十二月，寒冽已严，为病则重；太阳病正病。
太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
2、正月二月，寒渐将解，为病亦轻。风起，万物起。此时伤于风，病厥阴(伤阴，伤了津液)，桂枝汤类。
太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
3、三月四月，或有暴寒，其时阳气尚弱，为寒所折，病热犹轻。君火当明耀，若阳气不能顺利升发，多病少阴，心气不足。
少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
4、五月六月，阳气已盛，为寒所折，病热则重。热盛，相火不在其位，为热所伤，病少阳。
少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。
5、七月八月，阳气已衰，为寒所折，病热亦微。其病与温及暑病相似，但治有殊耳。暑湿伤土，病太阴，痞而中满。
太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。
6、九月十月，寒气尚微，为病则轻。燥气大行，病阳明，肺燥，土燥。
间曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约（一云络）是也。
正阳阳明者，胃家实是也。
少阳阳明者，发汗，利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。
阳明之为病，胃家实也。
问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病发汗，若下、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。

尺寸俱浮者，太阳受病也，当一二日发。以其脉上连风府，故头项痛，腰脊强。
尺寸俱长者，阳明受病也，当二三日发。以其脉侠鼻、络于目，故身热、目疼、鼻干、不得卧。
尺寸俱弦者，少阳受病也，当三四日发。以其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。此三经皆受病，未入于府者，可汗而已。
尺寸俱沉细者，太阴受病也，当四五日发。以其脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。
尺寸俱沉者，少阴受病也，当五六日发。以其脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。
尺寸俱微缓者，厥阴受病也，当六七日发。以其脉循阴器、络于肝，故烦满而囊缩。此三经皆受病，己入于府，可下而已。
若两感于寒者，一日太阳受之，即与少阴俱病，则头痛、口干、烦满而渴；二日阳明受之，即与太阴俱病，则腹满身热、不欲食、谵语；三日少阳受之，即与厥阴俱病，则耳聋，囊缩而厥，水浆不入，不知人者，六日死。若三阴三阳、五藏六府皆受病，则荣卫不行，府藏不通，则死矣。
其不两感于寒，更不传经，不加异气者，至七日太阳病衰，头痛少愈也；八日阳明病衰，身热少歇也；九日少阳病衰，耳聋微闻也；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食；十一日少阴病衰，渴止舌干，已而嚏也；十二日厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病人精神爽慧也。若过十三日以上不间，尺寸陷者，大危。
若更感异气，变为他病者，当依旧坏证病*而治之。若脉阴阳俱盛，重感于寒者，变成温疟。
阳脉浮滑，阴脉濡弱者，更遇于风，变为风温。阳脉洪数，阴脉实大者，遇*温热，变为温毒。温毒为病最重也。阳脉濡弱，阴脉弦紧者，更遇温气，变为温疫（一本作疟）。以此冬伤于寒，发为温病，脉之变证，方治如说。
凡伤寒之病，多从风寒得之。始表中风寒，入里则不消矣。未有温覆而当不消散者。不在证治，拟欲攻之，犹当先解表，乃可下之。
]]> <![CDATA[经方文化时尚议题选择（建议有组织地撰写）]]> 1、江苏台《非诚勿扰》三位主持人的体质分析（或者就写孟非和乐嘉两位光头主持的体质分析）；
2、近期热门连续剧《北京爱情故事》中石小猛被女人讥讽性能力不行的方证分析（此人心思太重，疑虑重重，典型四逆散证的性能力不行），这个真有些八卦，但实用；
3、从孙俪（80后）产子联想到2011年《画壁》中她主演的芍药仙子与新生代人气女演员郑爽（90后）主演的牡丹仙子，分析芍药和丹皮两种药物的药证。
4、从赵本山辞演春节联欢晚会分析其体质或联想到2010年春晚陪小沈阳演《不差钱》时的咳嗽治疗方法。]]> <![CDATA[痤疮的治疗经验谈---转自华夏中医论坛]]>    我在治疗此病多选择《医宗金鉴》的清肺枇杷饮加减，辩证加减得当，疗效还可以，但也有效果不好的时候。一天一位20多岁的女青年来门诊治疗痤疮，当时辨证为肺胃热盛，处方清肺枇杷饮加味，但一周后病人复诊，告知没有太大的效果。该女子是河南来天津打工的，说是老家老中医治疗的效果特别好，很多人都在那个小诊所治疗粉刺。但是每次去药房抓药时，药房都把药方收了回去，说是秘方不外传。隐约记得每个药方中都有麻黄，而且药量还很大。他这一席话倒是提醒了我，记得学习前辈经验时，有的中医在治疗皮肤病时，不论寒热，均加麻黄让病从表解。略考虑了一会，提笔在上方中加入了麻黄10克，蝉衣10克，生黄芪10克，又开了7剂，服后疗效较明显，大约服用一月而愈，仅留皮肤色素沉着，改投逍遥散加味和白果酊外擦，过了一段日子，皮肤变得白皙，嘱咐禁忌辛辣刺激和油腻之品，以后每每治疗痤疮时，除了细菌感染严重外，均加麻黄，疗效明显提高。
   痤疮的病因病机很多，如肝郁血瘀的这种，血府逐瘀汤加减效果就不错。如刘某，26岁，牙科学徒，久患痤疮数年，神情忧郁，颜面，上胸，后背有很多炎性丘疹，结节，瘢痕，色素沉着，皮肤油腻光亮。处方血府逐瘀汤加双花30克，野菊花10克，生黄芪30克，丹参30克，白花蛇舌草30克，生薏苡仁30克，共服月余渐渐而愈，唯留色素沉着，瘢痕，改用加味逍遥散内服和白果酊外擦。叮嘱禁忌辛辣刺激和油腻之品。
   加味清肺枇杷饮处方：枇杷叶30克，桑叶30克，双花15-30克。连翘15-30克，生黄芪10克，麻黄6-10克，蝉蜕10克，丹参30克，薏苡仁30克，生地15克，赤芍15克，黄柏15克，制大黄6-10克，蒲公英30克，白花蛇舌草30克；舌苔黄腻加茵陈泽泻；感染加野菊花，天花粉；结节囊肿加生牡蛎，玄参，浙贝母；皮肤瘙痒加地肤子，蛇床子，炒苍耳子；油性皮肤加白鲜皮，生山楂；失眠加夜交藤；肝郁不舒加香附子，柴胡；食欲不佳加焦三仙或生鸡内金；便秘加生决明子。
   白果酊配方：白果仁250克，冰片20克，打粉；0.9%生理盐水500ml,60%酒精400ml,共同浸泡于一个容器中，24小时候可以应用。每日3-4此涂擦，停用一切化妆品。本方既可以单用，也可以配合内服汤一起应用，不但治疗粉刺，同时又美白的作用。
   治疗粉刺外用效果好的配方还有颠倒散，大家也可试试。总之条条大路通罗马，处处留心皆学问。]]> <![CDATA[我给中医发展献策]]>
中医要发展，首先要解决的是生存问题。就我所知，现在的基层中医的收入，比不上一个卖菜的小贩，逼得很多学习中医的人自找出路或者转行干别的。生存都成问题，何谈发展。
照现在的模式，解决这生存的问题不外两个：一是多开药；二是提高就诊费。依我看，这两条都解决不了其根本问题。多开药，以药养医，黄老师第一个反对，也为大多数人所不齿。我觉得这的确不是一条好的路子，尤其对学习经方、发扬经方的人来说特别不利。为什么呢，都知道的，经方是用药少疗效好药便宜，所以，多开药确实不好；这是其一，第二，现在的医生很多动辄合方，很少用单方或者小方的。合方也不利于学经方的人去动脑子想想，到底是什么药治好了病，是什么方子治好了病，不利于学习；第三，医药不分家，药在医生的手上就如子弹，你很快把自己手上的子弹给打完了这也不对。我觉得医生对这药要有感情，要爱她珍惜她她才会更好的服务于你。第四，少开药也符合未来的发展趋势。
第二就是提高诊费。现在北京像徐文兵、梁冬都开始这么做了。我觉得他们那种一刀切均贫富的做法也不太好，能解决点生存的问题，但是离发展还有一大段路。但是这种做法是有益的尝试，应该肯定。

那么中医的发展和出路在哪儿呢？我归纳为：一个精神，两条腿走路。

一个精神，就是要有劫富济贫的精神。首先讲他的意义，然后讲怎么做。
一讲到劫富济贫，大家脑子里就会浮现那种侠客，这似乎跟历代中医所提倡精神不合。在这资本主义社会里，有人会说咱不是社会主义国家吗，哪儿来资本主义了，我告诉你最近达沃斯论坛把中国正式定为国家资本主义，明白了吧？在这样的社会里你就得讲钱，但是你也不能掉进钱眼里出不来，管他什么人都一视同仁的收费。这也不好。不说其他的，对你自身也是不好的，都知道中医就是个经验，你把大多数付不起400、500元诊费的人排除在外对你自身的进步也是不利的。所以你一定要区别对待，也就是我说的劫富济贫。怎么劫富济贫呢？用高的收费来补充低的收费，能负担得起的我采用一种收费办法（下面讲），对负担不起的我采取另一种收费办法，甚至可以做到免费。我要的是病人要的是病例经验，这比什么都重要。

两条腿走路。这就是讲具体的做法了。一条腿走承包制，一条腿走收费制。收费制不说了，上面已经提及，大家都很熟悉。
说说承包制。谁都知道，这承包制是小平搞的，就他这一承包把中国经济满盘盘活了，这意义不用多说。中医要发展也必须走这承包制的道路，那种等靠要的想法要不得。国家不会把这钱投放到这儿的。为什么呢？前面不是讲了，现在是国家资本主义吗，这就是说，国家就是大老板，老板把钱投到你这一块儿为什么啊，你能给他带来多少效益，创造多少收入。投放在中医这块儿的钱纯粹就是在吃他，所以有这一想法的人赶快清醒清醒。那怎么办呢？咱就要政策，要中医实行承包制的政策。
怎么实行这承包制呢？这得分几块儿来说。首先，对病实行承包，这里分两块，一是，单纯的承包，我只包你的医疗费，药费单算。举例来说，一个胃炎，现在对中医来说就是一个小事儿，玩一样的就治好了，如果他找西医动手术，大约得花多少钱，医生和患者心里都有数，比如说1万吧，我可以跟患者签协议，比如4000或者6000、7000我给你治好，药费单算。另一种就是，我连药费都给你包了。其次，我对有钱的人或者家庭实行承包制，你的健康或者疾病我都给你包了，一年你付我多少钱。这事儿，国外现在比较流行，属于私人医生性质。也是我国未来发展的一个趋势。
这承包制说起来容易，做起来比较难。我脑子里觉得比较容易推行的路子就是从名医开始，有示范效应。

这承包制里边是不是就没问题了呢？有。比如药费单算这一块儿，如果医生昧了良心，多开药开好药，让患者两头付钱，这也不是不可能的。但是水至清则无鱼，也算是给某些医生留一个方便之门吧。









]]> <![CDATA[《伤寒论》中柴胡制剂的临床研究【转帖】]]>
作者：黄灿奇    作者单位：南方医科大学中医药学院 广州 510515


【摘要】  总结了《伤寒论》中柴胡制剂的特点及剂群范围，以小柴胡汤及柴胡桂枝汤两方为主线，结合陈宝田教授之临证治验心得并整理临床及现代研究文献，从适应病、合方应用、现代研究进展三方面对其进行系统阐述。
【关键词】  柴胡制剂 小柴胡汤 柴胡桂枝汤 现代研究
　　Clinical Research on Bupleurum Preparation in “Febrile Disease”
　　Huang Canqi,Chen Baotian,Hu Qiongli
　　TCM College of South Medical University,Guangzhou（510515）
　　Abstract:　It sums up characteristics and range of Bupleurum preparation in “Febrile Disease”;centering on main line of Little Bupleurum Decoction and Bupleurum Cassia Twig Decoction,combining with Pro.Chen Baotian’s experience and modern documentation,it expounds systemically from 3 points of indications,joint application and modern research review.
　　Key words: bupleurum preparation;Little Bupleurum Decoction;Bupleurum Cassia Twig Decoction;modern research
    
　　《伤寒论》作为一部享誉国内外的著作,自其成书至今对其进行深入研究者不胜枚举，从其研究者发表的论文和专著数量便可见一斑。本文将着眼于《伤寒论》柴胡制剂中小柴胡汤及柴胡桂枝汤两方，结合恩师陈宝田教授之临证治验独有心得，整理临床及现代研究文献，择其要者，归而纳之。
　　1  柴胡制剂概要
　　1.1  柴胡制剂特点及剂群范围  柴胡制剂是指以小柴胡汤为主而进行加减的一类方剂。其方剂特点是都以柴胡、黄芩为其主药，且都具有和解表里、舒肝解郁、调和阴阳之功效。柴胡剂群，在《伤寒论》中共有七张处方，即小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡加桂枝汤、柴胡加芒硝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤和柴胡桂枝干姜汤。
　　1.2  柴胡制剂之代表方剂—小柴胡汤和柴胡桂枝汤  小柴胡汤和柴胡桂枝汤是柴胡制剂的代表方剂，它们在治疗范围和疗效上的地位非常重要，在临床应用中不容忽视。
    
　　小柴胡汤是《伤寒论》中和解少阳的代表方剂，考《伤寒论》中有关小柴胡汤证条文共有19条，其中只有2条在少阳病篇，其它17条均散在其它病篇之中，如太阳病篇有12条，阳明病篇有3条,厥阴病篇及阴阳差后劳复病篇各1条，可见小柴胡汤证治所涉之广。柴胡桂枝汤为太少双解之剂，既可调和营卫，以解太阳之表，又可和解枢机，以治少阳之里,见于《伤寒论》146条。
　　2  小柴胡汤辨证与适应病、合方应用及现代研究
　　2.1  小柴胡汤辨证要点  本方以《伤寒论》第103条“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”作为辨证要点。所谓“有柴胡证”，是指柴胡四证，即往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。“但见一证”，就可投小柴胡汤。
　　2.2  小柴胡汤适应病  疟疾、结核性胸膜炎、肺结核、感冒、肺炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、胃炎、消化性溃疡、胃肠神经官能症、肝炎、肝硬化、慢性胆囊炎、胆道功能紊乱、咽峡炎、扁桃腺炎、肾盂肾炎、激素依赖性肾病综合征、糖尿病、癫痫、系统性红斑狼疮、心肌炎、慢性疲劳综合征、癌症及艾滋病等。妇产科产后发热、妊娠恶阻、热入血室,儿童体质虚弱。
　　2.3  合方应用  （1）小柴胡汤合桂枝茯苓丸，此合方对非肿瘤性乳房肿块，触之柔软而疼痛，常伴有胸痛或月经来潮时加剧者，有良好疗效。腮腺炎所继发的睾丸炎或结核性睾丸炎，其红肿热痛不明显者，宜投此合方。此外对面部粉刺呈暗红色或黄褐色的隆起，伴有胸胁苦满或下腹部有压痛者，长期服用此合方，有较好疗效。（2）小四五汤，此方是小柴胡汤、四物汤、五苓散的合方，取三方的字头简称为小四五汤。此合方适应病证很广，疗效亦佳。尤其对于急性肾炎、慢性肾炎，其消肿、消除尿蛋白和红细胞，以及改善全身状态，有疗效快而效果持久的特点。对肾病综合征的疗效也优于其他方剂。陈宝田教授常将此方与强地松并用治疗肾病综合征，多数于2个月左右得到完全缓解。（3）柴苓汤，小柴胡汤与五苓散的合方。可用于治疗慢性肝炎及肝硬变腹水，对GOT、GPT和rGPT等肝功指标均有明显改善，能减少肝腹水，且无明显副作用。对肾病综合征及糖尿病性肾病也有较好的疗效。另外激素和柴苓汤并用用于系统性红斑狼疮（SLE）获效满意。（4）小柴胡汤加桔梗、石膏，此方于五官科最常用,急性化脓性中耳炎、流行性腮腺炎等。此外，急性甲状腺炎，其证有红肿热痛、寒热往来者，投此方2～3日，可治愈。（5）小柴胡汤合半夏厚朴汤，此合方常用于百日咳、慢性支气管炎、哮喘、更年期综合征、神经官能症等。（6）小柴胡汤合麻杏石甘汤，此合方对喘息型支气管炎，尤其对小儿的喘息型支气管炎，疗效显著。（7）柴陷汤，此方是小柴胡汤与小陷胸汤的合方。常用于急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张症、支气管哮喘、胸膜炎、肋间神经痛、肝炎、胆囊炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、十二指肠郁积症。（8）小柴胡汤合茵陈蒿汤，此合方常用于胆囊炎、胆石症。
　　2.4  小柴胡汤现代研究  小柴胡汤组成严谨，配伍精当，药理作用广泛，应用范围日益扩大。现代药理研究成果如下：抗炎作用、免疫调节作用、抗肝损害作用、利胆及保护胃黏膜作用、抗癌作用及对垂体—肾上腺皮质系统呈现双向调节作用。
　　3  柴胡桂枝汤辨证与适应病、合方应用及现代研究
　　3.1  柴胡桂枝汤辨证要点  柴胡桂枝汤是小柴胡汤与桂枝汤的合方。因此，本方以小柴胡汤证和桂枝汤证作为辨证要点，即以小柴胡汤证为基础，加上残余的表证。此外，柴胡桂枝汤用于内科杂病中，常以心下痞满、时腹痛、腹肌紧张、胸胁苦满作为辨证要点。由七情所致的诸症也属于柴胡桂枝汤证。
　　3.2  柴胡桂枝汤适应病  肠伤寒、疟疾、猩红热、流行性腮腺炎的并发症、小儿呼吸道反复感染、感冒、支气管哮喘、干性胸膜炎、心绞痛、高血压病、心律失常、慢性胃炎、胃痉挛、胃及十二指肠溃疡、胃酸过多症、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆石症、胆道功能紊乱、溃疡性结肠炎、克隆病、十二指肠壅积症、结肠左曲症、肾盂肾炎、肾病综合征、血小板减少性紫癜、神经性斜颈、神经官能症、癫痫（包括腹型癫痫）、三叉神经痛、顽固性头痛、肋间神经痛、癔症性瘫痪、植物神经功能紊乱性疾病、骨外科腹部术后并发症、移动性盲肠、肩周炎、继发性闭经、更年期综合征、痛经、产后发热。其他如流行性出血热、腹膜炎、过敏性鼻炎、鼾声、单纯疱疹病毒性角膜炎等。
　　3.3  合方应用  （1）柴胡桂枝汤合甘麦大枣汤，此合方加生龙骨、生牡蛎，治疗癫痫小发作疗效卓著。此外，对癔病、神经衰弱，也有较好疗效。对小儿夜惊症、夜啼症疗效也满意。（2）柴胡桂枝汤合生四物汤，此合方对黄褐斑，疗效优于归脾汤和六味地黄丸。导师陈宝田教授曾治疗男、女各1例，均投5～10剂而愈。
　　3.4  现代研究  现代研究为柴胡桂枝汤的临床应用提供了实验依据，也将对进一步扩大其适应病证范围提供思路，其现代研究药理作用有：对实验所致急性胃黏膜损害的保护作用、抗溃疡作用、促进胆汁分泌作用、抗惊厥作用、对脑缺血的保护作用、对肿瘤坏死因子的诱导作用及增强免疫功能作用等。
【参考文献】
  　　［1］ 王明如，竹青.小柴胡汤治疗各种发热举隅［J］.中成药，1994，16（6）：29.

　　［2］ 王子融，毛凤仙，刘承梅.柴胡桂枝汤加减治疗心律失常24例［J］.河南中医，1991,21（4）：11.

　　［3］ 关修一郎，杜顺福.柴胡桂枝汤浸膏治疗运动损伤症［J］.日本医学介绍，1995，16（9）：430.


来源：http://journal.9med.net/html/qikan/dxxb/zjzyydxxb/20086323/jcyjlz/20080831040045993_360185.html]]> <![CDATA[前胡“降气化痰”功效相关药理研究概述【转】]]>
【关键词】  前胡；降气化痰；综述


前胡为伞形科植物白花前胡(Peucedanum praeruptorum Dunn,PPD)的干燥根,具有散风清热、降气化痰的功效[1]。前胡的地方习用品有紫花前胡、红前胡、长前胡、细裂前胡、隔山香、马山前胡、泰山前胡、华中前胡、广西前胡等[2]。前胡始载于《雷公炮炙论》[3]。《本草图经》云：“柴胡赤色而脆,前胡黄而柔软。”名“前胡”者,或“前”与“纤”音近借字。《本草纲目》则云：“按孙愐《唐韵》作湔胡,名义未解。”[4]本品味苦、辛,性微寒,归肺经。其辛散苦降,既能宣肺散风清热,治风热感冒、咳嗽痰多、气急等；又能降气化痰、治肺热咳嗽、痰黄稠粘、胸闷不舒、呕逆等。临床上常与桔梗为伍,治疗邪热郁肺而致咳喘；配桑白皮、杏仁、贝母等,以治疗痰壅于肺,肺气不降所致咳嗽痰稠、胸闷不畅；配桔梗、薄荷、牛蒡子可治疗外感风邪壅于肺所致咳嗽。笔者通过查阅中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库和维普全文数据库(1991－2008)有关文献,发现与前胡“降气化痰”功效相关的现代药理作用主要有平喘祛痰、改善血液流变学、抗高血压、保护心脏、抗肿瘤、改善脑缺血等。现就此从“性、味结合归经”层面作一综述。
　　1  下气清肺——平喘祛痰
　　肺居人胸中,主要功能是主气。中医认为,哮喘是邪乘于肺所致,气上喘逆,喘息不通；而咳嗽痰多则是诸气上逆于肺则呛而咳,肺气壅遏不宣,清肃失常,而痰液滋生,阻塞气道,引起咳嗽。前胡味苦而降,性寒清热,降气则破气道涩,肺气畅则驱外邪；味辛可散风邪。“清肺热,散风邪”,故能治痰热喘嗽诸疾。2005版《中华人民共和国药典》亦记载前胡可用于痰热喘满、咳痰黄稠。《日华子本草》谓：“前胡,治一切劳,下一切气。”
    
