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[经方求索] 葛根芩连汤治疗股骨头坏死老人的失眠

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发表于 2018-6-8 23:00:07 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 huangxiang 于 2021-9-2 14:10 编辑

同学父亲,70岁,172cm,70公斤,身体瘦高,面色黄暗,8年前右侧股骨头坏死并下肢肌肉萎缩,行全髋关节置换手术。2017年10月份左侧股骨头又痛,活动不便,曾微信求助于我,我据舌质苍老、舌苔黄腻、口渴、肩背拘紧处以了葛根芩连汤,服后大有改善,可以外出旅游(http://www.hhjfsl.com/bbs/forum. ... ad&tid=95459&extra=)。

2018年5月22日,与家人一起专程从福建泉州到青岛,主诉: 睡眠很不好。躺在床上无睡意,越躺越清醒。晚上2点以后方能入睡。经常借助安眠药入睡。这种情况已经持续一年半。下午抽烟多时,睡眠更不好。晚上看电视时觉得困,想睡。但是卧床又睡不着。失眠时无烦躁。
望诊:舌苔黄厚腻,舌质红。眼睑血红。咽红。
脉诊:脉浮有力。重按更有力。
腹诊:腹力中等。左小腹、右小腹、脐上悸动。无胸胁苦满,无心下痞。
问诊:口渴,喜饮温水。左肩胛骨一过性痉挛痛。小便上午次数和量均多,但下午则少。早上第一次小便泡沫多。早餐颜色可。大便每天一次,成型,畅通,不粘马桶。
以前吃蜂蜜对睡眠有帮助。现在也没效了。现在感觉消化慢。左侧睡卧时,胃酸反流、有灼烧感。

综合分析以上情况,老人家肩背拘紧疼痛提示有应用葛根机会;舌质苍老、舌苔黄腻、口渴、咽红、胃酸反流,则黄连、黄芩可用;头面部有热、股骨头坏死,