　　前胡不同品种及提取物具有祛痰作用。刘氏等[5]采用小鼠呼吸道酚红冲洗法,发现灌予剂量为45 g原药材/kg的不同品种前胡水煎液都有祛痰作用,其中白花前胡、紫花前胡、红前胡、长前胡、细裂前胡等效果较好；同时用浓度为20 g原药材/kg前胡水煎液给大鼠灌胃,毛细玻管排痰法表明不同品种前胡都具有排痰作用,其中紫花前胡、细裂前胡、隔山香、长前胡、马山前胡、红前胡等效果较好。钟氏等[6]报道,浓度为5.0、10.0 g/kg的广西前胡水提物和乙酸乙酯提物连续灌胃给药7 d,每日1次,均可明显延长小鼠和豚鼠的咳嗽潜伏期,减少咳嗽次数；小鼠酚红法实验表明,同浓度的广西前胡水提物和乙酸乙酯提物均能明显增加小鼠呼吸道酚红排出量；豚鼠整体喷雾致喘实验表明,大剂量组前胡具有平喘作用。孟氏等[7]报道,禁食12 h后分别灌予不同品种前胡45 g原药材/kg,给药后30 min,每鼠腹腔注射0.5%酚红溶液0.5 mL,30 min后处死动物,于546 nm波长下测其气管冲洗液的光密度值,结果显示,不同品种的前胡都具有较强的祛痰作用。
　　2  顺气畅血——改善血液流变学
　　中医认为,瘀血指体内有血液停滞,包括离经之血积存体内,或血运不畅,阻滞于经脉及脏腑内的血液,是脉道不畅、血质污浊、血流缓涩以及血液瘀积等概念的总称。《血证论》云：“载气者血也,而运血者气也。”《仁斋直指方》亦云：“气行则血行,气止则血止。”而《内经》云：“宗气不下,脉中之血凝而留止。”《本草备要》：“前胡……性阴而降,功专下气。”前胡为苦辛之药,辛能散结,苦能降气,气顺而血流畅,瘀积俱消也。
　　紫花前胡和广西前胡水提物能有效改善血液流变学。血小板活化因子(PAF)是磷脂类介质,具有聚集血小板、收缩支气管平滑肌等作用。紫花前胡中的紫花前胡苷能够降低兔血小板聚集[8]；PAF在哮喘患者的气道变应性炎症和支气管高反应性形成过程中起着重要作用,紫花前胡抗PAF活性可能是其治疗哮喘的作用机理之一[9]。周氏等[10]报道,0.9 g/mL广西前胡水提物可以延长SD大鼠的血浆复钙时间；0.38 g/mL和0.77 g/mL广西前胡水提物对血小板聚集的抑制率分别是53.1%、72.4%；5 g/kg和10 g/kg广西前胡水提物对大鼠血栓形成的抑制率分别是26.3%、43.8%；并且能够改善急性血瘀大鼠血液流变学指标[11]。
　　3  降浊理气——抗高血压
　　高血压病属中医“眩晕”、“头痛”范畴,病机主要有痰浊中阻、肝阳上亢等。痰浊中阻可引发高血压,胸中痰浊随气上升,浑浊之气扰乱头目,阳气盘郁于上不得下行。《丹溪心法》有“无痰则不作眩”之说,治法上以燥湿祛痰为主。前胡味苦性微寒,苦寒而能降,降浊阴而除痰实。肝阳上亢也可引发高血压,肝阴不足,肝火上炎,肝失疏泄。此类病源在肺而流在肝,本在肺而标在肝。前胡归肺经,清肺肃金以清病之源而制肝之亢,再平肝潜阳以截病之流而抑肝之乘。《药学化义》曰：“前胡味苦而辛,苦能下……理肺气,泻热痰,除喘嗽痞满及头风痛。”
　　　3.1  改善肺动脉高压
　　前胡提取物具有改善肺动脉高压的作用。周氏等[12]采用白花前胡根提取物(香豆素类)50、100、150 mg/(kg·d)管饲3周,均可使野百合碱致慢性炎症性肺动脉高压大鼠血压降低。王氏等[13]报道,浓度为25、50、75 mg/kg的白花前胡提取物(总香豆素类化合物)口服给药20 d,能使野百合碱所致肺动脉高压大鼠的肺动脉平均压和右心指数均有明显下降。低氧性肺血管收缩是形成慢性阻塞性肺疾病继发性肺动脉高压的主要原因,赵氏等[14]发现,白花前胡石油醚提取物能明显降低急性低氧性肺动脉高压犬的血压。康氏等[15]发现,浓度为1.6×10-6 g/L的白花前胡石油醚提取物对去甲肾上腺素预收缩的人肺动脉环有舒张作用,并可使原张力下降,呈非竞争性拮抗；另项研究表明,口服100 g白花前胡水煎液(浓度为含原药材1 g/mL)能降低慢性阻塞性肺疾病合并继发性肺动脉高压患者的肺总阻力和肺血管阻力[16]。魏氏等[17]发现,前胡水提取物和石油醚提取物对兔离体肺动脉环具有舒张作用,并能降低肺动脉环对去甲肾上腺素和氯化钾所致收缩的反应性。王氏等[18]采用右心漂浮导管检测方法,观察口服前胡提取物对慢性阻塞性肺疾病继发性肺动脉高压患者的影响,服药后30 min时,肺总阻力、肺动脉平均压和肺血管阻力均明显下降,体动脉压和体循环阻力等无变化。席氏等[19]发现,前胡口服液(含原药材1 g/mL)按2.5 g原药材/100 g体重灌胃,能明显降低缺氧性肺动脉高压大鼠收缩压,减小心室肥大指数。
　　3.2  改善肾性高血压
　　前胡丙素和前胡浸膏具有改善肾性高血压的作用。吴氏等[20]发现,灌服前胡丙素20 mg/(kg·d)9周,能明显降低肾性高血压大鼠的血压。饶氏等[21]报道,前胡丙素20 mg/(kg·d)灌胃给药30 d,采用尾容积法可测得肾性高血压大鼠(RHR)的压力从(213.0±10.0)mm Hg降至(144.0±1.5)mm Hg,降低原水平30%；另外,用30 mg/(kg·d)前胡香豆素组分聚乙二醇溶液灌胃可以降低两肾一夹Goldblott模型大鼠的血压[22]。季氏等[23]报道,白花前胡浸膏按0.2 mL/100 g体重(3 g原药材/mL)灌服9周,能降低正常大鼠和肾性高血压大鼠的血压。
　　　4  宁心养血——保护心脏
　　心藏神而主血脉,肺主气、朝百脉,虚劳损伤血脉,风寒湿邪病于脾,累于肺,变生痰饮,积于胸而阻于心血。痰与瘀互结胸中,壅塞不宣,肺之肃降无权,则使惊而悸动不安；治疗上应取宣降肺气以通心脉。而前胡味苦,苦能下气,能下上喘之肺气而使心脉通,使得血流通畅,心有所养,抵抗外邪之入侵。《本草纲目》云：“前胡,阳中之阴,降气。乃手足太阴、阳明之药,与柴胡纯阳上升,入少阳、厥阴者不同也。其功长于下气。”现代医学认为,冠状动脉狭窄等造成的心肌缺血,会引起因缺氧产生的心律失常、心力衰竭和心肌梗死等。前胡顺气畅血可以有效预防并治疗冠脉狭窄以及由此引起的心律失常等疾病。
　　4.1  抗心律失常和心力衰竭
　　前胡具有抗心律失常和心力衰竭的作用。冯氏等[24]报道,白花前胡甲素(终浓度分别为5 μmol/L和50 μmol/L)灌流液能缩短豚鼠心肌细胞的动作电位时程和慢反应动作电位时程,得出其抗心律失常作用可能与阻滞钙离子内流、阻断钙通道的作用有关。吴氏等[25]报道,前胡E素能够对离体豚鼠心房呈频率依赖性正性肌力作用,并且对右心房自发性收缩节律和肾上腺素诱发的异位自律性有抑制作用。林氏等[26]报道,免疫后第20、21 d,腹腔给予1 mg/kg前胡甲素,可以增加实验性自身免疫心肌炎大鼠的巢蛋白表达,减小心肌的损伤。涂氏等[27]研究表明,白花前胡提取液含药血清可以抑制内皮素-1促发的心肌细胞肥大效应；而灌服白花前胡提取液(2.00、0.50、0.25 g原药材/L),每日2次,治疗周期为4周,可以明显抑制腹主动脉缩窄致慢性超负荷心衰大鼠心肌细胞凋亡[28]；另项研究采用临床双盲对照方法,让心功能衰竭患者服用0.25 g/L白花前胡提取液,每日2次,每次60 mL,连用14 d可以有效降低心钠素分泌,改善患者血液供应,减轻心力衰竭[29]。
　　4.2  抗心肌缺血和减少心肌梗死
　　前胡具有抗心肌缺血并缩小心肌梗死面积的作用。杨氏等[30]研究发现,每日2次腹腔注射15 mg/g前胡丙素,共3 d,可减轻离体心脏缺血再灌注模型大鼠损伤,促进冠脉流出量回复。陈氏等[31]报道,前胡丙素预处理对缺氧复氧损伤后的大鼠心肌细胞有保护作用。王氏等[32]报道,灌注0.5 g/L白花前胡乙醇提取物,可以下调Langendorff心脏灌流大鼠胞浆中肿瘤坏死因子-α,增加冠脉流量。常氏等[33]报道,白花前胡醇提物能增加麻醉开胸猫急性心肌梗死冠脉流量；而用白花前胡根粗提物按0.5、1.0、1.5 g/kg十二指肠给药,前胡甲素按0.5、1.0、2.0 mg/kg静注,都可以减少心肌缺血再灌注大鼠白介素-6水平和细胞凋亡相关基因Fas、bax、bcl-2蛋白的表达,从而达到抗心肌缺血的作用[34]。姜氏等[35]报道,给予前胡甲素(0.1、0.5、1.0 mg/kg 3个剂量组)及白花前胡浸膏(35、180、350 mg/kg 3个剂量组,含3.75 g原药材/mL),均明显降低心肌缺血再灌注大鼠血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)较高的活性,其中白花前胡浸膏的作用比前胡甲素强,可能与浸膏含有更多有效成分有关；另外,白花前胡浸膏(3.75 g原药材/mL)能显著提高急性心肌缺血/再灌注损伤大鼠血清中超氧化物歧化酶活性,减少脂质过氧化物分解产物丙二醛,故具有抗心肌缺血作用[36]；研究还表明,经十二指肠给予0.2、10 g/kg白花前胡浸膏(含原药材3.75 g/100 g)可以明显降低整体麻醉开胸心肌梗死猫血清中LDH、CK-MB的较高活性,明显缩小心肌梗死的面积[37]。
　　5  破癥消结——抗肿瘤
　　中医认为,肿瘤是瘀血停滞体内形成肿物和积聚,而气滞、血瘀是肿瘤形成的必要条件。《证治汇补·积聚》曰：“积之始生,因起居不时,忧恚过度……邪正相搏,结于腹中。”可见,情志抑郁导致气机不畅,气血运行受阻,脏腑功能失调,气滞血瘀,脉络不通,渐积而导致肿瘤发生。前胡味辛能散积、软坚散结；且性阴而降,功专下污浊之气,使得气机顺畅,气顺则血行,血流畅而癓瘕消。
前胡中香豆素类物质Pd-Ia具有松弛回肠、结肠平滑肌、抗组胺、抗癌等作用。研究发现,对照组和实验组在1～12周分别用组织多肽抗原(TPA)1 μg(1.6 nmol)和Pd-Ia 1 mg(2.6 μmol)＋TPA 1 μg(1.6 nmol)外涂,在13～24周分别用TPA 2 μg(3.2 nmol)和Pd-Ia 1 mg(2.6 μmol)＋TPA 2 μg(3.2 nmol)外涂,结果对照组第24周发生肿瘤的小鼠为71.4%,而实验组为33.3%,抑制率为53.4%。Pd-Ia不仅对二阶段皮肤致癌有抑制作用,同时也能减少每只小鼠平均肿瘤数[38]。
　　6  通腑泻热——改善脑缺血
　　痰热腑实、风痰上扰证可导致脑缺血,治疗上以化痰通腑泻热为主；另外,痰热内闭清窍证也可导致脑缺血,治法上以清热化痰为主。前胡味苦性寒,清热化痰,治痰热之壅闭；味苦可降气,通顺夹滞阻于中焦之痰热；辛可泻痰热,消闭阻之痰实。
　　涂氏等[39]研究表明,40、20 mg/kg白花前胡水、醇提取物(PdE)可明显改善大脑中动脉梗死大鼠神经症状分值,减小脑梗死范围,有效改善了脑缺血的状况,且明显抑制血清中白细胞介素-6及白细胞介素-8水平。
　　7  展望
　　前胡的现代药理学研究与其传统药效相关,能够治疗多种疾病,而我国的前胡资源非常丰富,有着广阔的应用前景。特别值得关注的是,前胡在平喘祛痰、改善血液流变学、抗高血压、保护心脏、抗肿瘤、改善脑缺血等方面具有明显作用。笔者认为,目前相关研究在以下几方面值得改进：①关于前胡的药理研究和中药的“性、味结合归经”联系不紧密。大多数的前胡文献报道了其对于动物疾病模型的治疗及缓解作用,而对其功效的研究内容很少,更谈不上与“性、味和归经”的结合。②前胡的现代药理作用与其“性、味结合归经”有一定的吻合之处：前胡味苦、辛,辛能解郁散结,具有破癥消结、活血畅血等功效,用于抗肿瘤、改善血液流变学；味苦性微寒,归肺经,苦能降气,寒能清热,具有降浊理气、下气清肺等功效,用于平喘祛痰、抗高血压等作用。③《医方集解》曰：“痰饮在肺则咳,在胃则呕,在头则眩,在心则悸”,前胡为苦降之药,可通畅壅闭之痰饮,故能治疗咳嗽、呕吐、头眩(高血压可引起此症)、心悸等诸疾。④《本草通玄》：“……开胃化食……除嗽安胎,止小儿夜啼。”《别录》：“明目益精。”《日华子本草》：“……开胃下食,通五脏,主霍乱转筋,骨节烦闷,反胃,呕逆,气喘,安胎,小儿一切疳气。”现代药理研究很少涉及开胃止呕,甚至几乎没有涉及到明目、安胎、霍乱等方面的研究,因此在这些方面,前胡有着很大的进一步研究空间。⑤前胡的化学成分、作用机制及其与临床病证的关系还不十分明确。总之,从“性、味结合归经”层面来突出辛凉归肺经中药的共同规律,深入探讨前胡的药效学及其物质基础、作用机制,将为明确其临床适应症提供数据参考,为开发临床有效的前胡新产品奠定基础。

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来源：http://journal.9med.net/html/qikan/zgyx/zgzyyxxzz/20093163/zs/20100120091231103_503069.html]]> <![CDATA[柴胡加龙骨牡蛎汤对艾滋病抑郁症患者免疫功能及生存质量的影响【转】]]>
【摘要】  目的研究柴胡加龙骨牡蛎汤对艾滋病抑郁症患者免疫功能和生存质量的影响。方法采用汉密尔顿抑郁量表17项版本(HRSD17)评价抑郁状况，筛查艾滋病抑郁症病人，柴胡加龙骨牡蛎汤进行干预治疗，通过白细胞介素-2(IL-2)和HIV /AIDS患者生存质量量表(MOS-HIV)评价免疫功能与生存质量。结果治疗组免疫功能及生存质量改善优于对照组(P<0.05)。治疗组IL-2和生存质量自身前后比较显示有统计学意义(P<0.05)。结论柴胡加龙骨牡蛎汤能改善艾滋病抑郁症病人免疫功能，提高生存质量，具有一定的抗抑郁作用。
【关键词】  柴胡加龙骨牡蛎汤; 艾滋病; 抑郁
随着国家免费抗病毒药物的应用，艾滋病患者的生存期得到了明显的延长，但很多病人在病程中伴发有焦虑、抑郁等情绪问题，影响了抗病毒药物的治疗效果。本研究运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗艾滋病抑郁症，探讨其对艾滋病抑郁症患者免疫功能和生存质量的影响，以提高艾滋病抑郁症患者抗病毒治疗的依从性。
　　1 临床资料
　　1.1 艾滋病抑郁症诊断标准 艾滋病诊断依据国家标准《HIV/AIDS的诊断标准和处理原则》制订的诊断标准;抑郁症采用HRSD17(>17分)作为筛查工具，《美国精神疾病诊断与统计手册 》(DSM-Ⅳ)作为诊断标准[1]。
　　1.2 中医辨证标准参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语-证候部分GB/T16751.2-1997(国家技术监督局发布)》、国家药品监督管理局2002年颁布的《中药新药临床研究指导原则》[2]。
　　中医辨证：郁证(肝气郁结、心脾两虚)。
　　主症：性情抑郁，急躁易怒，失眠多梦，心悸气短，食欲不振，周身乏力。
　　次症：两胁胀满，神思痴呆，头晕目眩，腹泻便溏，舌质淡苔薄，脉濡。
　　具备以上主症和次症各2项及以上者，即可作出诊断。
　　1.3 纳入标准符合艾滋病抑郁症诊断标准;中医辨证肝气郁结、心脾两虚证候标准;年龄在18～65岁，依从性好，能够按规定服用药物; 对本研究知情同意，并签署知情同意书。
　　1.4 排除标准合并乙肝或丙肝或其他自身免疫性疾病;有严重心、肝、肾等并发症，或合并有其它严重原发病、精神病患者;依从性差，不按规定用药而影响疗效者及未满规定观察期而中断治疗，未按规定检查或主要指标缺项、资料不全者。
　　1.5 一般资料选取河南省某县艾滋病防治重点村作为筛选目标，随机筛选两个村，将艾滋病抑郁症病人整群入组，治疗组22人，给予柴胡加龙骨牡蛎汤，对照组16人，给予常规治疗。两组患者的性别、年龄、病程、文化程度、治疗前的抑郁严重程度等比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
　　2 治疗方法
　　2.1 问卷调查问卷由一般情况调查表、HRSD17和MOS-HIV组成。
　　问卷调查前连续3 d进行调查员培训。鉴于病人的实际，问卷均采用他评方式。在治疗前后用MOS-HIV进行两次评定。
　　2.2 药物干预
　　2.2.1 治疗组服用柴胡加龙骨牡蛎汤，1剂/d，早晚分服，同时应用HARRT药物和常规对症治疗。
　　试验药品：柴胡加龙骨牡蛎汤，由人参、柴胡、半夏、甘草、大枣、生龙骨、生牡蛎等药物组成，具有舒肝理气、健脾益气、重镇安神功能，由河南中医学院第一附属医院制剂室提供。
　　2.2.2 对照组应用HARRT药物和常规对症治疗。
　　两组患者4周为一疗程，连续观察两个疗程。
　　2.3 疗效指标
　　2.3.1 IL-2测定干预前后采集病人4ml 空腹全血(干预前全血分离血清保存于-80℃，与干预后血清同测)分离血清，采用酶联免疫吸附试验( ELISA，试剂盒由上海吉泰生物工程有限公司提供) 测定。严格按说明书操作, 最后予全自动酶标仪( Wellwash ,USA) 450 nm处读取OD值 ,根据标准曲线求待测血清中 IL-2浓度。
　　2.3.2 生存质量指标评定采用生存质量量表MOS-HIV中文版进行评价。
　　评分方法：针对所有35条目，将每领域各条目的得分相加后平均，遗漏的条目(未调查的条目)不参与分析，即得各领域的得分。
　　2.4 统计学方法数据用SPSS13.0统计分析。
　　3 结果
　　3.1 免疫功能指标见表1。表1 IL-2比较结果*表示治疗组自身前后比较，△表示对照组自身前后比较，▲表示组间比较。
　　治疗组和对照组组间比较显示：IL-2差值的组间比较有统计学意义(P<0.05)。组内比较，治疗组自身前后对照显示有统计学意义(P<0.05)，对照组无统计学意义(P=0.188)。
　　3.2 生存质量指标见表2。表2 MOS-HIV干预前后各因子得分比较　P为治疗组和对照组各因子组内比较;△P为治疗组和对照组各因子差值组间比较
　　结果提示，治疗组和对照组组间比较，疼痛、社会功能、幸福感、认知功能、一般健康、健康应激、总体质量、健康转型有统计学意义(P<0.05)，躯体功能、角色功能、疲劳比较无统计学意义(P>0.05)。
　　组内比较，治疗组躯体功能、疼痛、社会功能、幸福感、疲劳、认知功能、一般健康、健康应激、总体质量、健康转型治疗前后比较有明显的统计学意义(P<0.01)，角色功能治疗前后比较无统计学意义(P>0.05)。对照组认知功能治疗前后比较有统计学意义(P<0.05)，其他指标治疗前后比较无统计学意义(P>0.05)。
　　4 讨论
　　艾滋病目前已成为一种重大的公共卫生问题和社会问题，其病程进展影响因素较多，目前国际公认的检测艾滋病病情进展的标准是病毒载量、CD4细胞计数。但仅以病毒载量或免疫功能作为病程进展评价指标，不结合患者的心理和社会等因素进行评价不能客观、全面评价患者的病情变化。因而，从临床症状改善、实验室检测指标和生存质量三方面综合评价已越来越被众多医家所接受。
　　IL-2主要由T细胞或T细胞系产生，尤其是与艾滋病密切相关的CD4细胞，其主要作用在于可以作为免疫佐剂与其它治疗方法联合提高机体的免疫应答的水平。国内研究发现细胞因子 (主要是白介素) 的改变与抑郁症的发病存在关联[3]。还有学者发现首发抑郁症患者血浆IL-2，IL-6水平显著高于空白对照组[4]。本研究发现柴胡加龙骨牡蛎汤对艾滋病并发抑郁病人的IL-2水平产生影响，说明柴胡加龙骨牡蛎汤在改变病人情绪的同时，对病人的免疫功能产生了影响。
　　柴胡加龙骨牡蛎汤出自《 伤寒论》，“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”其方于和解寓有通阳和表，泻热清里，重镇安神之义，方药合拍，在临床上广泛应用，为治疗神经精神疾病之良方，尤其对于抑郁证疗效肯定[5，6]。本研究结果初步表明，柴胡加龙骨牡蛎汤治疗艾滋病抑郁症具有一定的疗效。
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来源：http://journal.9med.net/html/qikan/zgyx/szgygy/20103213/ylyh/20100518102832846_527729.html]]> <![CDATA[小柴胡汤临床应用与药理作用研究进展【转】]]>
作者：柒小梅    作者单位：山西医科大学药学院，山西 太原 030001


【关键词】  柴胡汤 临床应用
1   临床应用
    1.1   肝   病
    小柴胡汤具有显著的抗炎保肝、解热镇痛等作用，在临床上主要用于治疗慢性乙型肝炎，预防肝癌，是日本汉方药中产量最大和用量最多的方剂 ［1］。近年来，小柴胡汤在治疗肝病方面的临床应用不断推广。贾克明［2］将86例慢性乙型活动性肝炎住院病人随机分3组（小柴胡汤组、小柴胡汤加联苯双脂组、联苯双脂组）连续服药3个月进行临床观察，证明小柴胡汤与联苯双脂有相同的降低谷丙转氨酶的作用，且反跳现象极少，表明小柴胡汤对治疗慢性活动性肝炎有一定的价值。汪菊兰［4］随机分组，对照组服保肝药物，实验组服小柴胡汤，研究发现实验组肝硬化发展成肝癌的百分率明显低于对照组（P<0.05）。李盈昌［4］应用小柴胡汤加白术、枳壳、茵陈、茯苓、栀子等药治疗急性无黄疸型肝炎，也取得明显效果。
    小柴胡汤方中有效成分柴胡皂苷、黄芩苷元、黄芩苷、甘草甜素等能有效抑制癌细胞增殖，明显增强正常肝细胞的增殖能力，促进肝组织再生。大量的临床研究表明，小柴胡汤可提高生存率，使肝癌累积发生率下降，而且对肝损伤具有良好的保护作用。
    1.2   妇科病
    小柴胡汤为和法之祖，可使“上焦得通，津液得下，胃气因和”，临床上常用于妇人经期感冒、术后发热、痛经、急慢性盆腔炎等妇科疾病的治疗。周惠芳［5］用小柴胡汤加味治疗妇女经期感冒，3 d后热解病除。杨文斌等［6］采用小柴胡汤加味治疗热入血室，和解少阳兼散血室之结，3剂诸症悉除，疗效满意。钱黎［7］对38例产后发热患者采用小柴胡汤加减治疗，结果15例3 d内体温恢复正常，17例5 d内恢复正常，6例1 w内恢复正常。王飞儿［8］用小柴胡汤合仙方活命饮治疗慢性盆腔炎症见少腹隐痛，腰骶酸楚，带下量多，经前乳胀，心烦易怒，脉细滑。7剂后少腹疼痛瘥，白带渐止，腰酸好转。李庆华报道金振堂用小柴胡汤加减治疗崩漏，3剂后诸症悉平［9］。
    小柴胡汤用于治疗妇科疾病首见于张仲景《伤寒论》。小柴胡汤中柴胡、黄芩为君药，柴胡舒解肝气，提举陷入血室之外邪，使之透表外出；黄芩苦寒泄热，使半里之热邪得以内彻。临床可随证灵活加减用之。热入血室其病位在胞宫，血室空虚，邪热乘虚而入为其主要病机。按照现代医学观点，妇女经期及分娩前后生殖器官防御机能遭到破坏，抵抗能力降低，细菌易侵入子宫肌层或生殖系统组织引起各种炎症。
    1.3   肾   病
    近年来小柴胡汤加味治疗肾病的临床应用不断推广，“但见一证便是，不必悉具”，不论新病、久病、虚证、实证，都可加减应用。孙骏等［10］采用小柴胡汤和解少阳治疗慢性肾炎患者外感后蛋白尿加重，治疗1个月后，小柴胡汤组尿蛋白明显减少，疗效优于健脾补肾法。何思卿等［11］认为急性肾小球肾炎系小儿脾虚，运化不利，复感外邪，或水湿、疮毒入侵，致水湿泛滥，殃及肺脏而发为本病。故其用小柴胡汤合五苓散扶正益气、祛风清热、利水消肿治疗小儿急性肾炎100例，治愈率为81%，有效率为98％。林则杰［12］认为慢性肾功能衰竭其因乃升降失调，脏腑失衡，虚实错杂。治疗宜寒温相适，升降并调，虚实同理。用升降散合小柴胡汤加减治疗慢性肾衰34例，有效率为73％。王静等［13］认为本病主要由于脏腑功能失调，脾肾衰败，气阴两虚，湿毒内壅，气机升降失常所致。选用小柴胡汤为基本方，配合益气养阴、排毒泄浊药以扶正祛邪，调整机体阴阳平衡治疗本病60例，总有效率为83.33％。陈亦工等［14］认为急性肾盂肾炎，其原因多责之于湿热蕴郁，气化不利，治疗方法应以祛湿为要，加以清热。采用小柴胡汤加减治疗该病，治愈率为95.5%，总有效率为100％。
    1.4   其他疾病
    小柴胡汤是祖国医学经典方剂。毛良知［15］采用小柴胡汤治疗美尼尔氏综合征疗效显著，认为美尼尔氏综合征发病过程中的内耳病变与少阳病的发病机制有着某种内在联系。邵桂珍等［16］采用小柴胡汤加味治疗真心痛也有明显疗效。还有小柴胡汤加味治疗癫痫、厌食症、坐骨神经痛及失眠、晕车等方面的报道，疗效明确可靠，可作进一步临床研究。
    2   药理作用
    2.1   免疫作用
    小柴胡汤具有免疫调节作用，可抑制细胞增殖及诱导异常增殖细胞凋亡，可使子宫内膜异位症大鼠异位内膜明显萎缩。郑辉等［17］建立大鼠内异症动物模型，探讨小柴胡汤冲剂治疗大鼠内异症的作用机制，发现小柴胡汤治疗大鼠内异症的作用机制可能是通过上调Fas蛋白的表达，促进异位内膜细胞的凋亡而实现的。左连东等［18］的研究表明小柴胡汤对EMS大鼠异位内膜有明显抑制作用，其作用机制是通过调整局部环境中的免疫状态和功能而诱导细胞的凋亡和坏死。
    小柴胡汤能促进骨髓机能，激活巨噬细胞，增加白细胞介素1的产生，增强TH细胞与B细胞活化，诱导干扰素，增加抗体的产生，从而达到增强机体免疫功能的目的。川喜多卓［19］对小柴胡汤的免疫药理作用进行了系统的研究，发现小柴胡汤对促细胞分裂素活性、多克隆B细胞活性以及佐剂活性均有诱导作用，小柴胡汤能促进B细胞成熟，并促进机体产生抗体。周红［20］的研究证实小柴胡汤具有增强免疫功能的作用，对长期应用糖皮质激素引起的肾上腺皮质功能低下及不全，能通过促进垂体-肾上腺皮质而起明显改善作用。小柴胡汤在调控免疫反应方面具有多种复杂的机理，以对免疫抑制状态最为有效。
    2.2   抗炎作用
    小柴胡汤具有激素样及非激素样抗炎作用，能抑制嗜中性粒细胞的趋化性，稳定细胞膜及溶酶体膜，抑制水解酶的释放及抑制巨噬细胞分解白三烯，从而减轻肝细胞的免疫损伤。河福金等［21］观察小柴胡汤对酒精性肝损伤的防治效果，结果显示本方能促进肝内糖、蛋白质的合成，增强肝细胞对有害因子的抵抗能力，能很好地保护肝细胞膜系统，提高其稳定性。周真［22］通过实验研究发现小柴胡汤能够诱导细胞白介素产生，认为这种作用是该方抗炎作用的基础。刘中景等［23］研究发现，不同剂量的小柴胡汤对DHBV的复制均有一定的抑制作用，而以20倍剂量组的抑制作用最佳；且小柴胡汤中不同的药味对DBHV均有一定的抑制作用，而全方作用较半方及单味柴胡为优，显示了复方治疗的优势。
    2.3   抗肝纤维化作用
    肝纤维化是慢性肝病向肝硬化发展的必经阶段，目前认为，肝纤维化的形成过程主要取决于胶原的合成、沉积、降解、吸收的动态平衡。当胶原合成与沉积大于降解与吸收时，肝内胶原纤维增加，就会逐渐形成肝纤维化。肝纤维化消退的特征是肝纤维化基质的降解和正常肝组织的恢复，提示促进细胞外基质各成分的降解是抗肝纤维化治疗的重要途径。动物实验显示小柴胡汤对大鼠肝纤维化有良好的干预作用，可延缓肝纤维化进程。张琪等［24］采用四氯化碳、花生油制备大鼠肝纤维化模型，并用不同剂量的小柴胡汤进行干预。结果表明小柴胡汤通过在肝纤维化早期下调金属蛋白酶抑制因子TIMP-1 mRNA的表达而减轻大鼠肝纤维化的程度。
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［6］杨文斌，王昕. 小柴胡汤加味治疗热入血室2则［J］. 辽宁中医杂志，2005，32（10）：1 066-1 067.

［7］钱黎. 小柴胡汤治疗产后发热体会［J］. 现代中西医结合杂志， 2005，14（16）：2 177.

［8］王飞儿. 小柴胡汤在妇科应用体会［J］. 河北中医，2005，27（3）：200-201.

［9］李庆华. 金振堂治疗崩漏与痛经的经验体会［J］. 山西中医学院学报，2006，7（3）：36-37.

［10］孙骏，高建东. 小柴胡汤对外感后慢性肾炎蛋白尿加重的疗效观察［J］. 辽宁中医杂志，2002，29（11）：665.

［11］何思卿，张秋英，彭世桥. 经方合用治疗小儿急性肾炎100例［J］. 国医论坛，1999，14（5）：13.

［12］林则杰. 升降散合小柴胡汤加减治疗慢性肾功衰竭34例［J］. 新中医，1997，29（8）：24.

［13］王静，张凌，侯宪林. 小柴胡汤加减治疗慢性肾功能不全临床研 究［J］. 山东中医杂志，1998，17（8）：359.

［14］陈亦工，陈强. 小柴胡汤治疗急性肾盂肾炎200例［J］. 国医论坛，2000，15（3）：9.

［15］毛良知. 加味小柴胡汤加减治疗美尼尔氏综合征268例疗效观察［J］. 实用中西医结合杂志，1997，10（11）：54.

［16］邵桂珍，王延周，康素燕. 小柴胡汤加味治疗真心痛77例［J］. 山西中医，1994，10（4）：20

来源：http://journal.9med.net/html/qikan/dxxb/sxzyxyxb/2008383/wz/20080925085717398_429926.html]]> <![CDATA[推荐 武简侯 经方随证应用法 一书]]> <![CDATA[谁人帮我诊治头皮屑特多，以及头发渐少的的毛病？？]]> <![CDATA[[刘熹医案] 内科：定时恶寒定时烦热 --- 小柴胡汤]]>    孙某，女，31岁，1984年4月10日初诊。
   每晚上半夜恶寒，盖被不能露风，下半夜烦热，不能覆被，白天则一无所苦。
   经现代医学检查，未发现异常。
   按时辰辨证，此属阴阳不相顺接。投：
      柴胡 10g，半夏（洗） 18g，黄芩 4g，人参 4g，甘草 4g，生姜 4g。
      水煎服。
   4月14日来诊 ，服3剂后，微感头晕，余症悉除。
   改用杞菊地黄丸，每服1丸，日3次，服1个月。
   1987年4月16日，因治胃痛来诊，追问原病，谓：至今未发，无异状。

   [资料来源]
   1）吉林中医药，1988；（1）：23
   2）陈明。伤寒名医验案[M]。北京：学苑出版社，1998：356]]> <![CDATA[[许叔微医案14] 内科：阳明急下证 --- 大柴胡汤]]>    乡里豪子，得伤寒。
   身热，目疼，鼻干不眠，大便不通，尺寸俱大，已数日矣。自昨夕汗大出。
   予曰：速以大柴胡下之。
   众医骇然曰：阳明自汗，津液已竭。当用蜜兑，何故用大柴胡药？
   予曰：此仲景不传妙处，诸公安知之？
   予力争，竞用大柴胡，两服而愈。

   [评析]
   陈明：所谓仲景不传妙处，在于《伤寒论》253条：“阳明病，发热汗多者，急下之”之云。本案虽有汗出，但未至津液枯燥。急速下之，非但不损津，且可急下存阴。蜜兑之法，虽可通便，然其力缓也，反致燥结久存而耗津，得不偿失矣。果投大柴胡而中，理同其言。

   [资料来源]
   1）《伤寒九十论-证十四》
   2）陈明。伤寒名医验案精选[M]。北京：学苑出版社，1998：369
]]> <![CDATA[求助！身体似乎越来越差，可否固本培元？]]>        自查身体状况烦请医生予以参考：女，28岁，晨起舌体胖大有齿痕，舌苔薄白色，舌根处红点多有川纹，舌中有一字裂纹，平日里畏寒怕冷，四肢冰凉，不喜冷饮生果，吸收不是很好人胖不起来，过敏性鼻炎病史8年，牙口不好，原有便秘现2~3天/次，比较正常。去年7月人流术后月经一月来一月停。一年多前有腰肌劳损之症，晨起偶有酸疼，去年9月开始每日晨4点左右腰痛醒，腰椎也开始不好了，伴有神经牵拉痛，并有逐渐往脊椎上方发展之趋，后背膀胱经一侧明显增厚，感知不明显。骨科医生说可能是强直性脊柱炎，还未检查确诊，即便确诊了也大概是虚和湿两个字。自查病根在于脾肾两虚，脾湿内困。原肾阳虚损及阴虚，气血不足，又有肝郁血瘀之兆，想用李可老先生的培元固本散为基础方固本培元，看要不要加个肾四位或者其他方子，但是体内已积累了很多寒湿，已形成痰湿，本身湿腻就很难祛除，是应该先祛外邪还是培补元气。
         这里再说下自己去尝试的中医古法针灸，艾灸后明显身体回复阳气，但涌泉有微汗乃肾气不固之象，半夜出热汗，膀胱经起泡，一周后全身出疹子，遂停。针后出现神经牵拉痛加重，也停了。目前只在家做做静态养生运动，比如拉筋、八段锦、引气血下行、按摩穴位经络等。
        浅谈拙见希望不会冒犯了各位医师，请为我指一条明路！谢谢！]]> <![CDATA[固齿]]> 我自省，这几年熬夜比较多，办公室工作坐着，平时没什么运动，所以可能有肾阳虚。（依据是，如厕是爱看书，时间长了腿发麻没法动，脱发，记忆力严重，面色无华，我这个判断不知对否？）
谢谢！]]> <![CDATA[《2012李阳波时相养生手册》即将出版]]> 《2012李阳波时相养生手册》已经下厂开印
内有如何应用五运六气于日常（也可理解为《五运六气》导读）
2012六部间气的分析及调理（含汤方、药浴方）
时相学派中同门师兄妹及家属对衣食住行的体会等等
定价应该不高
敬请期待
]]> <![CDATA[节后如何消滞？]]> 新年刚过，元宵佳节又临，在节日里，大家往往禁不起美味的诱惑，饮食失去节制，过食高脂肪或热量高的食物，把肚子吃得满满的，使肠胃无法负担，造成腹胀、食滞、消化不良的后果。这样自然会影响肠胃的正常消化，引起脾胃热滞，导致便秘肚胀，或引发肚泻。中医把这种情况称为“食滞”。
食滞后可通过清淡饮食或饮食疗法进行调理，但若通过自行调理仍不能缓解食滞带来的不适，腹部的饱胀感依然不消，甚至出现食欲不振、呕吐、腹泻等问题。下面介绍几招消滞方法：
一、控食消滞
进食分量要减少，既已食滞了，就不必刻意再吃消滞食物，否则只会更饱、更不舒服。最好暂时什么都不吃，至于下一餐则宜选吃清淡食物。
二、茶水消滞
    1、和胃消积茶：山楂10克，麦芽15克，莱菔子15克，绿茶3克。前三味，加适量清水，大火煮沸，小火煮15分钟后加入绿茶，加盖焖5分钟即成，随时饮用。可消食化积，适用于食积、消化不良症。

山楂是传统的消食导滞药材，含有水果几乎所有的营养成分，特别是有机酸和维生素C的含量较高，我国自元代开始就将山楂作为重要的中草药应用于消食积、散瘀血、驱绦虫等方面，现代医学更证明山楂具有降压降脂，增加冠脉流量和抗心律不齐的作用。
如果条件允许尽可能食用鲜山楂。新鲜山楂比山楂制品好些，是因为山楂作为一种水果不仅有开胃功能，还有水果中必含的维生素，而山楂制品因为经过处理，维生素、纤维素都已缺失，所以如有条件尽可能食用新鲜山楂。
如果单纯用山楂不能消滞，还可再加入神曲、鸡内金等加强消滞效果。
2、白萝卜汁：白萝卜500克，切成细丝放入榨汁机中榨汁，炖热后内服。用于食肉过多而致的食积。
三、运动消滞
饱胀不适，切勿坐着或躺着休息，帮助消化的最佳方法是运动，宜选温和的运动，例如散步一小时。
四、中药消滞
1、保和丸：药方中的山楂、神曲、莱菔子消食导滞，其中山楂消导肉食；神曲能祛陈腐之积(去口臭)，又能醒脾悦胃；莱菔子善消面食，三药同用，可消各种饮食积滞。佐以半夏、陈皮、茯苓和胃化湿；食积易于化热，又佐以连翘散结清热，诸药配伍，使食滞得消，胃气得和。
2、四君子汤：党参15克、白术15克、茯苓15克、炙甘草15克，适量水，煲开后加砂仁5克，继续煲10分钟，取水饮用，一天一剂，健脾醒脾。
3、平胃散：苍术10克、厚朴15克、陈皮10克煲水饮用。患者如食滞夹湿，舌苔厚腻，且感觉困顿乏力，用平胃散最适合，一般两天则可见效。
4、陈皮白术散：陈皮100克，白术100克，一同放入研钵内，捣烂备用。服用时取20克，另用木香5克，煎煮约5~10分钟，去渣留汁，送服陈皮白术散。具有补脾和中、益胃燥湿的功效，尤其对于平素脾胃虚弱、饮食不化有较好的疗效。
5、枳术汤：白术6克，枳实3克，麦芽10克，莲叶5克，上述用料一同放入锅内，加适量水煎汤约150毫升，温服。具有健脾消食的功效，对由消化不良引起的腹胀有较好的疗效。

]]> <![CDATA[[许叔微医案77] 内科：汗下目闭 --- 小柴胡汤]]>    李思顺得伤寒，恶寒发热，口中气热如火，不绝七八日矣，而目闭不肯开。
   予诊其脉，阴阳俱紧，是必汗之而复下之故也。此坏证矣。
   病家曰：一医于三日前，汗之不愈，一医复下之，而目闭矣。
   遂投以小柴胡汤，五啜而愈。

   [评析]
   陈明：许叔微曰：“或问何以知其汗下而目闭？予曰：仲景称伤寒发热，口中气勃勃然，头痛目黄，若下之则目闭。又云：伤寒脉阴阳俱紧，恶寒发热，目赤脉多，睛不慧。医复汗之，咽中伤。若复下之，则两目闭。此坏证，须小柴胡汤调之愈。”

   [资料来源]
   1）《伤寒九十论-证七十七》
   2）陈明。伤寒名医验案精选[M]。北京：学苑出版社，1998：353]]> <![CDATA[故乡的拖炉饼]]>       
      老家北街上那个弄堂口，有家烧饼店，每年春节一到，就开始做拖炉饼。这种面饼用精白面，以油酥透，馅很特别，不用肉馅，但用开春的荠菜，加上猪油和白糖。制作方法也特别，用上下两个炭火炉子烘烤，火候一到，把上面的炉子移开，饼便出炉了，故名拖炉饼。刚出炉的饼面起酥皮，荠菜翠绿，糖浆洁白，入口又甜又香，那种早春的味道，十分独特。第一次吃拖炉饼，是父亲带我去的，从此记住了那种鲜甜香，记住了那个老店铺的厅堂。堂兄告诉我，北街还没有拆，那家店铺还在经营。他还说，那家的拖炉饼最好吃，就是麻尖角（烧饼）和油条，这家做的也最好吃。这时，不知怎么，我对这店家，顿时产生了敬意。

      很多次回故乡，总发现故乡在变化。记忆中的老街几乎消失，弯弯的石拱桥已经代之可以通汽车的水泥桥，垂钓的河塘早填平盖上了房屋，所以，每次回故乡，总有一种莫名的惆怅。好在，拖炉饼、马蹄酥、老抽酱油、熝鸡等，家乡的一些土特产还能找到，让我宽慰许多。我想，科技创新固然是要褒奖和提倡的，但是，文化保守也是需要敬重和支持的。因为，一个民族，如果没有人坚守一些传统的生活方式，那就会让后人不知道他从哪里来？是属于哪种人？现在该往哪里去？犹如医学上所说的“记忆缺失症”。一个地域，没有人坚守那个地方历代相传的文化，那仅仅是一块生硬的土地而已。从这个意义上说，拖炉饼就是一个故乡的印记。在我的眼睛里，拖炉饼已经不是普通的糕点，而是故乡的味道，乡愁的寄托。  
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]]> <![CDATA[肠癌坠胀一例]]> 最近一次化疗反应较大，发热腹泻，年前住进县中医院，输液几天，发热已降。
除夕上午，她打来电话：今天仍腹泻间作，完谷不化，肚子咕噜响，有呃逆。肛门灼热坠胀，矢气难出，要掰开
才能排出。小便涩热。据证拟方，半夏泻心汤，五苓散葛根芩连汤加柴胡升麻薏米，短信发去，检了三剂，直到天色已晚，才办了出院往家赶。
年初二晚上来电话：今天才吃完一剂，肚子已经不泻了，只是大便解出白冻较多。牙龈灼痛感。嘱其选去部分桂枝干姜。
三剂服完，诸症缓些，只有肛门坠胀，矢气难出仍然顽固。以为气虚下陷，升降失司。投予升阳益胃汤加升麻葛根
岂料服后，胀闷苦极，一夜折腾难捱。闻之一惊。冥思苦想，搜索枯肠，不得要领。郁闷之间，忽有所悟。
按五运六气之说，今之龙年湿气较重。思东垣老人之升阳除湿防风汤，能治湿郁内阻便秘，下利白冻，里急后重
遂拟次方合霍朴夏苓汤化裁。方中集芳香化湿，苦温燥湿，风药胜湿，淡渗利湿为一炉。试服一剂，果然当晚矢气可出，大便得解，坠胀减轻。
二剂服完，效果稳定。稍作调整继服，以观后效。]]> <![CDATA[淺論狗的心絲蟲病以及貓的絛蟲病]]>
有網友提到犬心絲蟲和貓的絛蟲這些問題，基本上，根據我被教導的中醫來說，犬心絲蟲這個病可以試驗看看用南瓜做解。南瓜是葫蘆科植物，葫蘆科的植物通常都會有種很奇特的特性，就是具有可以貫串經絡、清掃經絡、補益經絡之類的功效。南瓜則是有針對我們身體的「十二節」去做加強其功用的能力，以起到經絡運轉順暢的功效。

什麼是十二節，簡單說就是四肢的三大關節，這十二大關節就像是連接著河川的湖泊，具有調控江水量的能力，可以使得水盛時期，江水不溢出為患。簡單說，把身體經絡看成超大的河川，就說是長江好了，如果中間調節處塞滿了廢物，那河川一旦遇上了暴雨，是否就很容易造成洪災，溢出為患？

所以，我們知道，如果與江水連接的那些湖泊中越少淤積，湖泊的調節能力越好，整個江水的運行其實也會越加順暢。

這個跟心絲蟲有什麼關係呢？這得先說中醫怎麼去看待「犬心絲蟲」這種病，或許真有寄生蟲之類的問題，但是我不覺得身上有犬心絲蟲這件事跟小狗的「犬心絲蟲病」有很直接的關係。應該更仔細一點的說，就算檢查出有犬心絲蟲，結果這隻狗到了五百歲（這太扯，但只是給個印象深刻）還是活蹦亂跳，到底那個犬心絲蟲有什麼關係？

也就是說，如果小狗自己本身的「殺蟲」能力很好，那心絲蟲的幼蟲一下子就被小狗的防禦系統清掃出去，那就是永遠都有心絲蟲，永遠也等於沒有了，不是嗎？其實，這才是王道啊！

身體的十二節如果夠「空」（夠空不是真的空，而是指雜質少），那肺氣可斂，心氣便會強悍，整個身體內的收縮擴張力道便會強盛，體內的「真火」很旺盛，那些寄生蟲自然很容易就被「幹掉」，然後被運送道大便去排出了。而寄生蟲不同於其他的小的異體，要排除，必須身體的氣血真的很強悍，這其實對「以前的狗」來說，應該不是問題，不然狗這個種族一直存活在大自然中，也一直有機會被蚊子叮咬感染犬心絲蟲，那怎麼還沒有被滅族？

但是，整個自然環境的惡化，使得自然界的各種生物體質越益貧弱，也因此讓狗狗們對這種自我排除寄生蟲的功能，漸漸消失。

基本上南瓜的驅蟲作用就是從以上這個加強十二節之中的氣，或者說可以讓這十二節「保持」對經絡的調節能力，最後讓身體的「氣流」一直維持在「運行很強悍」的狀態下而來的。所以古書上對南瓜的敘述有所謂：補中益氣、橫行經絡這樣的敘述。

所以，我們依此類推，常讓小狗活動關節，也可以讓犬心絲蟲病不要來。（但現在的狗，如果不是野生，應該很難有這機會吧）

最後，這樣的飲食，只是一個初期預防上的作用，真的到了腹水都出來了，那還是得回歸中醫的基礎，辨證論治，不可以迷信於一物之神效。

至於貓的絛蟲的問題，我想有個前言必得說，我看過資料也問過養貓的人，其實貓的絛蟲問題，在初起的時候，根本不會有啥症狀，甚至很久下來也不會有，只是會讓「抱貓的人」覺得很噁心。

所以，這不是貓和絛蟲的問題，是抱貓的人的問題。

當然，不是說不處理，只是不需要急著處理，一出現絛蟲就去拿一堆西藥或是噴劑「殺蟲」，然後損害貓的身體。有人在給貓吃了驅蟲藥以後，貓會出現些怪的後遺症，但是卻無解。

還是回到跟狗的犬心絲蟲一樣的問題，如果動物體內的運作非常強盛，你基本上不會有機會看到有蟲冒出來跟你打招呼，會在他們體內就會幹掉。

所以，說要解決也等於不要解決，只要把動物的身體照顧到「最強悍」，跟他們的老祖宗一樣強悍，這問題自然就解決了。而根據前幾篇所言，雞肉、南瓜和枳實，可以達成一個頭、中、尾三個環節的發陽去陰實的結構。如果可以有耐心的給他們吃這樣的餐點，假以時日，必然可以讓他們身體恢復健康，
自然寄生蟲便會消失。

而若要「很快」的見效的方法，我只能說，或許可以很快見效，但是也或許不太可以，但絕對不是這個辦法無效，而是要取決於每隻動物被打了多少針劑，灌了多少西藥，餵食了多少垃圾罐頭飼料，等體內清空，恢復乾淨，那你們的小貓小狗的身體自然可以把討人厭的寄生蟲化解。

以上所有文章，經同意轉載於蕓薹網
http://blog.brassica.tw/]]> <![CDATA[求救复求教！这是怎么回事，怎么治呢？怎么治呢？]]> <![CDATA[10 Key Formula Families （桂枝证）]]> Cinnamon Twig Presentation (桂枝证）
In Chinese medicine,the symptom pattern or signs that point to the use of a particular herb is referred to as the ‘herb presentation ’(药证）；thus,the symptom pattern that should be treated with Cinnamomi Ramulus (gui zhi) is the 'cinnamon twig presentation '(桂枝证）。In esence,this is a summary of the distinctive functions and appropriate uses of Cinnamomi Ramulus(gui zhi).
     In other words,a cinnamon twig presentation is a situation where,in accordance with the evidence reflected in the signs and symptoms Cinnamomi Ramulus(gui zhi) should be prescribed.Over the course of several thousand years,Chinese doctor have accumulated significant and extremely practical experience understanding on what basis,and for which patterns,,Cinnamomi Ramulus(gui' zhi) is useful.
      Let's draw a metaphor here :If Cinnamomi Ramulus(gui zhi) is an arrow,then the cinnamon twig presentation is the target. Accurate aim results in a better score.Similarly,if the herb presentation accurately corresponds to the patient's presentation,treatment will of course be effective.The logic of this method is just that simple.Therefore,it is said,Prescribe the herbs in accordance with the presentation or Treat by the corresponding herb presentation.
       It can be said that herb presentation are the foundation of clinical practice in Chinese medicine and are a basic tenet of treatment by differential pattern diagnosis,There is not a single genuine Chinese doctor who does not spend a lot of effort working on the determination of herb presentations.
       A cinnamon twig presentation is composed of two aspects:
···············································································
      1.Fever or a subjective feeling of fever;sweats easily,even to the point of spontaneous sweating;aversion to wind,sensitivity to cold,joint pain

      2.A subjective feeling of upward movement or pulsations in the abdomen;palpitations,being easily startled,feeling flushed,insomnia


``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````
     The fever in cinnamon twig presentations is a low-grade fever or merely a subjective sense of fever accompanied by sweating,aversion to wind,and fear of cold.While examining the patient,it is common to find the skin of the abdomen and palms to be relatively moist.A feeling in the abdomen of pulsation or a sensation of something moving upward is known in Chinese medicine as 'running piglet'(奔豚）or 'struts above the navel'(脐筑）。Normally,it is not easy to be aware of the pulsing of the aorta in one's abdomen;only when there is a certain sensitivity of the nervous system is the pulsation felt.In the same way,being easily startled,insomnia,and palpitations are all considered part of the same response.From this it can be inferred that the cinnamon twig presentation relates to pathological patterns that result from functional imbalances in such processes as thermal regulation,sweat gland secretions,blood vessel tension,and nervous tone.







]]> <![CDATA[正月初三游华南植物园]]> 常居北国文思冷，一入奇园衣带香。
采得新诗皆碧绿，句中摇曳是春光。
二
万千花木比精神，醉了南来燕赵人。
谁道其中柔者众？胡杨与我影相亲]]> <![CDATA[鹧鸪天 冬日感怀]]>
]]> <![CDATA[[许叔微医案79] 内科：手足厥冷 --- 小柴胡汤]]>    酒家朱三者，得伤寒六七日。
   自颈以下无汗，手足厥冷，心下满，大便秘结。
   或者见其逆冷，又汗出满闷，以为阴证。
   予诊其脉沉而紧，曰：此证诚可疑。
   然大便结者，为虚结也。安得为阴？
   脉虽沉紧，为少阴证。然少阴证多矣，是自利，未有秘结。
   予谓此半在表、半在里也。
   投以小柴胡汤，大便得通而愈。

   [评析]
   陈明：伤寒恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便结，脉沉紧诸见症，既表又里也，实为半在表、半在里也。脉沉而紧，不得以为少阴病。因有头汗出，以阴不得有汗也。果阴证见汗，则九死一生之候。于此之候，当与小柴胡汤和解少阳枢机。待枢机气活，表里气通，津液得达，气机得畅，则诸症自愈。

   [资料来源]
   1）《伤寒九十论-证七十九》
   2）陈明。伤寒名医验案精选[M]。北京：学苑出版社，1998：351]]> <![CDATA[[周中立医案] 内科：遗尿 --- 麻黄附子甘草汤]]>    谢某，男，14岁，1984年5月17日诊。
   患者近半年来，每夜必遗尿。
   曾服升提、收涩等药方均无效。
   刻诊：面色淡黄微浮肿，舌质淡，苔薄白，脉濡缓。
   证属肺肾虚寒，气化失司。拟用麻黄附子甘草汤：
      麻黄 12g，附子 12g，甘草 6g。
   2剂后，4夜未尿床。继服5剂后，未再发生遗尿。
   随访至今1年余，未再复发。

   [评析]
   陈明：“肺通调水道，下输膀胱”，肾主二阴，司二便。肺肾虚寒，气化失司，膀胱开合失常而遗尿。用麻黄附子甘草汤以启肺温肾，恢复膀胱气化之功，令“州都之官，津液藏焉”，则遗尿可愈。

   [资料来源]
   1）四川中医，1987；（5）：23
   2）陈明。伤寒名医验案精选[M]。北京：学苑出版社，1998：468]]> <![CDATA[急性肠胃炎后腹部胀气如何治？]]> 谢谢！]]> <![CDATA[讨论：做死中医和做活中医的两个字是什么？]]> <![CDATA[從牙齒的保健談中醫的基礎概念]]> 材料：甘蔗、排骨、醬油、川芎（最好是川芎種子）、鮮奶、大蒜、香腸。

特別注意：醬油必須以市面上的醬油先滷過帶肥肉的豬肉者方可。

在開始講這些之前，要先提到一個很有趣的概念，我常說，神用祂自己的形象創造了人，所以，以此推理，神該長什麼樣子呢？這是個謎題，我特地附了一個連結圖檔，告訴大家我認為的神的樣子。（http://ppt.cc/NL2G）

雖然看起來很荒唐，但我真的是這樣認為。所以對任何的人體內思考運作，我都會參照古書然後用物理學、地球科學的角度去思考，而對藥物食物的作用，我都會傾向查究其肉眼可見之性，然後去體悟其中的奧妙。

我並不認為把一隻小老鼠抓來灌藥以後再去切他整他抽他血，然後做一堆的所謂生化研究（簡單說就是讓小老鼠上刀山下油鍋）會可以幫助自己多瞭解一點中醫。畢竟，從神農到李時珍，大概都沒啥人這麼做，而根據古籍記載，他們曾經治療過的病，比起現在的醫生們也不遑多讓。

人的身體運作，跟整個地球的運作是重合的，只是規模有大小，這也可說順天應人的真諦了。

講完上述前言以後，我要說一個我親身體會到的觀念—我們對人體無法以單一系統和表現來論述。

八卦中的四十一、四十二卦，山澤損和風雷益。如果你們可以自己畫一個圖，就是一座山下有湖泊。那我們想像一下，從山到湖澤，這樣的水循環，其道必損，降雨在山上，經過溪流流到山下的湖澤，這湖澤承接天陽，故會一直蒸發，必定會讓你覺得，只看山澤這個系統，似乎只是一直在「損」，可是，山澤損下面接的卻是風雷益。這不是很有趣的事嗎？

當你在地表「儲水」系統中減損了什麼，卻會「益」了他處或此處的風雷。風是能量和緩散發的表現，雷則是能量極速增加到系統無法承擔而釋放的表現。所以，在某地山澤系統裡面減損了什麼，卻將在地球的另外一處增加了那個地區的能量。

所以岔個題外話，我在以前曾說過， 人體的運作既然像是地球那樣，那裡面絕對沒有單純的乾和濕，這邊變得「濕」，那邊便會比較「乾」，必得看整體。

在人體當中充滿了一個「相對」性，任何事物都得以中焦「做歸零」的動作去看待，例如，上焦「看起來」寒的人，多因為下焦「看起來」熱，下焦運作速度快，氣的產生量大，經過運行到上焦，肺來不及收斂，就會容易咳，而顯得納氣量少。

這是「中」醫的內涵，中醫不是因為是中國的醫術才叫做中醫，而是因為這門學問很重視座標軸上的零點和任何事物的中點。

為什麼特別提到山澤損和風雷益呢？牙齒和口腔其實就很像是山澤系統的組合，山是河流的初始，由陽化陰，湖泊海澤則是水流的終點，等待陰化陽。是頭與尾的組合。

黃帝內經五味論第六十三提到：「少俞曰︰『苦入於胃，五穀之氣，皆不能勝苦，苦入下脘，三焦之道，皆閉而不通，故變嘔。齒者，骨之所終也，故苦入而走骨，故入而復出知其走骨也。』」

口，是食物入人體的起點，牙齒負責幫忙咬合，但是就體內循環補益的終點來說，牙齒卻還在骨頭之後，你必須補益了骨髓，才可以補到牙齒。因此我必須說，牙齒健康這件事是非常難非常難的。因為從體內水循環的初始到終點，只要有任何堵塞，那就不會有機會真正的讓牙齒健康。

但是，就像是我所習慣的哲學來說，你看到這麼難，心中很沮喪，但是因著身體的圓轉不斷性，其實我們可以說，以前曾經介紹過的任何一道食譜都可以補益到牙齒。這才是中醫裡面的精髓。

這道食物其實很簡單，甘蔗的話用蔗糖或是甘蔗汁都可以，甘蔗圓柱形莖的外皮是紫、黑或紅色，有節而長，削去外皮則是黃色而硬脆，這補益的應該說是小腸的真陰（把小腸當做督脈的關聯系統便可得知），而醬油滷排骨則在前面已經說了，是一種內滲於骨空，補益骨髓的食物。小腸的火旺，陽氣盛，自然可以提供督脈運行的力量，搭配上醬油滷排骨，可以幫助脊柱內的陰液上下傳輸。

再來是川芎，川芎這個藥材可以說是在模擬人體在甘草之後杏仁之前的動作。甘草模擬的是中焦胃抽取水穀之氣以及下焦津水以傳肺的動作，而杏仁則是加強了膻中會氣的功能，就好像大青龍湯的頭和尾那樣，所以川芎就好像是天龍的龍身那樣。

而鮮奶之前說過，可以說跟體內過濾濃縮好幾次的，最後端的津液雷同，所以川芎加上鮮奶也可以行陰液與陽氣於脊椎。香腸主要是在那層腸衣，可以補益體內有粘膜所在的組織。大蒜就如之前所述，可以提供善行百脈的能力。

整體來說是把火力集中在任督二脈，以驅使人體最後一道補益骨髓爾後讓牙齒可以強健的功用可以完成。而且，只有體內陽氣循環不絕，口中的津液時時得到新鮮的陽氣補充，才可以讓口腔保持著「生鮮」的狀態。牙齒要健康，絕對不是牙齒本身好就好。就植物的角度來說，人的牙齒就好像植物的花冠那樣，要花開得漂亮，天時地利都要配合，這也是牙齒照護的要訣，氣與津要能夠走到極致，牙齒方可整齊漂亮。

最後值得一提的是，有脊椎側彎的人其實可以好好的研究一下這篇文章。

以上所有文章經同意，轉載於蕓薹網
http://blog.brassica.tw/]]> <![CDATA[赠蔡老师]]> <![CDATA[仿效经方大师蔡长福老师治呃逆一案]]> <![CDATA[辛卯春节咏雪]]> <![CDATA[建军回到本草学伤寒======抵当丸（第四十九方）]]> 建军回到本草学伤寒======抵当丸（第四十九方）


126、伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。
水蛭二十个，熬 虻虫二十个，去翅足，熬 桃仁二十五个，去皮尖大黄三两右四味，捣分四丸。以水一升，煮一丸，取七合服之，晬时当下血，若不下者，更服。


    126条与124条（太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之），都是太阳病未解。126条，明确是伤寒，124条说是太阳病。126条，“少腹满、应小便不利”，是说正常情况下，少腹满，应该是小便不利，这是五苓散证。可是这里病人，小便反利，说明有淤血，应当下之，用抵当丸。因为没有发狂，所以不用汤剂，用其缓也。
这里“不可余药”，引起了广泛争论。两条意见：一是不能用其他的药，二是不能剩下药。从文法看，应该是第一条意见，不能用别的药。曹颖甫医案大概有这样的记载，应该用抵当汤，结果用了桃核承气汤，下了黑血，少腹变软，而满未减，后用大黄蛰虫丸，久久才愈，后而感叹，仲景之用猛剂为不可易！所以这里可能仲景是告诉医生，只要认准了病情，就要果断，而不能顾此失彼，而改轻剂！
当然，看医案，也有把汤和渣全喝了的，病也好了，但是这不足以为“不可余药”之佐证。
这四个字，在《圣惠方》、宋本卷九均无。
方子剂型改了，比例也改了。两个虫药各减去10个，桃仁增加5个，大黄未变（实在是精确，5个桃仁！！！）
一个久思不得其解的问题：为什么作丸煮汤？
好像这是伤寒论第一个，是不是最后一个不知道，把药做成丸，再用水煎，就是水煮丸剂，喝汤。这是为什么呢？如果说是为了充分煎煮药力，弄成散就可以了，干嘛费这么大周折？如果有道理，是什么道理呢？在此当然也提醒我们，不要随意改变经方剂型！
辩证要点：124、125、126三条，均强调了少腹满，同时小便不利。这个症状组合当是用抵当汤的主要症状，当然加之有如狂，则为确定无疑。少腹满，可能因为膀胱蓄水，有可能是五苓散、猪苓汤一类的适应证。不能贸然用抵当汤，必须兼有小便利，判断为血证才可。
（声明：我是一个一天中医也没有学过的门外汉，最近利用业余时间，糊涂经方学感，一为加深记忆，二为归纳分类，三为同道指导。所以，这里面的观点基本大半是错误的，希望中医人士大加斧正，更希望不误导像我一样的爱好者！！！）


]]> <![CDATA[201206案：黄煌教授治疗胃炎案]]> 黄m、 女、 32岁，2011年11月12日初诊。
形貌：形体中等、肤色暗黄，面部桃红、眼圈有斑泛黑。身高：160cm,体重： 51kg.
主诉：胃部不适伴乏力、怕冷多年。
胃部隐痛不适，脘痞如有石压。腰部以下怕冷，乏力。肤痒。
月经周期偏短，经量多，有血块，经前乳胀，带下量多。寐差梦多，大便2天一次，干稀不调。
舌红苔厚、脉按偏弱，上腹部按压疼痛，下肢皮肤干燥。
既往史：青春期子宫功能性出血、阴道炎。平素易口溃。
处方：----------------- 15剂，水煎，每周服5剂。
2011年12月13日复诊：
药后食欲可，胃脘痞痛缓解，腰以下冷感好转。大便1-2天一次，成形。此次经行，血块量多形大，经量多，月经周期24天。易失眠，舌质偏红，苔略厚。
处方： -----------------

（请您处方，说明选方依据。）


]]> <![CDATA[张泉灵博文一则]]>          仔细想来，这社会上很多的“神”是这路子。]]> <![CDATA[201207案：黄煌教授治疗大便干结案]]> 201207案：黄煌教授治疗大便干结案

黄ty、女、43岁，2011年10月24日初诊。
形貌:形体中等、肤色黄暗而滋润，浓眉、双眼皮、眼裂窄，上板牙外飘。
主诉：大便干结2年余。
现病史：近2年多来因罹患子宫肌瘤、胃溃疡后大便干结难解，多呈颗粒状，约4天一次。常有饥饿感，饥饿时胃脘不适，胃纳可，无泛酸、无胃痛。睡眠差。干活时头晕.

既往史：2005年乳腺纤维瘤，2008年银屑病，2009年子宫肌瘤并贫血，2010年5月胃溃疡。

处方：----------------------，15剂。

2011年12月12日复诊：
体重上升一公斤。现大便3天一次，较前明显顺畅，易饥饿感剂胃脘不适较前亦有好转。舌质暗淡。
处方：守方。

（请您处方，说明选方依据。）

]]> <![CDATA[糖尿病伴咳嗽久治不愈]]> 方某，糖尿病多年，就诊诉最近肺部感染住院，一直抗生素治疗，发烧等症状缓解，但一直干咳无痰，咳嗽始终不能缓解，另诉口渴欲饮，切其脉洪滑，此阳明经病，循经上犯肺经，当清阳明之热。给予白虎汤加减：知母15 石膏15  炙甘草10 粳米10  百部10  紫苑10  ，五付，隔一日后病人电话中高兴的表示，服药一付后，痰突然多了起来，容易咳出，咳出后胸膈爽快，喜出望外之情溢于言表。我也感到惊奇，仔细一想，也明白之前之所以没有痰是因为阳明大热，阴液耗竭，犹如河床干竭，无水何以行舟？？而今以知母石膏清热生津，犹如增液行舟之法，痰浮而容易咳出，此其必然也。再想想临床肺气肿病人往往液体要补足，痰才好咳出，不也是这个原因吗？？此例，映像深刻，关键在于抓住了“里热”的表现，口渴欲饮，而且是凉饮，脉洪滑，发热等。这对于糖尿病人是多见的。另外就是对百部紫苑的润肺化痰作用也映像深刻。]]> <![CDATA[咽喉炎案]]> 读研究生时候，老师给介绍的一个老师，咽喉炎很长时间了，也看了不少地方了，反正都是有效或者没效，但总不能根治，听说我有点这方面的经验来的，记得当时舌红苔水滑，不知道当时我为什么会放弃我一直惯用的小柴胡汤，而想到了猪苓汤。应该还是考虑到方证不符吧，没有口苦、目眩、咽干等症状，而是考虑水热互结，给予猪苓汤六剂，后来碰到我老师，说就这么好了，完全好了，并鼓励我好好学医，应该有所作为。现在一直把这个事情记着，是因为我一直在思考我当时为什么会灵机一动？这个方子我日后没有再用在咽喉炎的治疗上，一直不好总结。现在想来还是从舌象上考虑的，一个是舌水滑，一个是舌红，往往舌水滑的时候舌质是白、嫩、淡，这个时候多考虑阳虚湿盛，或利湿通阳或温阳燥湿，治疗起来没有什么矛盾。而舌红又水滑，就有些棘手，单纯利湿可能伤阴，单纯养阴可能导致湿气加重，所以猪苓汤隆重推出，此方养阴利湿，以利湿化痰为主，用阿胶顾护阴液。这个是示人以法，保证在驱邪时如何不伤正气。]]> <![CDATA[青年女子月经延长案]]>          总结一下：最后一次药物虽然七味，但是仍然嫌多，其实加仙鹤草和白术和黄芪，都依然是没有信心的表现，仙鹤草前面三诊都用过，也没起到什么大效果，这次加重到50，确属心里没底。黄芪白术健脾，有补中益气汤之意，亦可去之，只独用四逆汤。另外，再次感叹一下仲景方剂的精悍和效果之快！！关键是认准“症”
！！！

]]> <![CDATA[请问黄教授坐诊时间还是原来的那个时间和地址吗？]]> <![CDATA[[转帖] 民间治愈率高的骨质增生配方]]>



         金钱白花蛇四条     白芍六十克    土元三十六克   血竭三十六克    防风三十六克     九牛滕三十六克    杜仲三十六克   威灵仙一百克    海风滕三十六克     当归三十六克
         上方为一个疗程，共研细粉分成三十包，每天一包分三次服用，饮酒者可用黄酒送服，基本上都是一副药既愈，此方最大的最大的缺点就是难口服，但在农村还是有市场，最大的特点就是治愈后不易复发，我所熟知的约有三十多名患者长的有十余年了至今都很好，而且都是农村做体力劳动的，这也许就是中医中药的神奇所在吧！


          这是我在华夏网上看到的，不知有没有朋友用过，也不知可不可以用。]]> <![CDATA[我的经方实践医案=异病同治-尽显中医魅力]]> 刘某-女-46岁-咳嗽持续一周以上，鼻塞，口干口苦，痰少，咽痒，输液效差，逐求中医，因时间冲忙，只观其舌红苔薄白，自述几天前感受过风寒，逐处方：麻黄15克-附子15克-细辛10克-桂枝15克-茯苓15克-干姜25克-白术15克-杏仁10克-厚朴10克-薏仁30克-法夏15克-五味子15克-白芥子10克-莱菔子10克-紫苏子10克-批把叶15克。三剂；二诊时自述多年便秘也大有改善，逐再方力求根治！效不更方，继以原方5剂，三诊时大便如常，继以健脾类药巩固调理，随访3月内均可。本病例原并未述便秘一事！因服药后大便较前大好，逐说便秘一事曾求医数处无效而放弃，此次因咳嗽而就诊而获效！患者倍感欣喜，故二诊时述说要求治疗便秘一事！根据中医理论肺与大肠之间的联系，以及异病同治原理，尽显中医的特色，这是西医所无法比的，彰显中医之魅力！！！]]> <![CDATA[跪求药方,急,在线等]]> <![CDATA[张步桃经方选录]]> 抗痉挛的药让他不会一直抖动芍药甘草汤就很有用
摄护腺炎猪苓汤
摄护腺疾病初期患者用五苓散,较严重时配肾气丸
治疗肺气肿就要考虑用小青龙汤加减，或用越婢加半夏汤治疗
热喘必须用凉性药物如麻杏甘石汤，寒喘则服用温热性药物如小青龙汤。
肺积水，就用葶苈大枣泻肺汤。但心、肺是在二起的，所以心内膜也会积水，心脏积水的话，就用木防己汤，不仅可以治疗心脏积水，也可以治疗心脏瓣膜的闭锁不全，不管二尖瓣、三尖瓣、僧帽瓣都可
木防己汤出自仲景先生的《金匮要略·痰饮篇》，文献记载膈间有水气，面色黛黑(因为心缺氧)，用木防己汤，虚证的人，很快就可获得改善；实证的人三日复发，去石膏加茯苓芒硝汤主之。木防己汤内的人参、桂枝都有强心作用，木防己有利水作用，另外还有石膏。可是到今天为止，参考过很多文献，也请教过很多同道，都无法了解为何要加石膏这味药。文献记载木防已汤对室中隔缺损，二尖瓣、三尖瓣脱垂都有很好的疗效。
在临床上，四逆汤主治脉沉、厥逆等证，因为可治危、急、重症，所以也可治心脏衰 竭或休克，对心脏血管与心肌梗塞之病变、心室中隔缺损都有疗效。
中医精神科里面的用药就有百合地黄汤，因为中医所谓的“百合病”，病患就是看似没病又像有病，想吃又吃不下，想睡又睡不著，想走动又走动不了，看外观好像没有什么病。
《金匮要略》妇科里又记载有一种病叫做妇人脏燥症，会无故悲伤，莫名其妙地想哭就哭，也不晓得自己在做什么。书中指出用甘麦大枣汤治疗。这个妇人脏燥症，和我们现在常听到的产前、产后忧郁其实是一样的。
旋覆花代赭石汤，对于食道癌、胃癌都有相当的作用
眼压升高，可以用苓桂术甘汤
肾气丸是治疗骨质疏松的首选
中医典籍里对失眠的探讨随处可见，《伤寒论》中提到睡眠障碍问题时，条文叙述猪苓汤可以治疗“心烦不得眠”，黄连阿胶汤治疗“心烦不得卧”，不得眠与不得卧是程度上的差别。两个方中都有阿胶这一味药，可见阿胶所含的卵磷脂对大脑中枢神经有安定作用。现代医学也开发了大豆卵磷脂或大豆异黄酮等帮助睡眠障碍，所幸这些都是天然的材料，没有化学成分，对人体比较没有副作用。黄连阿胶汤中还有一味鸡子黄，就是鸡蛋黄，与阿胶有异曲同工之妙，所以睡前吃一颗五分熟的蛋黄，不仅不会造成胆固醇过高的现象，甚至根据专家的研究报告，还有分解胆固醇的作用。除了这两个方可以做比对之外，在〈坏病篇〉中还有一个方叫做柴胡龙骨牡蛎汤，原条文中说“胸满烦惊，不能自转侧”，胸满是胸闷、缺氧的现象，烦指情绪不稳定，惊即惊吓，表示这个方可以治疗睡眠障碍及精神官能症。〈阳明篇〉中也有针对生理机能失常造成情绪不稳提出病因与对治的方法，〈阳明篇〉分成经病和府病：
阳明经病会有身热烦渴、目痛、鼻乾不得眠、不恶寒反恶热的症状，身热是发高烧，烦是情绪不稳定，不得眠就是睡不著了。
阳明府病则会谵语、潮热、手足腋下濈然汗出腹满痛、大便硬等症状，如果排便不正常，也会干扰刺激大脑中枢神经而影响到睡眠质量，所以有些睡眠障碍，我们可以透过〈阳明篇〉中的白虎汤、白虎加参汤或承气汤类来处理。
《内经》里对精神极度亢奋的人形容成“登高而歌，弃衣而走”，一样可以从阳明这个系统来探讨。
历节病就接近痛风，痛风急性发作就用乌头汤(注1)，慢性发作就用桂芍知母汤，除了这两个处方以外，可以用茵陈五苓散。茵陈是菊科植物，茵陈五苓散就是把留在关节腔的一些代谢废物，透过利尿代谢出体外。
茵陈系列治肝炎黄疽
木防己汤加减。一般在临床上出现二尖瓣脱垂的人，肤色---尤其脸部---常常黑黑的，因为缺氧，所以望诊就是面色黧黑，这个黧就是黄与黑凑起来，才会变成黧色。缺氧现象就会这样子，所以尿毒病患没有一个例外，都是这样，因为尿毒病患会出现严重贫血，HB几乎会到四点多、五点多，很恐布，尤其额头的肤色，根本就是黑黑的没有一点光泽。
有手脚冰冷症状的人，尤其女性，可以服用当归四逆汤，效果很好.
门冬汤里面有麦冬，对支气管有修复作用
除了麦门冬汤一系列处方之外，解浓浓稠稠黄黄黏黏的痰，就用麻杏甘石汤，如果是稀稀白白的呈泡沬状，就喝小青龙汤，小青龙汤的麻黄、桂枝、芍药、细辛、甘草、乾姜、半夏、五味子八味药里，有六味药都是温热性的药，温热性的药会把黏膜分泌的稀稀白白呈泡沫状的东西吸收、吞噬掉，没有黏膜分泌的稀稀白白呈泡沬状东西，就不会造成气管的痉挛状态，不会导致气上逆。气不上逆的话，就不会咳嗽也不会气喘。
如果痰的状况介乎清、稠之间，不妨考量用苓桂术甘汤。治疗痰饮要用温药，苓桂术甘汤里有两味，严格讲应该是三味都是温药，茯苓没有明显的属性，但是白术、桂枝、甘草，都是辛温的药，辛温就能够化，把那些黄的、白的痰饮化除。苓桂术甘汤里，因为桂枝有强心作用，强状了心脏就强壮了肺脏，强壮了心脏血管，就能够带动呼吸系统，呼吸系统的功能就会逐渐强壮起来。
临床上治疗风湿关节，中医有一很有名的方叫做麻黄杏仁薏仁甘草汤，简称麻杏薏甘汤
利”就用理中汤、四逆汤。“痢”就用葛根芩连汤、白头翁汤、黄芩汤
尿潜血(一)热结膀胱用猪苓汤，血结膀胱用桃核承气汤，冷结膀胱用当归四逆汤，水结膀胱用五苓散。分别出现的症状是：水结膀胱会小腹胀、小便不利。冷结膀胱是小便清长、四肢厥冷。血结膀胱是小腹胀痛、小便自利(类冷结)。热结膀胱是脐下胀、小便难、短赤。
]]> <![CDATA[高热颈项痛呕吐稀痰案<读他人案，悟自己术>]]> 脉经===讲脉寸尺俱浮==========定六经《太阳》=====示有表，须汗======参合太阳病提纲
紧====定太阳之一《伤寒》=========须汗。
关脉紧细====关候中焦，紧主痛与寒，以脉定证《呕吐稀痰时腹痛》====配合问诊==可定阳明病《里阳证》，细主饮证，平脉可加干姜祛饮
主诉高热头颈项痛，伴项背微痉挛,呕吐稀痰时腹痛,头昏无汗，结合脉像===得出：<病脉证治>
病：太阳病。阳明病
脉：脉寸尺浮缓,关脉紧细.
证：高热头颈项痛,项背微痉挛,呕吐稀痰时腹痛,头昏无汗
治：太阳阳明合病，葛根汤主之，但呕者加半夏法
方：葛根汤+半夏

观其脉证，知犯何逆，随证治之。《仅作参考》

摘自http://www.fuxzy.cn/viewthread.php?tid=269655&highlight=]]> <![CDATA[起死回生－－－中药在ICU见证神奇（－）]]> 对于现代危重病学，何尝不是如此。多一药，则医如得神助。
祖国传统医学有好东东，学而时习之。
习，实践也。
聊记数例于下，以备诸君于发愁时参考，本山之中有良玉也。


程某，年青小伙，腹内肝脾胃肠胰五个脏器被人用刀绞了一遍，两次复合手术后。出现全身黄染，转氨酶两千多，直接黄疸跳到80，胆道梗阻可能大。CT检查示肝内胆管扩张明显。考虑胆道下段粘连或者水肿，外科因未见结石，拒绝行手术治疗。
遂予中药活血利胆，加入大黄。第三天复查，转氨酶与黄疸直线下降。


黄三某，结构性肺病，肺纤维化明显，肺部感染，肺脓肿，液气胸。泰能、替考拉宁、奥硝唑，强效抗感染，无缓解。
予呼吸机支持提升氧饱和度，强化化痰。胸腔闭式引流，持续出现大量气体引出，考虑支气管胸膜瘘。
遂加中药经典组方，痰量增多，支气管瘘口一周后闭合，三周后成功撤机出院。


任显某，车祸伤，卧床三年，全身水肿存。氧饱和度下降，心跳停止。心肺复苏抢救后予呼吸机支持，查CT示：左肺全部压缩，大量胸腔积液。B超提示胸腔积液大量，回声粗，不均。多次胸腔穿刺，未能成功引流，只复张左肺五分之一。考虑积液时间较久，已纤维化分隔形成。
予持续低压闭式引流，加中药温阳利水。两周后左肺完全张开，成功撤机出院。


安某瑛，长期卧床植物人，气管切开，高龄，每日大量喷痰，影像检查肺部无明显感染。化痰解痉无效。
予金水六君煎，大剂量生地，痰量减少。应为病态腺体分泌。
后又出现全身大量红色斑疹，表皮起屑脱落，皮肤科予抗组胺及激素治疗，并外用炉甘石治疗，无效。
考虑细菌毒素引致免疫亢进，攻击自身皮肤组织。予中药温清饮及犀角地黄汤，得效。

某，重症胰腺炎，高热不退，高度腹胀肠麻痹，胰腺糜烂不堪。重症胰腺炎，死亡率极高，用中药治疗也是研究颇多的，效果公认。
予清胰汤，配入大黄18g鼻饲，芒硝三两外敷脐部，两三日即肠鸣有声，症状缓解。此病合中药宜早不宜迟，能大幅降低死亡率，减少费用。



叶某，帕金森晚期病人，处于植物状态。全身反复水肿，存在甲状腺功能减退等高龄内分泌衰退常见表现。予优甲乐少量支持治疗后略缓解。仍腹部肿胀明显，并出现右足踝以下局限性水肿，考虑静脉回流不畅，存在血栓形成。
对于长期卧床病人，国外常规使用低分子肝素防治血栓。国内怕出血等副作用，使用率偏低。
遂予水蛭制剂，加抗炎中药，三天内右足水肿明显消退，皮肤起皱折。水蛭的抗凝作用，中药的抗促凝因子效果不是一般的神奇，可比美溶栓。中药抗凝，其本质还是抗炎症因子，ICU病人每多于感染后出现凝血异常，DIC，基本上还是炎症因子诱发凝血异常。抗炎治疗是危重病医学的重中之重，好的手段太少，中药是良品。


陈某，外伤性脑内出血，已行手术治疗。以往常规使用止血药，以避免出血加重。但常因高凝，反而导致水肿半暗带扩大，甚至于出现出血区外周严重的脑梗塞，致病情加重。
遂推广使用云南白药。该药为中国三大保密中药配方，由三七、冰片等组成，具有止血活血开窍作用。即能止出血，又可以使瘀止处的血肿消退，双相调节，特别适合防治脑出血后脑梗塞。同时对于脑外伤后应激性胃肠道出血和颅底骨折七窍出血有很好的效果。2－4片入胃，每日三次。

对于失血性休克或者血小板产生抑制者，云南白药又有明显的促进血小板上升作用。对于创口失血，可以用药粉直接敷用，功效不在凝血酶粉之下。广泛用于消化道出血，外科出血。酒后应激性胃炎胃溃疡，用云南白药加制酸剂，很强大。
截肢手术或者续接血管前用药，其能止血同时又能活血的特性，可以减少血管栓塞和创面渗血。有报道显示外科术前三天常规服用云南白药胶囊，显著降低术中创面渗血和术中用血，术后创口恢复也加速，感染水肿发生率下降。
斯为良品，便宜而效神奇。对于外科、骨科和重病房医生是必需的。国家保密它的配方，理由深刻。


安宫牛黄丸：时代进步，经济和医学条件的改善，高龄病人手术治疗相当多。术后每多见精神异常，为体质与药物的复合影响，一般使用氟哌啶醇针等处理，有时效果不好，躁动严重时使用安定，又易呼吸神志抑制。予安宫牛黄丸一颗，往往能很快的神志清醒，问答得体，不再吵闹。北京同仁堂的安宫牛黄丸，一百八一颗，价格不菲，效果神奇。据儿科大夫说，小儿胃口不开食乳不进，予小量的此品也能开胃开窍。
此品是祖国医学治疗昏迷的急救妙品，对于脑血管意外后昏迷的复苏，氧自由基清除，一氧化碳中毒后痴呆不醒，都有很好的作用。据此药研制出的醒脑静、清开灵等效果不如安宫牛黄丸本身。

某男，反复肺部感染，类植物人状态，垂体功能低下，难以脱离呼吸机。
予温阳中药，提升内分泌水平，水肿消退明显，自主呼吸及咳嗽能力迅速改善，代谢水平上升，遂成功撤离呼吸机。
温阳法门，上起于两千年前一代医圣张仲景《伤寒杂病论》，中经张景岳，后起郑钦安、李可等在病入三阴等危重症上治疗每有起死回生的奇效。斯时也，往往人体整个免疫和内分泌两大系统崩溃，人身只此一口阳气，阳亡则烟消云散，抗生素失效，身体崩解水肿，出现严重的阳虚水泛等真武汤证表现，用附子良有神效，火神派中医在ICU所向无敌，“阳主阴从”，对于免疫和内分泌两大系统的回复，只能用奇迹来表示。

药中四维：明朝神医景岳先生说药中有四大功力强悍妙品，称四大将军，即人参、附子、熟地、大黄。
对于ICU的天价费用而言，这些药都是极便宜的，但其产生的治疗作用却不是普通的高性价比，能大幅减少综合治疗费用，有时达节省80%以上。
大黄现在全中国的ICU医生都在用，十个病人里有八个在用，其机理与药物作用已经掳获了全中国ICU医生的心了。
人参，我们一般用参附针或者参麦针。此药的对全身功能的支持，包括心肺功能、造血功能、代谢内分泌功能非常好。特别是严重失血性休克和老年病人，此药一用，往往能显著缩短病程、提高疗效，节省很多医疗费用。功能性支持治疗是现代医学的弱效。
曾治一高龄癌症病人，腹腔内引出大量胆汁，考虑胆漏，未行手术治疗，血小板下降到一万、高热。即予大剂量参麦针，配云南白药。血小板即很快上升，腹腔引流渗出明显减少，炎症控制。
有些高龄病人术后低血压，多巴胺无法撤除，实为老年心肺等脏器功能衰退，予参麦针每日100毫升以上，往往两三天内就可解决掉。古人都说人快不行了，煮支人参，就能起死回阳，不我欺啊。
大量失血性休克的产妇、外伤病人，用大剂量的参麦参附针，往往能提升自己的造血功能，改善凝血，加快止血和创伤处的愈合，抗休克，是必用的。

熟地黄，在ICU的运用相对较少，前述多痰的老人用金水六君煎，主药就是大剂量的地黄。

至于附子，其作用并没有被广大的ICU科医师所意识到。
对于前述的这些药而言，附子的功用和可贵在百倍以上。我在临床研究使用，患者疗效倍增，无论是对于炎症的控制还是感染等等。附子有毒，毒药都是威力奇大无比的。

假以时日，附子将深得全中国ICU科医生的心。比之今日大黄的使用，将更普遍，更神奇。
具体应用及使用，待续，且听下回分解。
]]> <![CDATA[[张石顽医案] 内科：腹胀腹痛 --- 厚朴生姜半夏甘草人参汤]]>    陈某，泻利腹胀作痛。
   服黄芩、白芍之类，胀急愈甚。
   其脉洪盛而数，按之则濡，气口大三倍于人迎。
   此湿热伤脾胃之气也。
   与厚朴生姜半夏甘草人参汤二剂 ，痛止胀减，而泻利未已；
   与干姜黄芩黄连人参汤二剂 ，泻利止而饮食不思；
   与半夏泻心汤而安。

   [评析]
   陈明：脾虚湿盛而胀，单服芩、芍寒凉之品，非但湿热不去，且脾阳更虚，故其胀愈甚。惟厚朴生姜半夏甘草人参汤健脾利气，扶正祛邪，“塞因塞用”，方可愈病。

   [资料来源]
   1）《张氏医通》，1995：154
   2）陈明。伤寒名医医案精选[M]。北京：学苑出版社，1998：128]]> <![CDATA[受寒全身疼痛案]]> 1.  2012.1月10日案。另一个单元里的邻居，经常见面打招呼，但不知道我的姓名，有天我在外面吃饭，老婆打电话来说，邻居登门求医，说找杨医生（我女儿小名洋洋），说其老伴突然感到乏力、恶心呕吐、全身酥软无力，畏寒怕冷，家人欲送往医院，但自觉无力坚持，只愿躺倒在床以求片刻缓解，伴有轻度腹泻。自觉周身不适难以名状。故想到登门求医，我思考病发突然，必为外感，正值寒冬，又有腹泻呕吐乏力等症状，考虑寒邪侵袭，病在太阳。本可用麻黄汤，但家中没有良药，只有嘱其自煮红糖生姜水，重加生姜30-60克，红糖放少许即可。后两日，遇见其老伴，诉少量频频服用后，身上汗出少许后症状即开始缓解，第二天即正常。

2 .2012.1.19日案。刘某自诉突感浑身不适，夜间大汗阵发，无力，感到胸口一段疼痛难忍，平时手脚怕冷，关节疼痛，现在感觉腹胀不适，频繁呕吐酸水和呕逆，不想吃东西，浑身难以名状，症状描述和一案中颇有类似之处，本从不吃药之人，但确实难受，特来就医，两脉沉细，不是浮缓，本属表征，但引动内寒（或体虚而直接内陷？），病在太阳少阴，故诸证频现，本安内必先攘外之意，仿麻黄附子细辛汤之意，给予桂枝加附子汤加减，桂枝10 白芍10生姜10大枣10厚朴10苏叶10制附子6 三副，并叮嘱熬稀饭一大碗，如汗多则服用。今日告知，回去后服用一剂后病若失。

整理心得：这2例病人最开始都是症状繁多，但治疗过程都是要求抓住主证，就是表证，但是表证往往引动内疾，而表现出不仅仅在表的症状，这个时候，开门驱寇是很好的办法，解表使风寒湿气消散无形，不可谓不是妙招，中医对外感病和内伤病的整体研究是动态的，这点上要求我们灵活应变，不可拘泥。其中家中没有药物的，一大碗热气腾腾的米粥就相当是桂枝汤，而大剂生姜，发汗解表，也能算是麻黄汤。此机变不可不知。尤其对于生姜的认识，要上升了很多，确实是个非常好的药物，而且随手可得。]]> <![CDATA[從淋病和梅毒的食療談人的業力和靈氣（上）]]>
材料：人尿、豆干（或是類似的黃豆製品）、番薯葉、山莧、馬齒莧、豆瓣菜。

加減一：肉桂、珍珠粉。

加減二：青菜、紅蘿蔔、紫包菜、玉米。

加減三：排骨、香菇、紅蘿蔔、醬油、王菜。

加減四：地龍乾。

特別注意：把豆干浸在尿中一天後，再與其他食材一塊食用。

我們假定，人身上是存在著一種場域，這個場的狀態我們無法「實際看到碰觸到」，但是卻會實際影響到我們一個人的健康與否，姑且將之簡單表示成一連串的數字，那應該就可以比較容易理解我接下來要講的東西了。

舉例來說，一個健康的人他的磁場（這是簡易說明模型，並非精確說法）是12345678。但是有一天，他因為做了某件事，例如吃錯藥，或是過錯了生活等等。讓他的磁場數值變成了12335678。那這時候會發生什麼事呢？就是會生病。

簡單說，這個「磁場數值」並不見得是我們肉體的健康數值，而是我們肉體之上的一種無法捉摸但卻確實會影響到我們肉體的一個「事物」的數值，白話點就是「靈體」的數值。這個靈體的數值最終當然會影響到肉體。（或者反過來說，其實這數值會受肉體受傷和堆積垃圾的影響而改變）

那是一種看不見的「魔手」，但其實也是一種看不見的「屏障」，因為要改變靈體上的數值，使其出錯，可能要感冒或是把自己的肉體惡搞好一陣子，才會讓肉體上的陰陽偏差影響到靈體上的數值。

更白話點說，你可能得吃下總量10kg的垃圾，你的靈體數值才會從12345678變成12335678。這不是屏障嗎？當然是。但是一旦你的靈體從12345678變成12335678，那你就會感覺「一失足成千古恨」，真的可以恨很久還沒辦法改變那已經出錯的「體質」。

因為這世界真的很公平，你必須要把那10kg的垃圾漸次吐出身體，你的體質才會因此改變。這個並不是一種妄想，這在我學醫的過程中，看到過很明顯的兩個例子，以支持這樣的想法。

兩個都是我母親的例子，曾經有一回，她去染了頭髮，過了一、兩個星期，不要說染髮劑的味道消失了，連染髮的效果都漸漸消退，而這一兩個星期當中，也沒啥特別異樣處。但是有一天她因故吃了大黃牡丹皮湯，然後就上出了一整個馬桶的染髮劑。

那些上出來的染髮劑的量，是濃郁到在三樓的獨立套房廁所內可以飄到二樓的客廳。那是一次還是兩次還是N次的量，我就不得而知，但是真的解出了起碼是一兩個星期前的染髮劑。（這也是我為何很反對染髮的原因了）

我母親染了髮，可以說在外觀上除了頭髮變黑以外，幾乎沒有特別改變，而拉出染髮劑的當下，頭髮上的殘餘染髮劑也沒有看來少任何一點。在幾乎沒有改變現有質量的情況下，身體中卻真的排出了染髮劑。顯然這染髮劑是藏在身體的某處，暫時寄存著，不讓這染髮劑的傷害影響到我們的日常生活。

第二個例子是，有一天，我母親莫名的不舒服，她吃了藥後（但是不是大黃劑），那個晚上她在七八個小時以內就上了七次大號。那上大號的狀態絕對不是拉肚子，就是每次會有便意，不上人就會很不舒服的怪，解完就會暫時輕鬆，然後解完七次之後，也就真正輕鬆了。（但是體力並無大幅度降低，只是會想睡，因為一個晚上都在大號沒好好睡。）

解七次大號，這不是特殊之處，特殊之處是在，她那次每回的大便量都蠻多的，但是解到第四還是第五次的時候，體重反而稍微增加了一點點，等解完七次以後，體重才稍微的下降了一點點。（少到你會很清楚地知道，跟她解出的大便完全不成正比）。

這樣的觀察讓我確認了一件事，那就是人體上真的有一種機制，可以把「有形」和「無形」任意轉換，包括有形的垃圾可以轉換成無形的「磁場錯誤存起來」，或是之前說的，無形的能量轉換成有形的水。

這件事有多重要呢？這在治療一些難以治癒的疾病上，有著很重要的地位。那就是一定要清楚認知到，人體的層次並非單單肉眼可見，否則的話，很多治療會變成暴力相向，硬是用繞遠路的方法去矯正，那會讓病患在治療期間的痛苦非常巨大。

其實，人體是一種很精密的設計，會一直「趨向對」，所以對錯誤的磁場排序會一直有想去矯正的「動力」。那是真的會呈現出來在人身體感知的「力」。所以在臨床上，很多病患的主訴會有，肩膀重、身體重，這其實都是源自於真的有股「壓迫力道」，從上而下，從外而內的想把無形的錯誤磁場壓成有形的大便，藉著身體排出。

這其實在佛教的典籍上有個專有的名詞，叫做「業力」或是「業火」，而在基督教裡面則稱為「原罪」。

所以，當你可以接受了以上一堆看起來很奇特的論調以後，再來談業力和疾病的關係。

業力的方向大多是往下和往內的，其實這跟「意欲」成形這件事是很有關係的，也是無形之陽變成有形之陰的必然方向。就像水蒸氣要變成水，我們叫做「凝結」。因為錯誤趨向對會真的有股「力」作用著，所以才會叫做「業力」，也因為任何轉換都不可能是百分百轉換的理想狀態，必然會在轉換中產生不可利用的廢熱，因此才會有「業火」這個名詞的產生。因此，宗教術語並非如大家所想的，只是人文而不科學，事實上，這些名詞很簡白卻很貼切的描述了「觀察」的結果。

只是，這種觀察不是普通人可以辦到。因為人體的設計，是希望在不極端的狀況下，都盡量「無感」，因此會把身體複雜的運作，盡可能掩蓋住（如果你連消化的點點滴滴都感覺得到，那想必是既痛苦又恐懼了）。

在以上陳述的過程中，其實已經大致說明了一件事，如果身體濫用會影響靈體，那麼靈體的濫用，當然也會影響身體，這也是醫學和佛學等宗教之間，往往無法實際切割的關係，因為人體本來就是多層次性的。

靈體的濫用是指什麼？例如，不斷的有負面「心靈」想法，像驕傲、嫉妒、仇恨、偷懶、不負責任、違背承諾等，或是靈體氣場大幅度的與他人交換，例如性經驗頻繁。性這件事牽涉到的，關於「心」的層面是很直接的，在做愛的時候，就算是再「不愛」，也或多或少會激動、「有感覺」之類的，這都是牽涉到「心」的力量的改變，也就是「靈體」的改變。而且性病常常來自於不正常的性關係，這件事，若說「沒錯」，那是絕對不可能的了。

也因此，當你身上的業力（或說錯誤的磁場）在很短時間內快速累積時，你身上就會有一股力量，很想把這些錯誤「壓到」肉體上，排出去。而我們人體中的排泄器官都在下焦，因著這股力量的急迫性，身體還通暢的，就會「很迅速」地進行下列反應—無形的錯誤磁場降階成為不可用的廢氣，接著再降階成有形的水濕痰飲等廢棄物，流到下焦，排除。

這樣的質能轉換過程必然會產生大量的廢熱，且會跟著壓迫很多無形的能量或是身體本有的津液去把這些憑空產生的垃圾全都一併掃到下焦。（要記住，排除垃圾必得要連水，否則真的動不了，會卡死，產生諸如心動悸等的空轉狀況）也因此，中醫的觀點中，性病往往是屬於溼熱的疾病，用藥大多都在清熱解毒。

至於身體不通暢的，那就是百病叢生了。

其實，這只是一個面向，我們可以暫時不談業力，就單純的說，性病這件事之於肉體的面向就是，劇毒的劣質品取代了原來乾淨的身體組織。也因此，很多服用西藥過多，痘痘亂長，生理功能紊亂的人，其實也可以用「治療性病的思考」去治療。

而外顯的「性病」其實就是身體很快速的想要把不斷而來的「垃圾」一直排除，以致於超過了身體原有的負荷，就「不以其道」而行了。這樣想想，我們這具不會說話的身體其實是很「誠實」的，如果你日常處事「不以其道」而處之（例如跑去亂搞男女關係），那身體就老實的把你是怎麼樣的人「顯現出來」。

接著我要在這裡面要講到一些很重要的規則，就是業力與靈氣的互傳。
業力與靈氣示意圖


這個面向可以分成縱軸與橫軸，在縱軸上，人自己每日裡面做錯的業力會漸次下降成為負面的氣場，接著再降到肉身，成為垃圾，而垃圾的量大於了人可以負擔的量，便在肉身產生種種疾病。而如果你每日裡面所為之事，福氣有餘，那自然可以降階成正面的靈氣，最後可以在第二層和底層抵消種種的負面氣場，常保身體健康。

而在橫軸上，人的福氣和業力雖然不太容易互傳，但是在降階以後，正負氣場卻會大量的交通，進而等同於業力含福氣的互傳。

也因此，做愛這件「水乳交融」、「陰陽合一」，兩人身體和心做最接近的靠近的動作，真的會牽涉到很大量的正負氣場交換，最後導致許多交錯複雜的問題與疾病產生。

而如果是不正常的性行為，不適當的兩性情愛關係，不但會有第二層正負氣場的交換，也會「自己造業」必得自己擔當，因此，外遇或是跟非所愛之人亂發生性關係，這將會讓自己烏雲罩頂，百病叢生，絕對不是一個道德教條，而是一個科學定律，也是自己身體對自己所行不義之事的抗議。

只是，業力與福氣之間的這些縱軸橫軸規則，不是上述一項如此簡單，甚至會難到需要用到高深的數學物理去解釋。所以，平凡如我們，又怎麼可能了解那麼多深奧的物理數學？就只好乖乖的聽從教條，常保愛心與傳統道德，這樣不但可以減少紛爭，亦可保持身體的清新健康。

不過，如果只是把性病歸罪在業力上，那就不是我所要講的事情了，我要講的是，有很多事情會有巨大的「錯誤」，而這些錯誤如果不解除，每天會產生很巨量的負面氣場。就像圖中，如果你沒有外遇之前，每天只產生三團黑雲，而外遇之後，每天會產生三十團黑雲，那你覺得身體負擔得起嗎？

如果一個醫生，只是一味的把治療性病的工作去要求病患，改正錯誤，而不思考如何帶給病患舒服，那真的是會把我寫這篇文章的用意完全曲解。我要講的是根源，而不是給所有醫生找藉口，也因此，我自然不會空口說白話，只要得性病的人懺悔思過（有些人，沒有外遇，只因為遇人不淑，導致每天和那「不淑之人」做巨量的正負氣場交換，若是這樣的人，豈不是冤枉？），我希望提出一個全盤的解法，讓得性病的人，或是因為許多誤治導致身體的垃圾產生率太高，無法及時排除者，有個輕鬆的日子，好好活著。

所以在這邊我要先講一個傷寒論中的方劑，小青龍加石膏湯，開啟以下用藥和食物輔助性病治療的思路。其實這個湯又叫做地龍湯，這地龍相對的「天龍」是什麼？就是傷寒論中的大青龍湯。

很多人會很狐疑，傷寒論中有大小之分的方劑，到底彼此間有什麼特殊意義和關聯？如果把大青龍湯就當做在天上興雲作霧的天龍，而小青龍湯當做在地層裡面，翻動整個地殼地氣運轉的地龍的話，那對這兩個方劑的關聯性以及用途，就會更加明白了。

把小青龍湯分成四組：乾薑、麻黃；炙甘草、半夏；細辛、五味子；桂枝、芍藥。這四組中的第一組，乾薑和麻黃是分別加強身體內脾與心的力量，這兩個力量加強了，相對於肝臟疏瀉的能力就會提升。

後面三組，炙甘草、半夏是加強了太陰與陽明之間，屬於一正一反的兩種動作，送出好水，拉回壞水。細辛、五味子則是在加強少陰和太陽這兩個系統間的正反動作，而桂枝、芍藥則是在少陽以及厥陰之間加強正反動作。

兩兩成對，在表裡之間做一個「正」、「反」交替的動作，就自然會藉著好津液把垃圾拉回到胃部來，最後形成一個表裡之間的圓周循環運動，如下圖。

人體的三層循環


不過小青龍湯其實還少了一個藥，才可以安然的達成這個動作而不傷人體，就是石膏。也因此，小青龍湯不是完整的地龍湯，小青龍加石膏湯才算是完整的地龍湯。而當中的石膏便是搭配著其他四組，去保護津液的不缺失。

可以想像，後面三組的藥材構成了以上三個圓圈路徑，但是推動物質在圓圈上循環往復的「箭頭」卻是乾薑加麻黃這組藥來提供。

這樣的路徑之所以稱作「地龍」，是因為這樣的以圓做循環往復，正是龍的特性，而其作用點全在身體中下焦，或者說在身體的「內層」，與大青龍湯的天龍，帶著胃中水穀之氣，繞行身體一周後，於上焦翻雲起霧，發汗出體表，化津液下降於脾胃，路徑幾乎純粹在中上焦，這樣的動作，成了一個明白的對比。
大青龍湯簡單模型


所以，說傷寒論中的小青龍湯是發汗劑這個說法，並不能很精確的說明這個方劑的精髓，而如果可以把小青龍湯當作地龍湯去石膏，這樣的想法，或許會更容易精準的使用小青龍湯。

這樣的看法也將導引出一個很有趣的初級結論，傷寒論中的大小青龍湯其實是可以合方的。其實，傷寒論桂林古本裡面，有些放在同一個條文中，有「亦主之」這三個字的兩個方，都是有機會合在一塊的。

例如，大小青龍湯、枳實薤白桂枝厚朴栝蔞湯主和桂枝人參湯、茯苓杏仁甘草湯和橘皮枳實生薑湯等等。所以我一直覺得傷寒雜病論真的是一本很珍貴的書，我自己閱讀的桂林古本編排也非常微妙，不知道怎地，居然就藉著方劑的編排使用，隱隱透露出人體運行的軌道，十分讓人著迷。

為什麼會把小青龍湯加石膏這個地龍湯拿出來在治療性病這篇做講解呢？因為地龍湯可以提供一個治療性病的範例，什麼範例—怎樣用藥材為身體建構去除垃圾的通道。

因為性病如前所述，是一個身體內「垃圾」溢出來的疾病，又或者說，是一個「整個人體垃圾產生率」大過肉體可負荷的垃圾去除率的疾病。

那我們只要為人體穿上「黃金聖衣」，增加防護力，用藥物或是食物建構起一個「去體內邪實」的額外力道，使得「藥物」+「原本肉體」的垃圾去除率可以追得上整個人體的垃圾產生率，那自然就會使得「外證消解」。

而這套聖衣並無固定，卻可以先從這個由傷寒論小青龍湯加上石膏為基礎的方劑看出端倪。 人尿、豆干（或是類似的黃豆製品）、番薯葉、山莧、馬齒莧、豆瓣菜。這樣的組合其實便可以起到與傷寒論小青龍湯加石膏再加上車前子的效果。

車前子是一個很有趣的植物，它作用的地方是「衝脈」，衝脈是十二經之海，這十二經之海是哪裡呢？就是膀胱與肺之間的互動。

我們可以想像，地球上的河流會流入大海，如果十二經是指河川，那這些河川中的水，最後會流入大海，然後不管在大海中或是在途中蒸發溢散的，會到哪裡去呢？當然是天空了。

而在這個「只看河川」的水循環當中，我們可以經過上述描寫體會到，大海、河道與天空之間是存在著一個動態循環的箭頭，這個箭頭或是說這個動態力道，便是衝脈的力道。是一種把陰化成陽的力道，所以衝脈可說是連通陰陽的中介點。

肺是諸陽氣之會，命曰太陰，而膀胱則是諸陰匯聚之所，命曰太陽，這不是很有趣的事嗎？車前子可以直接清洗與貫通衝脈，匯通陰陽，故其用用子，是乃正道。（因為種子正是陰陽之會的產物），所以本經說，車前子主氣癃，利水道小便，除濕痺。（膀胱不利叫做癃）

傷寒論小青龍湯建構三道「洗身體」的通路，在上用石膏把氣擋下來變水，流入膀胱，再用車前子貫通衝脈，加強膀胱的水氣化，以增加水的動態循環能力，可以上沖下洗，不斷地把垃圾快速刷入膀胱當中排出。

馬齒莧的功用如同蘆葦，蘆葦的功用是在加大大腸的功用，有資料說蘆根與葛根，皆能解表熱證，但蘆根入陽明胃經，降氣止嘔，生津止渴；葛根入膀胱經，專治項背強幾幾。這段描述倒是很有道理的。

更簡單說，蘆葦走的氣行在身體前方運行清氣往上，而葛根則是在身體後方，所以葛根所過之處，可以解太陽膀胱經之患，解開督脈之過，而蘆根則是可以入陽明胃經以解衝脈之衰。所以馬齒莧既功同蘆葦，自然也可入衝脈而起效用。

至於豆瓣菜則如同荷花一般，荷花是一種水生植物，卻葉大花紅，這是身在太陰以現太陽之意，所以荷花其實象徵的就是人體的心與肺之間的交互作用。或者乾脆畫一個圖給大家看，這便明白一切。
心肺示意圖


荷花取義便是將上焦功能恢復，陰中有陽，陽得陰斂，是故藕實莖可以補中養神，益氣力，除百疾；荷葉可以止渴，並產後口乾，心肺燥，煩悶；荷花可以清心涼血，解熱毒，而豆瓣菜與蓮花同功，自是可以恢復上焦功能，起到收斂陽氣化陰下降於中焦，以補津液的效果。

番薯葉和山莧一個氣走諸陽，一個則是走在諸陰，合而為氣行全身，如同之前所述的傷寒論小青龍湯內的三道圓環。（那三圈也就是三陰三陽，義同便可功同）。至於豆干加上人尿，豆干可以補三焦之陰，人尿以至陰而抑浮陽，這是取之前所言，清通衝脈而使陰陽交泰之意。

以上所述，則人尿、豆干（或是類似的黃豆製品）、番薯葉、山莧、馬齒莧、豆瓣菜，這樣的搭配自然可以起到清理全身的廢物廢熱，以緩解淋病和梅毒的作用。

最後，那些加減，是針對不同體質的人所作的配伍，將會稍微陳述如於下一篇。

以上所有文章，經同意轉載於蕓薹網
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　　长沙肿瘤医院专家：老年人爱流泪主要有三种情况：1、患有眼疾流泪：沙眼、内翻倒睫、角膜炎、角膜软化、色素膜炎、屈光不正等眼病，会使眼结膜充血，角膜受到损伤，这时眼睛对外界刺激的敏感性增强，流泪现象更加明显。2、迎风流泪：这种情况受气候影响比较大，当受到冷风刺激时，可以反射性地引起主泪腺分泌亢进。同时，面部 和眼眶周围的皮肤和肌肉受冷风刺激后发生收缩，泪液由鼻腔排出时受到阻碍，被迫从眼角流出。这种现象是短暂的，适应后会很快消失。3、眼睛干燥：老年人各 器官的功能都会逐渐下降，眼睑的分泌物变得排出困难，导致眼干和泪膜不够润滑，干燥的地方好像有沙子在眼球里，刺激泪腺，出现流泪现象。

　　如果老年人常流泪，应先去医院检查有没有眼疾，同时应注意饮食保养和用眼卫生。多吃富含维生素A和维生素B2的食物，如胡萝卜、红薯、山药及鱼肝油等。 枸杞子对视网膜，特别是对感光细胞的新陈代谢有很大帮助，每天用30—50克枸杞，开水泡10分钟左右后，把水喝掉，枸杞也要一并吃掉。]]> <![CDATA[剑胆琴心是中医：铁杆中医是怎样炼成的]]> 作　者：李杰
　　出 版 社：广东科技出版社
　　出版时间：2012-1
　　版　次：1

剑胆琴心是中医：铁杆中医是怎样炼成的(2张)
　　页　数：224　
　　字 数：180000
　内容简介　　《剑胆琴心是中医：铁杆中医是怎样炼成的》用幽默的语言、滚烫的情怀、诚恳的反思次第展示了一个铁杆中医的成长历程。作者既是科班出身的学院派，又跟从十二位名老中医临证锤炼，先后在北京、湖北、广东多地开办门诊，医名颇著。
　　全书从作者真刀真枪的从医经历出发，通过一个个精彩的故事展示了中医的神奇，阐述了中医深邃的道理，总结了学医用医的门径，剖析了中、西医之间的区别，并且进一步提出了自己对中医的反思与感悟。全书语言辛辣幽默，寓意深远悠长，与其说是一本传记式中医入门讲记，还不如说是一段教人奋勇前进的励志传奇！
　　他山之名，可以攻玉，因为作者丰富的行医经历和多年的心悟积累，每一个中医人都能从书中照见自己的影子，并产生强烈共鸣。



作者简介

　　李杰，湖北省武汉市名老中医会诊中心主任，网名儒医、万木草堂堂主。既是湖北中医学院出身的学院派，又先后跟从十二位名老中医临证锤炼，喜读书，善临床，先后在北京、湖北、广东多地开办门诊，积累了二十年的行医体验和临证心悟，在全国各地都拥有高知名度的“粉丝”，医名颇著。
　　作者心语
　　余雪立程门，几经寒暑；露居医道，二十春秋。探国医幽玄之境，守岐黄辨证之本。医者，意也！盖理明则意得，意得则审脉处方无所施而不中。然医海茫茫，其烟波之处，幸存奇景，亦存险难，故天士先生告诫云：医可为而不可为。余每读之，不由击节而叹。只得午夜一灯，或晓窗千字，以勤补拙，方入门径，先后从十二师，谓博采众长尔，聆其教化谆谆，以东垣“内伤脾胃百病由生”之经旨立论，渡生灵之疾苦尔。闲时悟启《易》理，参合经史百家之言，为解考《灵》、《素》之难。盖儒医之志，乃余毕生所求也。


目录

　　问学篇
　　只为途中与你相见
　　从金庸到中医
　　自己培养自己
　　大学开学与“缠绵悱恻”的疖子
　　一个人，能左手画方的同时右手画圆吗？
　　我，尤在泾的“粉丝”
　　补阳还五汤，我抄的第一张方子
　　坐高堂与面君王——中医也有励志教育
　　问病篇
　　剑胆琴心是中医
　　粥和生机
　　鼻子的故事
　　中医的王道—重症腹泻的老太太
　　该出手时就出手——重症肝衰竭的姑娘
　　有勇气敢担当，谁说中医不能治疗急症——反复发烧的病人
　　于无声处听惊雷——白血病高热的孩子
　　反弹琵琶——一手拿尿壶一手拿水瓶的年轻人
　　怪病的治疗，要重视脾胃——他为什么总是睡不醒
　　搂草打兔子，“一不小心”治好了无脉症
　　即使是“秘方”也要“师其法而不泥方”——痛经的马小姐
　　对于炎症，中医不要轻易被两个火牵住了鼻子——咽炎治验
　　带着问题“问经典”——遗精病治验
　　洗桑拿可以减肥？——倒经病治验
　　魔高一尺，道高一丈——癌症病人与其家人该怎样做
　　冬天手冷怎么办？
　　一则“古色古香”的膏方
　　从《枫桥夜泊》中居然顿悟出辨证论治的精髓
　　中医会诊的技巧：在自己安稳的状态下帮助急症和重症的病人
　　中医！中医！看中医的误区
　　得病了，看西医的10条“黄金定律”
　　问道篇
　　你是我的眼
　　中医的失落（一）：理论家空谈误医
　　中医的失落（二）：中医的理论太过深奥，对学人的本身素质要求过高
　　中医的失落（三）：我们学习的中医理论是后人改编的并不正宗
　　中医的失落（四）：巧妇难为无米之炊——中药“疯”了
　　电影《阿凡达》与中医际遇
　　中医的境界
　　读中医，不动笔不读书
　　鲁智深居然爱着林冲的老婆——读中医书需要点考证精神
　　为什么当下中医养生片子横生
　　中医对死亡的哲学思考
　　一个是阆苑仙葩，一个是美玉微瑕——经方时方与民间验方的比较
　　一片冰心在玉壶——我的中医与微博
　　跋：万山不许一溪奔——也来说说怎样学中医
]]> <![CDATA[伤寒论中讲的【胃中有燥屎】，是指【胃】呀，还是【大肠】呀？]]> ---------------------------------------------------------------------------------
我理解，应该是[大肠]吧，胃里的是待消化的食物呀，到了大肠才能变成【屎】呀？
可是伤寒论中为何多次讲到是【胃中有燥屎】呀？难道是古人不了解解刨的缘故？
请大家指教。
]]> <![CDATA[糖尿病肾病治验 越婢加术汤合柴苓汤方证]]>         主诉：尿热，口干渴欲饮热，身热汗多、头汗多，心烦。晨起头面浮肿，历时月许。之前经市人民医院检查：空腹血糖16.33，诸多肾功能不良，尿蛋白++、尿红细胞++、尿比重增高、尿素氮增高。刻查：血压123 74、心跳94次每分，糖血病史三年。舌淡暗苔腻白，脉细滑数，断为里水证，水热下结少阳郁热，为太阳少阳太阴合病，属越婢加术汤合柴苓汤方证。
         方处：苍术20  白术20  麻黄5  石膏15  生姜6  红枣10  茯苓10   泽泻10  桂支6  猪苓10  柴胡6   姜夏10  黄芩10   党参10  赤小豆20    （冲剂五剂）
         复诊7月22日，前药后诸症好转，尿热减，口干渴缓和，身热汗多皆好转，舌质淡暗，有瘀斑苔白，脉细滑不数，前方效佳继守方，上方续服五剂。
         三诊7月29日，今查空腹血糖8.49，尿检肾功能正常仅上皮细胞增加，自觉良好，纳食增，身热不明显，仍口渴、轻浮肿、舌质淡有紫点，苔白脉细滑，里水未清，仍以上方去黄芩，减苍术10克。
         方处：苍术10  白术20  麻黄5  石膏15  生姜6  红枣10  茯苓10   泽泻10  桂支6  猪苓10  柴胡6   姜夏10  党参10  赤小豆20                    （冲剂五剂）
         四诊8月16日，口渴，晨起浮肿未除，便溏，舌质淡暗，苔白滑，脉细滑，太阳水结，太阴虚弱，改拟春泽汤出入。
         方处：茯苓20  泽泻10  猪苓10  党参10  白术20   黄芪20  苍术20  生薏仁30   葛根30  泽兰10           五剂
         五诊8月11日，查空腹血糖5,64，自觉乏力，便溏，微觉口干，舌质淡红，苔薄白腻，脉细滑，腹部肥满。拟健脾化痰湿以巩固。
         方处：黄芪20  苍术10   茯苓10  桔红6  荷叶15  冬瓜仁10  白术10  葛根15         七剂
         嘱节制饮食，控制糖分摄入，定时复查。
         此病人市人民医院嘱其住院治疗，该患者不从欲求本人中医治疗。越婢加术汤为《金匮》方“里水者，越婢加术汤主之”小柴胡合五芩散为治少阳阳明，郁热水结，三焦不利。该患者尿热口渴浮肿身热，附合里水证，少阳郁热，水热下结之三方合用，效果明显，热清水利三焦畅，故血糖亦能较快下降，肾功能恢复正常。]]> <![CDATA[ICU里用中医中药{1} ---肺心病呼吸衰竭伴脱机困难]]> 肺心病呼吸衰竭伴脱机困难
张X，女，76岁。患肺心病10年余.每因感冒而诱发，咳嗽气喘，不能平卧，痰声辘辘，动则咳喘更甚.心悸，下肢浮肿，尿少。此次在呼吸科治疗效果欠佳，转入ICU时，已经神志浅昏迷，速查血气示氧分压70mmHg,二氧化碳分压105mmHg，PH7.21，查体：双肺底可闻及湿性罗音，心率115次/分，肝大二指。立即给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，给予常规抗感染，解痉平喘、强心利尿等对症治疗，二日后，病情明显缓解，神志已清醒，呼吸渐平稳，但尝试脱机失败，胸片提示肺水肿。考虑肺水肿影响脱机效果，拟配合中医治疗，查舌质黯，苔白腻，脉沉弦。证属痰饮内停、凌心射肺，治宜豁痰利水、并佐温阳强心，药用:葶苈子30g，制附子15g（先煎1小时）,大枣6枚。服药2剂后，小便增多，心悸胸闷进一步缓解，肺部湿性啰音减少。再进3剂后，复查胸片，肺水肿明显减轻。脱机成功并拔除气管插管，顺利转出ICU。
总结：肺心病并呼衰患者的脱机困难一直是ICU的难题之一，究其原因，肺水肿难以得到有效控制是其中一个重要的原因，常规使用的白蛋白及速尿都是我们常用的手段，但也未完全获得临床有效验证。而  由葶苈子、大枣组成,出自张仲景《金匮要略》,功效泻肺行水、下气平喘,为泻肺的峻剂。现代药理证实葶苈子确有强心平喘利尿的功效。本例用附子之温以济葶苈子之寒，攻逐胸中水饮同时配合附子更能进一步加强温阳散饮，强心利尿的作用，充分发挥了葶苈子泻肺行水的效用，对肺水肿确有专效。]]> <![CDATA[肖俊逸用生脉沙参葶苈子散治疗肺心病的经验]]> 肺心病多见心肺气虚，生脉散、沙参在所必用
     肺原性心脏病，是由慢性文气管炎、肺气肿或其它慢性肺部疚患所引起的心脏病。其主要症状为长期咳嗽、气喘、浮肿、紫绀等。    本病欲求合理疗法，首先必须了解其病理机制。其病始起于肺，继而累及于心，并与脾肾有一定关系。因此，治疗重点在于心肺，或偏重于脾肾。但临床上往往以心肺气虚较为多见，所以我认为生脉散和沙参是必用之剂。如系肺热、肺燥，喘咳痰稠，应配冬瓜子、瓜篓皮、桑白皮、车前仁、贝母：(自定清肺益气汤I方)。以清肺润燥，化淡平喘。余用此方收效颇著。可是，有人认为生脉散和沙参，似有恋邪之弊，多不敢用，实践证明并非如此。一九七三年二月问，余家属，年六十三，喘咳不能落枕，痰多稠粘，血压高，脉弦滑有力，动则喘促益甚，此乃心肺气虚，肺热痰盛之证。治投上方一剂，喘咳即止，痰涎尽除，竟能平卧，疗效之速，出乎意外。服四剂后，其证基本缓解，然两腿酸软，不能行走，行则气喘，乃肺气仍虚，肺热未清。故改用“清肺益气汤2号”：党参、五味子、麦冬、沙参、冬瓜子、芦根、茅根、花粉、甘草．一剂后，即能行走而不喘。四剂暂愈。
    次年春，喘咳又一度剧烈发作，喘咳倚息，困苦不堪，痰多稠粘，喘时有气从下上冲，其势甚猛。并见头汗如雨，脉象弦滑。投自拟生脉沙参葶苈汤：党参12g，五味68，麦冬12g，沙参12g，葶苈子12g，远志9g，贝母6g，胆星9g，服后，诸症平息，效如浮鼓。
    据临床经验，凡咳嗽稍久，不论有喘无喘均可加用生脉散和沙参，其效果比不加者显著。一九七五年四月，王××，女，二十六岁。咳嗽月余，经治不效。其此：喘咳痰多，有时呕痰，喉干痛，头昏，不思食，脉弦滑，予生脉沙参葶苈汤四剂，未效。其爱人来我处询问：  “病人痰多，呕痰，喉痛，方中生脉散和沙参，是否当忌?我已除去不用。”余告之：  “须用此，可放胆照服。”通宵而服，四剂果愈。
            肺心病合并心衰  葶苈子每建奇功

医籍载有单味葶苈子研末，治喘咳肿胀甚效。但历代医家对葶苈子的作用，颇有争论。有谓葶苈性急，杀人甚捷之说。因此，每多慎用。而《本草正义》辨论颇为正确：  “葶苈子苦降辛散，而凉，放能破滞开结，定逆止喘，利水消肿。《本经》主治，皆以破泄为义。寒泄之品，能通利邪气之有余，不能补益正气之不足，苟非实热郁室，自当知所顾忌。《别录》久服令人虑，本是至理。然肺家痰火壅塞，及痰饮弥漫，喘急气促，或为肿胀等证，亦必赖此被坚执锐之才，以成捣穴犁庭之绩。自徐之才，论‘十剂’之泄以去闭，偶以大黄、葶苈二物并举，而东垣遂谓葶苈气味俱厚，不减大黄，景岳从而和之；石顽且谓苦寒不减硝黄，丹溪亦有葶苈性急，病涉虚者，杀人甚捷之说，隧令俗人不辩是否，畏如蛇蝎，即寻常肺气喘满，痰饮窒塞之证，亦几有不敢轻试之意。其亦知实在性质，不过开泄二字，且体质本轻，故能上行入肺，而味又甚淡，何至猛烈乃尔?”
    从以上论述来看，‘葶苈确系质轻味淡，功在开泄，上行入肺，利水消肿，并非猛烈之品。曾有临床报导：治疗慢性肺原性心脏病，并发心力衰竭。以此葶苈子末3—6克，1日分三次，食后服。经治十例，效果良好。服药后多在4日开始见尿量增加，浮肿渐退，心力衰竭到2—3周时见显著减轻或消失。服药过程中末发现任何副作用。
    于是，对于葶苈子的真实疗效，才有相当把握。一九六五年和一九六八年，余在安福县和万安县巡回医疗时，遇有数例严重慢性肺心病，采用葶苈子散，进行治疗。心衰严重者，配合煎剂，均获全愈。其中，张××，男，五十余岁，喘咳多年，反复发作，当我治疗时，呼吸困难，面唇发组，全身水肿，倚息不得卧，小便短少，腹胀不能食，脉细弱结代。病情极为危殆，投以葶苈子散，每日三次，每次3克。并配合生脉散煎剂，服至五日，果然小便增多，肿渐消，喘渐平。十日后，已能平卧，水肿全消，稍有喘咳，脉不结代而转细滑较有力，并能下床活动，后以脾肾双补汤调理。
    又我院内科病房有一高龄患者，刘××，男，八十二岁。素患侵性支气管炎，肺气肿。近两月来，病情加剧，乃来我院住院治疗。七九年三月十九日请中医会诊。症见喘咳倚息，全身水肿，腹部肿胀膨大，从脚肿起，小便短少，烦躁口干，纳少，舌紫暗，苔薄白，脉弦细结代。西医诊断为慢性肺原性心脏病合并心衰。
    中医辨证：痰饮型肺，心脉淤阻，心肺气虚。治当泻肺豁痰，利水消肿，活血通络，强心补肺。
    方药：党参15g，五味子6g，麦冬12g，黄芪15g，桑皮12g，冬瓜子12g，枳实6g，桃仁9g，丹参20g，茯苓20g，泽泻30g，葶苈子末6g(分三次冲服)。
    服3剂，喘咳已平，小便转长，水肿大见消退，脉转弦滑，已不结代，再服6剂，暂愈出院。
    此病例标本兼顾，疗效显著。苟斤斤于扶正治本，而不敢大胆祛邪洽标，岂非等待病情日趋恶化。
    须知邪、正不两立，前面已谈过肺心病的病机，关健在于心肺两脏，是肺病累及于心，标邪在肺，本虚在心。泻肺利水，豁痰活血，都是祛肺邪以护心；盖不祛除肺中的痰水、淤血，则肺气不利，而影响心血运行，正如诸车在途，前车不进，后车难行。前车如肺，后车如心。徒强心扶正，而不祛除肺邪之障碍，终不能平喘消肿，犹前车之停滞不进也。由此推论，必须祛邪扶正，同时并进。苟仅扶正，而忽于祛邪，则犯实实之戒，反之，又不免有虚虚之弊。正如王××病例，既有肺之实邪，又有心肺气虚，治法当扶正祛邪并进，而其爱人因畏生脉散和沙参之“恋邪”而自行除去不用，忽视资助心脏功能以与肺共同祛邪却病，宜其不效。
    葶苈子确系一种泄肺平喘止咳除痰的良药，非若丹溪所说：  “葶苈性急，病涉虚者杀人甚捷”。余用葶苈，治疗喘咳之证不下百余例，只有成功，从无愤事。何况一般系配合扶正的生脉散同用，有时须用大量才有显效。今年(80年)夏初，余咳喘阵作，痰稠，量颇多，苔稍黄腻，脉弦细迟，年逾八十，本已体虚，殊为所苦。初用清肺益气I号加葶苈9g，大便溏滞，当时党参未用。三剂稍效。仍咳喘阵作，甚觉痛苦，欲其速愈，遂将葶苈量加大为20克，并加大黄6克。三剂告愈。神爽食增，无任何不适。
        肺肠燥热每多见  大黄黄芩泻热结

临床上常有肺心病胃肠燥热，逆传于肺，而致痰热上蛮，肪失肃降，发为喘咳。肺病及心，肺心俱虚者，可用生脉沙参葶苈汤加大黄、黄芩，以清肠泄肺，效果亦很满意。兹举二例：
    一、彭××，男，56岁，炒江县林业局干部，1979年2月5日住院治疗。
    咳嗽气喘3月，近一月来，不能平卧，有慢性咳嗽病史。1960年起，出现咳嗽气喘。曾多次住院治疗，仍逢冬春即发。
    西医诊断为：  (1)慢支并感染；(2)肺气肿；  (3)肺心病2度心衰。
    2月9日中区会诊：喘咳胸闷，痰多黄稠，不易咳出，口觉干苦，端坐呼吸，便闭二日，舌青紫有淤斑，苔黄厚腻，脉弦滑结代。
    辨证：肠热逆传，肺失肃降，心气不足，血络淤阻。
    治则：清肠泄肺，豁痰平喘，益气化淤。
    方药：生脉沙参葶苈场加大黄、黄芩、丹参，三剂后，大便已通，但仍胸闷，声嗅。上方去远志加竹茹，三剂。
    2月12日复诊：大便日一次，喘咳胸闷减轻，心烦口干，发热，声微，思食。胎弦滑已不结代，苔黄腻。上方去党参、五味子，加紫苑9克，5剂。
    2月19日，体温正常，喘咳胸闷大见好转，声已不嘎，脉舌如前。处方：沙参12g，川贝9g，胆星9g，葶苈12g，大黄9g，黄芩6g，紫苑9g，丹参208，竹茹9g，5剂。
    2月24日，诸症基本缓解。再服6剂后出院。
    二、李××，男，67岁，门诊病员，1978年12月。发热咳嗽，胸闷气逼，痰多黄稠，不易咳出，端坐呼吸，下肢轻度浮肿，便闭6日，腹胀烦躁，不思纳食，口苦而渴，苔黄厚糙，脉弦滑结代。
    西医诊断：(1)慢支并感染；(2)肺心病，2度心衰。
    辨证：肠中燥热，逆传于肺，肺失肃降，发为喘咳。肺病及心，肺心俱虚，而成“正虚邪盛”之候。
    治则：清肠泄肺，豁痰平喘，佐以补益心肺。
    方药：朝白参9g，五味子9g，麦冬9g，沙参12g。贝母0g，葶苈12g，大黄9g，黄芩9g，瓜篓皮9x，桑皮9g，桃仁9g，枳实9g，花粉12g，三剂。
    复诊：大便已通，喘咳锐贼。热退食增，精神转佳，苔转薄黄。原方再进四剂。
    三诊：大便日二次，痰、喘、咳基本消失，结代脉亦改善。上方白参，改党参15g，服四剂，基本恢复放康。
    按上两例，都由于肠胃燥热逆转心帅，而致痰热上蛮，肺失肃降，故胸闷喘促，不得平卧。两例临床症状，均有大使闭结，苔黄厚，及脉弦滑的肠胃实热表现。放了生脉沙参葶苈汤加大黄、黄芩以攻下清泄肺热。因肺与大肠相表里，通便能泻肺。上方虽有泄肺消热之黄芩，但对胃肠结热，非大黄不足以攻泻。切勿因脉结代踌躇；况且方内尚有生脉散扶正。唯本例着重于祛邪而已，乃祛邪则能护正，是为常理。
    凡病情涉及肠胃而是实热者，非一般清泄药物所能奏效。以上两例，都是肠胃燥热校重，一经配合大黄清肠泄肺，其症迎刃而解。苟畏大黄之泻下，避重就轻，而用其他清泄药品，必使病情缠绵，正气虚衰，岂能康复?
  
肺心病属本虚标实，固本之法贯彻始终

    在临床实践中，多数肺心病系感染诱发，而导致肺心功能障碍。但也有初起，即喘咳气逼，痰少，动则短气心悸，面光懒言，舌淡胖而净，脉细弱者。此肺心肾三脏气阴俱虚之证。只益补益，不宜宣肺化痰。可用生脉散合地黄汤加玉竹、黄精、黄芪，去丹皮、泽泻、茯苓，以补益肺心肾，效果良好。临证时宜高度注意，此种喘咳气逼，绝非因外感诱发，如方中佐以宣肺化痰，则是虚其虚，收效定差。上例纯属虚证，是三脏本气自病的正气不足，毫无外邪表现，故治疗原则只有补法。但肺心病的症情，常常错综复杂，极少单纯。有虚实接杂，与上述的纯虚类型绝不相同。所以治疗时当仔细权衡虚、实、邪、正的孰轻孰重，然后提出相应治法。如马××，男，多年老慢支、肺气肿，虽同样属于肺心病，肾气亏虚型。但其症喘息气忿，胸满痰憋，动则喘甚，心悸气短，不得平卧，神疲易汗，有时足胫浮肿，常易感染，舌淡苦腻，脉细数。而用宣肺固肾汤。温肾纳气，宣肺化痰。表里、虚实并治之法。
    麻黄6g，细辛3g，杏仁10g，法半夏10 五味子6g，沉香末2g(冲服)，狗脊12g，枳壳6g，紫河车(研吞)12g，首乌20e，熟地20g，肉苁蓉12g，人参6g(可用党参代)。连服20余剂，疗效满意。
    马某，症属上盛下虚，病情复杂。其上则肺气虚而痰浊变滞；下则肾气虚而纳气无权。肺有标邪，肾有本虚，痰浊上干为标邪，肺肾不足为本虚。故用麻黄、细辛以宣肺；人参、五味子以强心补肺；枳实、半夏、杏仁以祛痰；其余诸品补肾纳气。具宣肺而不伤气，纳肾而不滞邪的特点。麻黄、细辛与熟地、首乌、紫河车等相配合，有相反而又相成的功效，既可肃肺止喘，以除上盛；又可补肾纳气，以填下虚，故疗效满意。本方麻黄与熟地，首乌、紫河车等同用，绝无发汗的副作用，故无后患。
  肺心病属于脾肾阳虚的，临床上亦不少见。如1973年3月间，王××，男，60余岁，退休干部。喘咳倚息，动则汗出，肢冷形寒，神疲短气，面色光白，尿清便溏，纳少痰稀，舌淡苔白，脉沉细。法当温补脾肾，摄纳肾气。投以温肾益气汤(附子理中汤加陈皮、五味子、黄芪)，10余剂基本痊愈。
    本例就其全部症状分析，其实肺心脾肾四脏，气阳俱虚，；故其立法宗旨，在于温阳益气。
    肺心病喘咳日久；肺气严重耗伤，损及肾的纳气功能。患者喘咳，时轻时重，呼吸短促难续，动则喘甚，腰酸耳鸣，舌质淡，脉沉细。可用《金医》肾气丸合生脉散，方中六味地黄，滋肾阴；桂附温肾阳。使阳归于阴，肾气得以藏，加生脉散，强心补肺，共奏纳气平喘之功。病重者，可加补骨脂助阳纳气，或用蛤蚧四子汤(蛤蚧一对，女贞子、枸杞子、菟丝子、沙苑子各12克，杏仁12克，前胡、紫苑各10克，沉香末2克（冲服)以纳气归肾；阴虚明显者，加首乌、阿胶、五味子、熟地；阳虚明显者，加肉桂、胡桃、冬虫草。若肾阴偏虚，五心烦热，常易升火，咽干口燥，喘则面红脚冷，舌红，细数。是为阴不敛阳，气不摄纳之证。可用左归丸加麦冬、五味子，以滋肾纳气。
    肺心病，肾阴、肾阳俱虚者，其脾阳未有不虚之理。盖命门火衰则阳虚，未有命门火衰而脾阳不虚者。治当既要温补脾肾之阳，又必须同时滋养肾阴，用药矛盾而复杂。例如：1964年3月间，左××，男，53岁。终年气喘痰咳，并有肺结核。伴有头昏，发热，面胫浮肿，动则喘甚，纳少厌油，大便稀溏，一日二次，夜尿偏多，舌红，苔白，脉弦软，曾住院多次，仍未改善。我认为肾之阴阳俱虚，命门火衰不能温养脾土，故痰浊不化，饮食少思；肾不纳气，故上逆而为喘。方用六味地黄汤合理中汤加巴朝天、首乌、半夏、远志、菖蒲，去丹皮、泽泻，温阳滋阴同时并进。
    朝红参9克，白术12克，干姜5克，甘草6克，熟地18克，山药20克，巴朝天12克，首乌15克，茯苓10克，法半夏10克，远志6克，菖蒲5克，枣皮9克。
服5剂后，浮肿渐消，气喘痰咳减少，渐思饮食，再进五剂，头昏失眠。消失，纳增，浮肿全消。近半年来，不能出门。此时，已能步行前去看电影，亦不觉气喘。后红参换党参12克。前后服药一月余竞得复康。可见，肾虚之久者，脾阳亦亏，补肾之中，配以温脾健运是值得的。
    外邪感染，往往是肺心病急性发作的诱因。亦是导致病情加重的主要因素之一。有因此而致虚脱(休克)者，其述：呼吸困难，面色暗晦，口唇青紫，汗出肢令，咳吐粘痰，痰难咯出，一般体温正常。舌淡，脉微欲绝。此阴盛阳哀，元阳有顷刻散亡之虞。急宜大剂参附汤，加黑锡丹，以回阳救逆；有正虚邪陷，痰浊蒙窍(肺性脑病)，神明受扰。以致神志不解，呼吸急促，喉间痰鸣，舌紫，苔腻，脉滑，当涤痰开窍。可用胆星、远志、菖蒲、郁金、白芥子、苏子、积实、半夏、袄荟、苏合香丸；有肝风上扰，痰热蒙窍。昏迷沾妄，身热烦躁，双目直视，痰鸣气喘，舌红少津，脉弦细数，治当平肝熄风，清热开窍。可用羚羊钩藤汤：羚羊角粉2克(冲服)，菊花l 2克，钩藤15充，桑叶6充，白芍12g，生地20克，伏神10克，川贝6克，竹茹15充，甘草3克，安宫牛黄九二丸，一日四次分服。
    据平日临床所见，痰浊蒙窍者多，属肝风痰热蒙窍者少。但两者诊治必须严格区别。
    肺源性心脏病，并非无法防治。根据其病起于慢性支气管炎，日久导致肺气肿、肺心病的病理转归，其防治关键在于杜绝支气管炎、肺气肿。有关文气管炎的防治，近年报导甚多，故从略。而预防肺气肿的方药至今仍少见。笔者认为肺气肿系久咳不已，肺肾两虚所玫，故治当着重固本。在病情暂缓，或夏秋未发之际，采用扶正固本方长服(服药至第二年3月间)调治。现将曾经使用颇为有效的有关方剂摘录于后，供参考。
    1．七味饮：具有温肾阳，滋肾阴，益肺气的作用。对慢性支气管炎，属于肺肾虚损型。可于缓解期采用，于缓解期服用，以资预防发作。
    方药：黄精15克，山药18克，续断9克，熟地15克，天冬12克，淫羊根18克，菟丝子12克。
    2．固本汤：具培脾、固肾、益肺功用。支气管炎暂愈，或缓解期，可服此方以巩固，并宜坚持服用，须服3—6个月，可防止复发。有些肺心病服用此方，竞能得到根治。本方对防治气管炎及肺心病，有积极作用。
    方药：六君子汤合生脉散(生脉散中的参，改用北沙参)，加；补骨脂、熟地黄。    ·
    3．脾肾双补汤：补脾温肾，滋生气血，可防治肺气肿、肺心病。服法同上。
    方药；党参12克，黄芪12立，茯苓9克，白术9克，枸杞12克，菟丝子12允，山药18克，熟地15克，黄芩9克，金樱子15克。转自：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhaodongqi_516636087.htm
    此外，体育锻炼(禁忌烟酒)是防治肺原性心脏病的有效方法，应大力推行。]]> <![CDATA[一到冬天就会腿部瘙痒！这是什么原因？]]> <![CDATA[[周子娄医案] 内科：臌胀（肝硬化腹水） --- 厚朴生姜半夏甘草人参汤加味]]>    陈某，男，43岁，农民，1985年3月13日就诊。
   患肝硬化病数年。近月来，纳差，食后腹胀，腹渐膨起，大便溏泻，小便少，神疲。
   舌胖大、边有齿痕，舌质暗红，苔白滑，脉沉弦。
   检查：腹水征明显。西医诊为“肝硬化腹水”。
   处方：
      厚朴、生姜、茯苓、通草 各15g，法夏 10g，红参、炙草 各5g。
      每日1剂，水煎服。
   8剂药后，腹膨起已消，纳食增进，小便增多。检查已无腹水征。
   继以上方加减治疗月余，诸症消失若常人。
   嘱其注意休息，节制饮食，勿食肥腻厚味陈臭等。
   随访半年未复发。

   [评析]
   陈明：腹胀、纳呆、便溏、神疲，脾气虚也；腹水、溲少、舌胖、苔滑、脉弦，水湿盛也。用本方健脾行水，扶正祛邪。因水湿内停较剧，故加通草、茯苓以利水湿。

   [资料来源]
   1）陕西中医，1988；（11）：517
   2）陈明。伤寒名医验案精选[M]。北京：学苑出版社，1998：129]]> <![CDATA[还中医本来面目 干祖望]]> 　　“西子蒙不洁，则人皆掩鼻而过之。”我没有看见，仅仅在读《孟子》时读  
到。 　  

　　“佛头着粪”，也没有看见，不过历史上王安石曾说过“佛头上岂可看着粪”  
一句话。  

　　而现在中医头上着粪、全身不洁，倒亲眼目睹，而且身为中医而亲临其境。  
在一般人心目中的中医形象丑不堪言：以迷言（易经、五运六气）过日子，以魔  
术（气功）骗病人，以垃圾（千奇百怪、乱七八糟的治病方法）赚钞票。大名医、  
特大神医都是大骗子），等等等等，总之中  
医的形象，成为不像人的东西。  

　　在哈哈镜里扭曲得已非人形的中医，落到这般地步，其咎不在自己本身，而  
是外来的污泥臭水向你头上泼来，金箔在你脸上贴，一切障人耳目的雾露在你周  
围环绕，终使你难睹庐山真面目而把一张面目全非的假面谱高悬示众，身为中医  
者你还有什么好说？！  

　　一出“杏林错”  

　　“花田错”是京剧一出内容离奇曲折，而又贴近生活入情合理的好戏。剧情  
是说：刘月英嘱丫环春来到渡仙桥畔书画摊上找意中人卞济。可春来找来了不务  
正业的小霸王周通。你说春兰错吗？不错！她就是不折不扣地根据小姐嘱咐什么  
地点、什么位置、什么大小年龄的年轻人去找来的。不错吗？为什么去找书生而  
找来了阿混？其实道理极简单，春来没有认识卞济的真面目，于是凡坐在这个卞  
济座位上的便都是卞济。  

　　在“缩小了世界的舞台”上是一出好戏，但在“放大了舞台的世界”上是一  
出大悲剧。在中医世界里的悲剧是什么？“杏林错”。悲剧的主角男的是卞济，  
女的是春来；卞济是倒霉人，春来是上当者；中医是卞济，群众是春来。  

　　既然谈到京剧，再谈一出被清末民初各伶罗百崴唱红的《拾黄金》，剧情很  
简单，说是穷人范陶，在长街上拾得黄金一锭，欢喜得跳跃如狂，把要饭的破钵、  
作为被褥的稻草、打狗的竹杆都向河中一送，以便迎接好的新的。直至送进了典  
当大门，才知道金是假的。非但白白空欢喜了一场，而且连所有家当也没有了。  
他虽和春来绝对不同，却因没有学到“揭去现象，再看本质”的本领而与春来异  
途同归--看错了上当！  

　　为什么坏蛋和骗子行医，不冒充西医而独独钟情于中医？因为西医的真面目，  
无遮无盖而一览无遗，人所共见。中医则不然，谁都认识不得。就利用这一点，  
就可以天马行空地为所欲为了。  

　　不论看错了的上当，或是看准了的利用，关键就是中医的庐山真面目未能显  
示人前。为什么难露庐山真面目？因为头上着粪、脸上贴金、周围又有环绕着迷  
雾，四面八方的污源向你身上侵袭。看你中医以后如何下去！  

　　污源呢，不少。
]]> <![CDATA[老师们 帮忙看一下]]>              孩子的妈妈 知道我是学中医的。想用中药来治。可是晚生学艺不精，不敢妄自开方，遂请 老师们 来帮帮忙。四诊是这样的。
  孩子体形偏胖，舌苔淡黄有裂纹，寸关部脉皆数，尺部沉而无力。有口臭，而且 口干严重。大便干燥难解。请老师们把那帮忙看一看，开一方子。
]]> <![CDATA[中医中药，不应该对外开放的]]> 目前，西方国家其实已经认识到中医中药这一非同寻常的瑰宝了，医学向传统回归，也是早晚间的事，我们如果不未雨绸缪，预为之计，到时候，明明是自己的东西，还是由别人说了算，甚至专利都是别人的，中国人反而不能从事中医中药行业了，洋中药随意盗走我们的秘方，注册专利的事件屡见不鲜，这都没有引起这帮混蛋的高度重视，很令人心寒。如果被西方强盗来掌控，到时候我们的执政者将无颜面对国人，执政能力将再一次受到民众质疑！

]]> <![CDATA[裘沛然论经方]]> 一、处方贵精
    处方用药，首贵于精，精者至当不易之谓。我无法具体形容什么叫做精，只能举例说明：我治过不少心脏病人，诸如心肌缺氧，房室传导阻滞，频繁性早搏，心律不齐以及房颤等，临床如表现为心阳不振，血行欠畅而见舌质浅胖，脉微细或结代者，就常用炙甘草汤稍事加减，药后虽有效果，但常易反复或者效果不显著，改用其他方药，亦有同样情况。最后，就径用仲景炙甘草汤原方，一味药不更动，只因古今度量有异，在剂量上稍加斟酌，如甘草、桂枝一般各用二十克左右。有许多心脏病人，曾屡更多医，中西药物备尝，也服过我以炙甘草汤加减之方，均无良效。自改服仲景原方后，有不少病人症状竟得消失或基本缓解，以后仍用原方续服数月，病人主诉：过去几乎每日发病，自服该方后，竟有历数年而安然无恙者，病家方钦我技之精，而我则既惊又惭。我研究仲景之学且数十年，而未识仲景处方“用思之精”竟到如此惊人程度！我过去常思本方，仅辅佐药加减一、二味，而效果判若天壤，说明我对该方的组成，远来研究到家，乃浪负虚名，深感愧疚。
    自秦皇士著《伤寒大白》，创江南无正伤寒之说，耳食者遂畏麻桂等方不敢用。事实上，临床所见头痛高热恶寒无汗，骨节酸痛，脉浮紧带数者极多，我径用麻黄汤原方，剂量较重，往往一剂知，二剂已。始知秦氏《大白》之书出，而仲景竟蒙不白之冤。前人称“仲景垂妙于定方”，良非虚语。除张机外，历代名家，各有精妙之方，用之得当，皆效如桴鼓这是因为前贤的某些方剂，其配伍组合，已经过反复实践，千锤百炼筛洗而成，我们取精而用，可提高疗效。
]]> <![CDATA[假期病案之 感冒案2]]>
       患者男，6岁，曾患细菌性感冒一周，后患急性腮腺炎，院内治疗12日，症状基本消失。2012年2月1日出院，2月2日晚，患者出现恶寒，咽痛的症状。2月3日早晨，T38.7°，恶寒，咽喉干涩疼痛，右侧扁桃体红肿， 右侧腮腺仍有直径1㎝的肿块，恶心，无食欲，烦躁，唇干，舌尖红，苔白厚，脉数。

       本病既有太阳，又有少阳，同时涉及到阳明，应为三阳合病，处方：

       柴胡24克，黄芩12克，半夏9克，生姜3片，党参9克，大枣5枚，连翘20克，银花20克，牡蛎20克，石膏45克，甘草10克。3付，水煎服，考虑到患者6岁，服药困难，让其一付药分4次服完，服药时间为8:00ap，12:00am，4:00pm，8:00pm。

       思路：因患者出现咽干，心烦喜呕，默默不欲饮食，选择了小柴胡汤，烦躁唇干加生石膏清热，银花连翘解太阳之表邪，牡蛎软坚散结。

       早晨服药一次，中午11:34时，测得T39°，到时间后再服药一次，下午4：00，T38°2，服药。下午6:30，T38°，同时患者开始感觉饥饿，晚上9:25时，T38.4°。夜间患者睡眠良好，遍身微汗，体温未超过38.5°。

       2月4日早7:45，T36°7，右侧腮腺肿块缩小为5㎜左右，扁桃体已基本正常。饮食开始恢复。下午4:00，T36.4°，诸症状消失。

       2月5日肿块已消，患者饮食正常，精神良好，至此痊愈。

       ]]> <![CDATA[转载：真大师为国荐才、假名医大师借机敛财]]> 真大师为国荐才、假名医借机敛财…
    …古文字学泰斗裘锡圭，荐取38岁辽宁锦州三轮车夫蔡伟为博士生…
    这样的例子在近代并不少见。如哲学大师梁漱溟，当年也未考上大学。但北大校长蔡元培却慧眼识才，破格让他担任北大哲学教师。还有偏科的钱钟书、小学未毕业的沈从文…这样的学界佳话，络而不绝。得利于当时灵活、不拘一格、唯才适用的用人制度，故并不为当时之人称足论道。
    这种学界佳话之所以在今天一时盛传，皆因其打破了当今沉闷的、顽固、僵化、不切实际的人才选用的桎梏。堪称破冰之举！
    商品社会，经济利益至上的今天，能有被誉为当代毕升的王选和裘锡至这样开明、有识名副其实的大师是三轮车夫蔡伟之幸！…
    众多媒体都载过王选老师临终前的一些话。他告诫那些当官的手中有权的人说：你一定要理解和邦助那些比你有才华的人，使他们更早地释放出自己的才华！所有有志向的小人物，都希望获得成功的机会。我王选就是这样一路走过来的。
    …不要把我当作院士，那是过去时…
    …有些地方，我也没有他这个水平…
    于其说王选和裘锡圭大师的话让人感动，莫如说是他们的胸怀，让山寨中医投地五体！！！
    慨言：真大师为国荐才，不唯私利、甘为伯乐、甘为人梯！！！…
    反观中医学界。在中医已衰落到如此地步的今天，那些所谓的名医大师在做些什么？做了那些？
    请看吾之好友中医陆道周的博客日志：
                            医门妖孽见怪录
陆道周――文
    有些教授讲师、名老中医都讲学中医要早临床早实践，最好大一就临床，将所学的理论知识与临床相结合。吾道周以为此皆谬妄之论，不知此等言论者如何用心。
    何以言此，时势异耶。
    物是人非，是道今非昔比，临床越早毁人越多，吾之所见所闻及自身体会，亲眼所见，颇多感触。吾辈同学难得有一二钟情中医学者，拳拳之心，热爱之情，及至临床，澎湃激昂，跃跃欲试。然其等人中医学根基不深，迷茫多惑，久不得解，于中医又寄予美好期望，终至临床，身披白衣，跟师诊疾，其中为师者，多有声名在外之名中医，中西并举，言及西医：则有言有据，此为世界最新临床指南，彼为临床诊疗常规，颇有条理。而于中医则多为个人之用药经验，甚或绝少言语，多不言及医理，处方纷繁，无有头绪，西药中药双管其下，病家常年就诊，所患诸疾，时好时坏，且此辈专家教授，从不自认浅识，技所不逮，而妄言中医不利。
    上海某糖尿病会议，xXX教授主讲，讲毕，一中医师请教其治疗糖尿病中医辨治当若何？此名中医（且为祖传，貌似民国上海滩儿科圣手之孙女）答曰：据研究中药具有降糖药物约七十余种，用之临床略有作用，然远非西药诸品便捷，中医用方多为辅助，难为力矣。此言一出，会场群医默首。呜呼！此即为我辈中医界之名师，公认之翘楚乎？其工作室之诸医，吾所接触，皆是庸手，皆未入医门，杀人无算之流。我辈同学入其科室，受其带教，受教为何？耳闻目见，乃中医无用，不显神章，全科医师处方于病患，入砂石入海，绝无效用。此辈医师，皆劝病患早用胰岛素，曰可延缓胰岛B细胞衰竭速度。试问此辈为师，吾辈同学，是习何道？同学不知汝辈所谓名流，皆是医门妖孽，只叹息中医学问不过如此，裘沛然先生所谓：自强、自信、自尊从何谈起。我国中医，不客气的讲，不过腐尸一具，不消旁人攻讦，早已名存实亡。xXX，名医之后，受惠于中医，却不思勤学，沽钓于虚名，论治糖尿病，无一得之见，吾亦为之羞愧。糖尿病实非不可为之疾，其无学智困，而言中医不治，何颜面见祖辈先贤，何敢担此治病救人，讲课授业之任，然时下之医已皆厚颜无耻，妄图私利，自甘附庸，知耻不怠，皆抛脑后矣。
    再一患者，高烧无名，诊察待遍，不明所因，上海XX中医院全院会诊，建议腰穿脑脊液检查，主任依言施术，术后神昏谵语，药已用遍，烧仍不退。当是时也，此患者年老体衰，神昏谵语，循衣摸床，冷汗时出，二便失禁，昏寐而无醒时。吾寻思，病虽危重，但诊断不难，此少阴阳脱之候，身为中医，断无不识之理，二班值班医师至其病房，吾救人心切，将我所思所想与其一言，其听毕发一笑，不置可否。忆及此事，心寒如冰。尝与室友言：冤死不告官，病死不求医。诚非嬉笑妄言，实情如此，病家三思。
    再有病患黄疸，住院经久，屡治乏效，中医消化科名医马XX诊治（上海名医xxx之学生，与学不称，作孽先师），处方疏肝利胆，三月而无寸功，后转肝科，如何诊治不详，后转外科，吾又遇之，外科名中医xXX诊治，又处疏肝利胆方，无效当是理所当然，后手术插管，胆汁引流，黄疸仍无寸减。吾言其证之大概，全身黄疸，其色晦暗不明，四逆，时有低热流连，神驰体倦，食欲不振，舌淡胎白，脉沉微。后全院会诊，有x医师以阴黄论治，处茵陈术附汤，一剂黄退。各位看官，莫作感慨，x医师医术并非高明，此皆一般学者当识之证，一非疑二非难。而xy二医皆是当下沪上名医，而学识浅陋，如此一剂可廖之证，论治半载，不知混迹医林四五十载，功用何处？师承皆是名师，不知如何向学？
    某中医院呼吸科x主任所管床位，尽无一例处以方药，此医本身面色晦暗，未及半百而老态已显，嗜于烟酒，而纵欲过度，虽为医师，不及救人，戕伐生命，且不自爱。吾道先贤，何有汝辈下作之流。中医院谁说姓中？吾辈学子学甚中医？吾每闻及同学朋友与某医抄方跟诊，皆为之可惜宝贵光阴，托费与庸人，不若畅游青山绿草，品茗观书，岂不快哉！儿科x主任，自患高血压，常服代文，自伐性命，吾愿其死而无憾。吾见其色证，皆是可治，若延我诊治，弃用西药，吾可保其痊愈，并可立军令状为其处方。然其遗害后学多矣，吾冀其向学正道，随我跟师抄方一年，为我对其之要求。
    忆风湿科一患者手掌僵直入院求诊，生化指标皆无异常，面色黧黑，眼眶尤甚，无名低烧，其双脚掌冷痛非常，常半夜痛醒，须缓缓行走一二小时，方能稍缓解。双下肢肌衄，出血点无数，舌淡胎白，脉沉紧。诸医师（博导教授尽皆有之）无从诊断，计无所出，仍以抗风湿治疗，以大剂量布洛芬，糖皮质激素，免疫抑制剂联合治疗。医治数周，毫无寸进。后又以激素冲击疗法。其不明病理，其病又不至死地，既不识病又不认证，本可转诊高明，抑或观查而先不用药。奈何为了科室奖金，生活用度，甚者小蜜二奶，吃喝嫖赌，所费巨大。此待宰羔羊，岂可不治，非但要治，且手段所有，尽皆用之。道周叹曰：学医苦，殊不知不学医更苦哉！此证道周以为阳虚阴甚，浮阳走窜，以温潜法，令真阳归位，则纷繁怪证可以退却。
    吾毕业考试问诊一病人，类风关二十余年，女性，年届半百，面容憔悴，发竟皆白，稀疏寥落，凋谢殆尽然。少女时插队东北，腊雪寒冬，受寒高热，其病由作，关节痛楚，此病发于寒，明矣。刻下问诊：关节僵楚，神疲乏力，困懒异常，稍动即觉劳甚，极怕冷，四末皆凉，四季厚衣，口干不欲饮，面苍白，食欲不振胃纳差，舌淡胎白，脉沉微。后阅其病例，所处方药，尽然取法清热化湿。吾问之医师，何以如此处方，其曰，病人舌尖红口干，为阴虚火旺，故而如是诊治。闻是言，道周怵然，无语付之。罢罢罢，我问诊考试定然是难得高分了。慨然叹曰：鬼域世界，做何计较。
    消化科一病人患胃肠疾病，腹胀异常苦不堪言，肠中鸣响，有气攻串。医以疏肝理气为治，不效，经治半月，病家失望而归。此证胃肠气滞，治当理气消胀，主木香、槟榔、枳实、莱菔之属。病甚可参加张锡纯肖卜通结汤，荡涤阳明，奈何内科学无此分型，诸多医师竟皆不晓。如此小疾，本可覆杯既愈，以之振奋中医学子，奈何族中医者中医也，拿着金饭碗奔波乞讨，是何道理。
    以上事例皆是道周亲眼所见，牵涉医师俱是真有其人其事，且为当下名流，援引数则，不过描摹世态。如医家赵绍琴言，此等事三分钟一例，日日上演，数不胜数。故而早临床早实践，不正是早受摧残，早些成为西医附庸，早些否定自我。乃自误误人之举耳。
    倘若得名师指点，引领探幽，则又为一言，然吾道周学医至今，凡所见医师，并有声名卓著者，皆名不副实，华其外而卒其内，竞逐荣势，企踵权豪，唯名利是务者也。如是言，吾辈学子能有几人能寻得岐黄正旨，能领会医学门径，而启奥堂密钥。名医专家，却无学无技，而翻唇飞唾，学子信为真经，至死不悟。吾道周人微言轻，无权无势一小子。朱批千卷，困顿数年，方勘破所谓名医嘴脸，而万千学子，不入歧途，实为难矣。
    吾有学友，在读中医硕士，近日与我闲谈，其曰：忙于编书，不得闲暇。我问其所遍何书？答我所编为王XX临证经验，王XX为八十多岁名老中医。我问其如何编法？答曰瞎编。呜呼！医书者，载道救命者也，如是轻佻，实为惊诧。后得知，当下诸多名老中医书，皆是如此杜撰而成。无怪乎读近世之书，遍觉毫无神韵，理法方药，多生搬硬套，盖皆臆说假象完成任务之书也。立言者，圣人事也，传医书者，性命攸关，如是而为，无异于奸杀，汝辈中医妖孽，真不惧阴德报应，断子绝孙乎？
    再论医理不纯，理法不明，临证抄方，又有何用，即使名师在侧，言此为黄汗，此为饮证，如何诊治，如何用方。学者胸无学识，多不解老师玄妙。囫囵吞枣，毫无体会，费时耗力，且不得要领，徒费良师心血。医理精纯之中医良师，为何要为你启蒙，使大学教授教自然数之加减有何意义，或者使大学教授教小学生微积分，再聪明的小学生也不着南北。
    若医理明澈，心中有定，得名师提点，则平日所学能验之临床矣，辩证差错如何，可以考量，主方选用可以斟酌，药味勘定可以比较，与老师亦可互相探讨医理，患者用药后之反应可以收集，不足之处日后可以避免。此经验则是有价值的，可以积累。如此才是真是理论结合临床，可一隅而三反。水平则不断提高。
     所谓名师之价值在乎何处？道周以为乃开人启悟处点播一二，而非是帮学生打基础，知识可以勤学得来，而知识是死的，欲其融会贯通，则在乎明师之金指点透。吾言一事与各位看官参考。北京名医董建华幼年学医于上海名医严二柃，学费百两银，严师受其银，与其言：吾与汝医书四册，一曰伤寒论，二曰金匮要略，三曰温热经纬，四曰温病条辨。汝回家勤学两年，两年后今日再来见我，期间若有疑问，可请教师兄，若师兄不解，可来寻我。既归而学医，及约期至而复见，严师考问，皆应答如流，遂命其入室侍诊，又两年满师学成。反观当下本科五年，硕士八年，博士十一年，不知所为。
    当下中医学子多有取巧之心，以为得名师则能明是术，殊不知真为名师，断不收无学无志之流。但凡喜人跟诊抄方，不审学生学识材质者，可发疑问？若真有心中医，岂不知王肯堂、徐灵胎、吴鞠通、岳美中、等等等等，皆是自学成才，历代名医，其子孙可否多有医名？名医并不可遗传。得名师指点，不过少走弯路而已。
    名医可敬，博闻强识，启迪后学，伪医可狠，沽名钓誉，饮血吸髓。愿天下中医学子，不为所惑，有志此道，无师亦可，勤习先贤，博及医源，而洞见寰垣，终有期时。与同道共勉互进。道周此文仓促草就，一己拙见，尚请方家斧正，谢过。
    这样的名医大师是否真有所能？能培养出什么样的徒弟？姑且不论。让我们看看当代名医大师是如何传承带徒的。
    学费5000元一年，学期三年、拜师典礼费50元、报名费100元、工本费1580元。
    如果你有才，花了这些钱能换来行医资格。你可以一展报负，救人于难。既便钱再多一些也值！
问题的关键是你花了很多的钱荒废了三年的时光，所换来的只是一个‘能敂参加中医执业助理考试的资格’。接下来你还要参加助理医师-执业医师的考试。学习那些不愿学、学不学都无用的知识。到后来拿不拿得到行医资格都是未知数！…
    三年的时光、数万元的学费，换来的不过一纸空文-XX是xx名医大师的徒弟！……]]> <![CDATA[入乡随俗学粤语]]>
上学的时候，粤语歌很流行，张学友的粤语歌学友们都很喜欢。为了发音的标准，我居然还跑到书店买了一本学说广东话的磁带。除粤语歌外，那时齐秦的闽南语歌也常听，记得《爱拼都会赢》是大排档放的最多的背景音乐，烧烤啤酒加闽南话，高涨的情绪像孜然一般炙热。王菲刚出道也是唱的粤语歌，女生们除了听辛晓琪，就是王菲了。

但终归不是粤语的环境，我的粤语水平也就停留在粤语流行歌的水平，不过也知道了“飘”啊，“你”啊，这些字的发音与普通话完全不同。其实我的武汉话也讲的不地道。后来去过长沙，发现从武汉话到长沙话到广州话，内涵一种语势发音的递进转变，如同地理上的递进延续，当作这只是语言上的听觉感觉，不知语言学家们有无这方面的观察论证，没有的话当我八卦好了。

湖北到了襄樊就是北方话的天下，但武汉以南，像咸宁地区的方言是奇多，几乎达到一村一话。说起来惭愧，在我那地盘狭小的家乡有些地方话我也听不懂，上中学时就只能用普通话和这些同学聊天呢。

来广州后，重拾我的粤语学习。在这个方言的花园城市，公车广播电视大街上到处都是，学起来真是很充满。但我讲的还不地道，不过对于“你好”“早上好”“谢谢”“你哪里不舒服啊”“张开口伸出舌头来看下”“开几剂中药拿回家煲啦”这些日常用语已经会了。粤语中的口语“借过”，语言特点倒有几分像英语里的“Excuse me”，这可能与广州的开放口岸历史有关，在中文语法的基础上又融入了拉丁语系的一些语言习惯，我不是语言专家，可能说错了。但我准备用十年时间学讲一口流利的粤语方言，当然未必是连续的。中国人喜欢说他妈的，武汉人喜欢说婊子养的，河南人爱唠叨个球，不知粤语如何善意骂人，也有兴趣学学。]]> <![CDATA[哪里有黄师讲课]]> <![CDATA[201208案黄煌教授治疗伸舌颤抖案]]>
王某某 男 33


体貌特征:体瘦，浓眉紧皱，时叹息
20111231初诊
主诉：伸舌颤抖4月
患者4月前开始出现自汗、乏力、颤抖，反应迟钝，打喷嚏伴咯痰。有情绪波动史。刻诊：自汗、乏力、心慌、失眠易醒，自控不佳则抽烟、饮酒排解。脉滑。腹肌按之紧张，两胁尤甚。舌尖红，苔白厚腻，伸舌颤抖明显！咽喉红，时有干呕。
20120204二诊
3剂药后伸舌颤抖症状好转，汗出减少。刚开始服药时，大便次数增加明显。刻诊：白天易磨牙，自控力差，喜静懒言，舌红苔白腻
（请您出方，并谈谈理由）]]> <![CDATA[经时并用治小儿高热惊厥]]> <![CDATA[求大家帮忙]]> <![CDATA[抽动症真的那么难治疗吗？]]> <![CDATA[请教：胡老八纲辨证与方证的问题]]> <![CDATA[门牙矫正后遗症]]> 三年前不锈钢丝胶粘上门牙，整容术后，门牙松动感，刷牙时有出血。
面色白暗黄，大便一次半小时，左脉弦，右大于左，苔薄白润。
处以小柴胡汤桂枝加大黄归芪丹皮碎补，三付。
吃第一遍头痛感，泻啦两次，以后无事。
今日复诊，说刷牙不出血啦，连脸上的痘痘也不痛啦，
数量也少多啦。加苡仁三付。]]> <![CDATA[以八脈八法為基礎的按摩作為治療性病的輔助]]> 在說明湯方的加減之前還得先說一下八脈八法，因為這湯方加減牽涉到八脈八法中的醫學概念。這八脈八法是指十二正經中會有八條經絡和這奇經八脈相通，而根據書上記載，相通的穴道分別是公孫、臨泣、外關、內關、後谿、列缺、照海、申脈。但是我現在將之略作調整，改變為以下的穴道，就是在腎經上改用然谷穴，三焦經上改用中渚穴（高老穴）。

這邊以一個表格再次整理如下。


很多人會覺得很奇怪，到底是什麼緣故，明明這些在十二正經上號稱可以連通那些奇經八脈的穴道根本在肉眼上跟那些奇經根本「沒有聯繫在一塊」，為什麼卻可以匯通這些正經和奇經呢？

這就得牽涉到臟腑的本性與這些奇經八脈的關聯了。

如果我們把奇經八脈分成以上四組，亦即衝脈、帶脈；陽維、陰維；督脈、任脈；陰蹻、陽蹻。那就可以據此分辨出，奇經八脈到底在做些什麼了。

奇經八脈的主要功用，其實就是在調控、維繫、增減、推拉身體的陰與陽。或者我們可以說，當十二經交互作用之時，身體上的某些處所會產生一個應力，去「反應」這些交互作用是否正常，這就是奇經八脈了。

第一組是衝脈和帶脈，衝脈為經絡之海、十二經之海又是五臟六腑之海，其調控全身陰陽的意味非常明顯，而帶脈是總束諸脈，使不妄行。這第一組的奇經用的方法好像是一個人坐在主控室中，七手八腳的在調控著全身上下的陰經和陽經，損有餘以補不足。

而脾臟所在的中焦，是後天的根本，本來就是十二經之海，亦是五臟六腑的津血之所稟，與衝脈之義合。

膽的功用，就是在決斷，凡十一臟，取決於膽，這句話映照著帶脈總束諸脈的功能，不也是等價的嗎？

再來是第二組，心包和三焦之前已經有說過，三焦是將命門的陽氣散佈於全身，而心包則是可以將陰血順著我們習慣說的心血管系統輸送到全身，這就好像你把一盆綠豆，往前鋪洒在空曠的磁磚地面，那些綠豆會整片的鋪平前進，然後「籠罩」整個地面。只是身體中，是以「氣」來蓋住以維繫整體。

這便是陰維與陽維的意思了。

接著第三組，小腸和肺，小腸是受盛之官，化物出焉，照理說是承接消化食物，其性該屬陰，但小腸卻屬火，但又是太陽寒水，陽氣盛大，則成為寒水，這是水火相兼，水火變化之意，而肺臟也是如此，只是剛好性質顛倒。

督脈和任脈，一個上至巔頂，一個是下至尾閭，正是陰極生陽與陽極生陰，陰陽變化之義。

最後一組陰蹻與陽蹻，分別是腎經和太陽經的別脈，自是與這兩個臟腑息息相關，太陽膀胱經，是人體最外層的防衛系統，而少陰腎經則主人體的收藏，一個是最外，一個是最內，而這兩個臟腑便是以大腸為中心，做前後左右的傾斜調整。如果陰蹻脈堵塞，會出現陽緩而陰急，這是腎系統藏納壓縮功能不好，人很容易溏便或是嗜睡，而如果是陽蹻脈堵塞，會出現陽急陰緩，那就會時時裡急或難以入睡。

而同樣的，就像腎臟和膀胱是以大腸為中心點做兩端點的跳躍調控那般，其他三組也可同理類推。

脾臟和膽以胃為中心；三焦和心包以肝為中心；肺和小腸以心為中心，所以雖然只有八脈，卻其實包含了十二條正經。

至於說到八脈上的八穴，不知道大家有沒有發現，如果把經絡拉成一個人的樣子，這八個穴道大概都在我們人體之於風府穴的位置，那是一條經絡中，風寒邪氣最容易停留的位置，所以如果能夠加以疏導，自然會對整條經絡起到很大的清通補益效果。

至於取穴之義，是以一個經絡上，象風府穴之於人體的位置，最容易充塞風寒邪氣（頭尾均然），是故我以為深究八脈八法的內涵後，在取穴上，我略作了調整，在腎經上用然谷穴，三焦經上用中渚穴，腎臟和三焦是人體可用的陽氣初始之所，然谷又稱作龍淵、龍潭，是水中之陽氣，所謂陰中之陽之義。而渚則是水中沙洲，是陽中易於積陰之處，如果可以開通兩穴，那對人體陽氣的運行順暢，會有更大的好處。

其實，正經與奇經的相通，取決於彼此特性的呼應，而非單個穴道。所以配穴法雖然改變不同於古，但絕對不會失去效果，若是平人於平常有空的時候，可以分組按按這八個穴道，定時做身體的保養，就當做充電，也因為這樣的按摩可以「很容易」的把全身經絡都清理過一次，等同加快了身體清掃垃圾的功能，對輔助治療性病有一定的幫助。

最後要提的是，把中渚穴叫做高老穴的意思是，常按摩這個穴道，可以「高」而「長壽」，因為陽氣順暢，陰實難積，自然會高而長壽。

以上所有文章，經同意轉載於蕓薹網
http://blog.brassica.tw/ ]]> <![CDATA[[治疗经验] 失传千年的“络、溪、谷”三套针穴 （转帖）]]>
感慨现在中医学习者茫昧于所学之无门无径，也为了中华传统文华不至在我辈手中湮灭，我现将道人公布出来的部分经文转帖在这里。

经曰：络三百六十五穴，亦以应一岁，以溢奇邪。以通荣卫，荣卫稽留，卫散荣溢，气竭血着。肉之大会为谷，肉小为溪，肉分之间，溪谷之会，以行荣卫，以会大气。邪溢气壅，脉热肉败。荣卫不行，必将为脓。内销骨髓，外破大腘，留于节腠，必将为败。积寒留舍，荣卫不居，肉卷筋缩，肋肘不得伸，内为骨痹，外为不仁，命曰不足。大寒留于溪谷也。

溪谷三百六十五穴会，亦应一岁，其小痹淫溢，循脉往来，微针所及，与灋相同。经曰：孙络之脉别经者，其血气(气火)盛而当泻者，亦三百六十有五脉，并住于络，传注十二经络脉，非独十六络脉也，内解泻于中者十脉。

经穴三百六十有五，络俞三百六十五穴，及溪谷三百六十有五，计之一千零九十有五穴。故经穴之与孙络穴别矣，然其溪谷之谷穴，从乎肌理也。

经之穴三百六十有五，之所以主其运也。络之穴三百六十有五，之所以主其传也。溪之位一百二十有五，营其筋肌也。谷之窍二百四十有奇，之所以泽其筋骨也。

针道维生之衷矣。故经病者调之以络，络病者调之以溪。血病者调之以经，气病者调之以谷。气血之病也，调之于溪谷。

经曰：经者，动气之径也。络者经脉之偶也。溪者经络节持之驿也。谷者筋骨气脉经之汇也。故经有其穴，络有其窍，溪有其脉，谷有其空是也。经，输也。络，注也。溪，交也。谷，合也。故经有十三，奇之有八，络有十六，溪有十四，谷之有七。十四溪者，肌肉筋经之隙也，尺胫，肱股，腰渺(月少)，脊颈肌分肉腠及经络诸穴。谷者，气节之会也，部有七。踝，腕，肘尺，肘肱，膝胫，膝股，少腹之下极。

督之络者，起于骶闾之角而终于椎上，自中傍开半目。左右各一十有八穴，主阳神志久疾。其穴在脊节，名曰百劳刺。

骨之络者，起于骶闾之翼而终于髃，两傍各开一目，左右二十有三穴，主劳异怪。其穴在脊翼节中，名曰侠脊刺。

膀胱足太阳之络，起于脑中，出痖门而终于承扶，自中傍开一叩，左右各二十有三穴，主背胁脏腑。其穴在背絫外肋横结处，名曰铍风刺。

胆足少阳之络，起于风池循胛环而下缈(月少)至股际；上自中傍开一握。其一支自五枢京门而上，循肋至鸠尾。左右各二十有五穴，主损伤劳苦。其穴在胛肋缈(月少)髂中，名曰紴腁刺。

肺手太阴之络，起于中府，出俞环胛而循，支者横贯中府自经而下，络于大肠者左右各六穴，循经前而下者九穴。主风寒时疫，癳疬劳嗽。

肝足厥阴之络，起于本脏，自期门循季胁端，环肋内陷上膻中，寻膈入背俞会于杼，直上者贯翳会人迎，其支自大敦循经前而上，至期门而终。上者左右各二十有六穴，下者左右各十有一穴。主气血男女。

心手少阴之络，起于心中，下络小肠。循胁而上，自极泉横贯胛内过俞，自天宗循颈上入脑。循经前而下会于劳宫。上者九穴，下者十有七穴，主动静血脉。

脾足太阴之络，起于脾中，循胁环挠经而下，回曲骨贯箕门，循膝会阴陵上，下鱼至邱，环踝而散。上者十有八穴，下者十七穴，主抑郁积滞妇肠。

肾足少阴之络，起于肾中，下络膀胱，脐上侠少阴，侠脐而界阳明，下坤谷侠太阴。三环相交，叩叩于腹。左右各二十有四穴，至横循经前而下跟。左右各七穴，主虚损劳弱，腰股肿胀。

九阳之络，起于强间，循纹至颅厌，过耳前空关至牖、井、外髎垣，环七椎间。自间至牖各十有一穴，下者各十有七穴，主诸风神志。

任之络，起于承浆；下突翼中，终于下极，自中傍开一目。左右各二十有五穴，主阴血积滞。

冲之络，起于阴骶中，挠阴器，循气冲、腹结气海、天枢外直上至血俞脾枢，会鸠尾、自傍半目上行、挟突喉、会承浆环唇交水沟、迎香过目散脑中。左右各十有九穴，主脏腑郁滞。其穴不内，名曰倚刺。

阳明手大膓之络，起与大膓；自本腑上络肺至突端。出阳关至俞、循六阴环骨至横端上胁。其支者自俞侧直下循髎；本络穴左右各一十有七穴，主二阴腹腰。

胞之络，起于肾脏，出关元中极间；上络神阙，其支者自气海循太乙入肝，自肝循带外下行五枢，至生气横行生门天钖入胞系。左右各六穴，主男女生成。其穴循经肌间，其针深浅以知度，故曰渊刺。

胃之络起于中脘，上行膻中，绽鸠端内循而环，歴章门，至太乙入胃系。左右各十穴，主反胃嗝噫食不下。

六阴之络起于气俞，循髎侧至会阳，歴四俞至关俞，循髂脊内缘至二冲上，下循会阴，贯气水穴间。左右各十有八穴，本经有八。主癃闭，瘕疝，痿痹，血气(气火)诸疾。其穴去经皆五分臀肌中，名曰颰腱刺。

络者，网也。络于十二经，合其经脉筋肌者也。经之为干，络之为枝，溪之为茎，谷之为叶。本为一元之体也，运用岂有二般？故经之所以通滞者也，络之所以消积者也；溪之所以袪瘀者也，谷之所以化气(气火)者也。

络脉者，一十有六。膻中手厥阴伏其络，倚于心与九阳也。小膓手太阳伏其络，倚于肾与胞也。何谓也？其为玄牝之府故耳，始生气之从来也。

故督之络于脊椎隙间者，气阃骨也。其自骶闾而始，直行而上者，终于椎上合风府。其合脏腑，其主神志气力，为骨舆阳道之督导矣。故络其俞十有八穴，骶闾至脊中六穴，名曰六合，胁脘诸气，脊以上十一穴，名曰十一关，主脏诸气痛也。

故骨之络脊翼上突者，骨之生导气机也。是以起骶闾之翼，而终于椎上，上合强间。其支者，合于风池。其合气于脏腑，其主机动，其为阃，为诸劳诸伤诸气之汇也。故络其俞二十有六穴，主百劳诸损伤，故其名曰百劳刺。上治上，下治下。刺五分，灸以年为壮。

故膀胱足太阳之络，始于脑中，自痖门上出而下至肩中俞。其支络天髎，自肩井而散。其络自肩中俞直下。经急风，气输，热俞，心机，智关，督关，膈门，气屈，肝育，阳俞，垣宫，荥门，无邪，水宫，元门，后仓，子强，阳光，水储，自宴，五马，环止，络泉，横络会阳，上络秩邉，下走承扶而终也。其穴二十有三，所过八穴，主头项背，脏腑热，胁弩痛。阳宫垣俞二穴不可刺，夏刺则即日死，春刺失精，冬刺水枯。下治上，上治下。刺五分，灸七痏。

胆足少阳之络，始于风池，循肩俞，经天髎傍五分翼熮穴，背儝，魄门，膏肓俞，偻风，息痛，(病头员)门，结气，臃门，死户，劳俞，厌气，偻宫，(凥兀)户，尻俞，臀关会于环跳。其支者，自五枢，结气，腹荥，历京门，上季胁，循肋外而上，天合，端门，龢阳，木宫，胆舍，胃仓，厌气，会于鸠尾。又支者，自日月循于缕风。其络穴二十有五，所过十穴，主弦胀。气满不得食，腹痛如豁。忌直刺，灸五七壮。

肺手太阴之络，始于中府，从肺系出膈俞，经譩嘻，魄关，气门，少泉。循太阳络之热俞，气输，急风，至厌肩，会云门，上交息肩，袪风，侠天府而下，歴嗌满，尺关，气屈，终于列缺。支者自肺系，出俞府，气户直下，逆满，膺俞，太宴，云宫，噫满，倂不容，承满，木宫，胆舍，天枢，终于兰门。本络十五穴，所倂十四穴，主气满不得息，逆嗌不食，脘满背阃痛。本络勿直，灸三七壮。

肝厥阴之络，始于本脏。系期门，金火木水土，五宫五穴至季端，循胁内陷天焦穴上行，石满，星垣，脾枢，血愈，离气，天燥，厌门，食关，天钺，入膻中。又支者，自章门后五分曲胁而上者一十二穴，天刚，地怒，人怨，志滞，姑妄，意会，肓髎，乌蒙，户牖，天怨，赤宫，天渊，经大包傍上极泉。其循经前而上者，始蠡沟前上行，天斗，气承，疝门，交太阴经，撅都，蛊舍，温市，会曲泉，血府，幽都，串阴器，上气街，交太阴阳明，至水满，地瘅，疉门，会章门。本络三十七穴，所交六穴，主蛊胀瘕疝，满不得食，阴阳二痿，目弦头晕呕嗌者。

心手少阴之络，始于心中，出乎灵墟内三分之本主，下循九衢，云端，交三经过期门，日月间至神营，下长街，域间，宇门，急腹入络小膓。其上者自神营，玉都，天荒，天苍，会极泉。贯内胛络俞，会天宗，秉风，肩井，天牎，入舌系嗌，支者自天宗会于脑。循经前而下者，内肱，扶正，亢阳，上荣，天官，极曲，貙邪，脐满，脘会，膺渊，郄中，咸炅，胃都，通荥，腕中，天阙，精极，会少府络劳宫，与小指次指出其端。本络二十有六穴，所过十有三穴，心胷脘腹。

脾足太阴之络，始于本脏，出上系，当乳根步廊下于鸠尾平处，名曰中峊。自中峊，液井，引緃，天衡，会于大包，入寅溟，肺墟，蒙光而下，倚阳，相使，青菀，厌会，中枢，太葆，谷关，天寐，从星，流光，动风至带脉后一寸，下入承尻，环枢，从承，坤谷，于冲门下一寸冲会过经，循之下。经炅门，爽光，胞会，高榘，荣髋，鹤膝，蛇目，入阴陵泉，上机，五疝，下机，秘关，緃谷，入三阴交环踝而散。本穴三十有五，所过四穴，主情抑志郁，脏腑积滞，妇膓结瘕流疝。

肾足少阴之络，起于本脏，下络膀胱，自膜而上，出建里下五分之阳宗穴，阳明，三阴，八会，听门，牙关，于肓俞上五分之少抉，交阙会中，左走右，右走左，入肓俞，肩门，息肩，于外陵上五分取中肱，五正，肘关，曲云，水道上五分屈胁，会气穴，交关元，左走右，右走左。走水道，(凥兀)关，精宫(子户)，归来，大赫，交中极，左走右，右走左。急气，腹直，飍里，绦顶，舍次，冲次，灵交，过阴廉。至溺矢俞循经而下，吢吕，古光，合阴谷，阳邱，鲲阳，脬佑，溺阳，合复溜，走太钟，水泉而散。本络三十一穴，所过十五穴，主诸虚损，劳弱，腰股肿胀，足膝不利。

九阳之络，起于强间，循风癯，天罗，阳空，一阳，寂天，至束，炅阳，过县颅，下厌眦，外髎会，(风劦)风，颔俞，经天牖，池下寸半之颈俞，刚风，痉癎，痉风，歴肩井，承强，至肩中俞，急风，气输，热俞，风关，气会，命营交至阳，于至阳灵台间一口寸寻神府，上灵台，延骨络上行，于神道身柱间寻逆天俞上直，清灵，气緃，天池，意怡，宴椎，行风，上会风府入脑间。本络二十有八穴，所过十有一穴。主诸风癎痉，厥逆不用，神恖恍惚息寐弗力。

任脉之络，始于承浆，傍开一目下循，终于下极。从孔厌，侠嗌，喉络，天突翼，以下九膺九穴至鸠尾下翼，翼以下八宫六穴至神阙翼，以下下元六龢至下极俞者，本络俞二十有五，其主阴血腹膓，玄牝寒热血症。所过有九穴，主气满厌食，嗌逆浮虚，诸邪妄行不归。

冲脉之络，起于阴极之会里前导中，侠会，囊邸，走气冲，疝俞，自中傍开二寸半循根柢，精宫，腹五里，精舍，三合，仳枢，齑端，灵醓，祭坛，循脾枢，血愈，会鸠尾，嗌门，自中傍开半目上行，陷突，膻会，明堂，紫宛，重云，宝盖，挟突喉，会承浆环唇，交水沟，迎香，过目散脑中。本络一十有九穴，所过七穴，主脏腑郁滞，犇豚嗌噫。

阳明手大膓之络，起于大膓，络于肺间心突中上天突，自大膓出阳关至本俞，环尻骨端循六阴络之五衟，四窬，平蹊，步常，步恒，鹤翅，络气街，环尻端下寸半走无名六穴至气街，自鹤翅上行，走(皮丸)(月少)，带脉，气弩，腋眇，臂緃，倂巨骨，散于天鼎。其支者自本俞外五分之爡筋下行，寅泄，还阳，聚痍，七塞，阃关，至极底入膓中。本络俞一十七穴，所过一十有三穴，主嗌干气痛，二便腰腹。

胞之络起于肾脏，出关元中极间之灵汇，自任脉上行神阙，其支者，自气海，中注，盲俞，天枢，滑肉门，太乙入络于肝，自肝下循五枢五穴，至生气，镐阳，元宫，生门，天锡，络胞中(男子曰元田宫)。本经六穴，所过一十有五穴，主男女生成气血之事。

胃足阳明之络，系于脾，出中脘，沿冲脉任络上行膻中。出鸠突，膨松，脘元，吅门，焭气，龙门，稽水，歴章门，络带脉，循脾葏，太乙入胃系，出膜络脾。其支者，自脾葏，沿大横，腹结，府舍，冲门，从阳明之外而下行，巽户，沓泣，伏风，承髀，阳全，临关，承气，膝兑，鹤隘，脘宿，愈膓，胷舍，经丰隆，肺门，达解溪而散。本络俞二十有一穴，所过九穴，主反胃嗝噫，食不下。胷中满闷，滞利水泄。

六阴之络者，地气之络也。走关俞，腰俞，会阳，长强，循五衟，四窬，平蹊，步常，步恒，鹤翅，络冲门，气街，下循会阴，络二阴。本俞有八穴，所络十穴。主癃闭痿痹，女子诸病。
]]> <![CDATA[5岁女儿，因为吃的不好了，转天吃饭就吐，求助！]]> 前天晚上朋友请客，我们去饭馆吃火锅，女儿期间吃了点玉米花，和1-2杯【热豆浆】，
我不知道，女儿是不是喝豆浆时，已经凉了，这是我担心的地方。
转天，就是【昨天】，早晨没有食欲，吃的很少，精神也不好。总打嗝。
中午吃饭后，1小时就全吐了，吃的什么就吐的什么？
她说，吃饭后就不舒服，吐了就好了。
下午4点，给她吃了2了鸡蛋羹，吃了没有半小时，又全吐了。我才感到，事情不妙呀，不能吃饭哪行呀。
昨天一天，没有说口渴。
所以，晚上没有让她吃饭，自己翻看“金贵要略”，感觉她的症状是，谷不能下。给她吃了一服【小半夏汤：清半夏8克，生姜10克】，吃了中药后就让她睡觉了。
昨天夜里，两次说口渴，就让她喝了点水。
]]> <![CDATA[敬呈周汝昌老]]> 独步红楼岁岁痴，灯前月下苦谁知？
先生笔落春风起，怒放奇葩千万枝。
二
红楼故事耐人思，考证纷纷难解疑。
谁晓曹公顽石恨？先生唯一是相知！
三
杨柳毵毵绕小庐，一窗灯影志踌躇。
南街曩日词风盛，要为中华正义书！

四
梁颢夺魁堪自豪，不知年事已然高。
先生耄耋多奇趣，泰山顶上望云涛。
]]> <![CDATA[请问四味健步汤有什么成药可以近似代替吗？]]> 桂枝茯苓丸有成药，可是和四味健步汤还是不一样的。


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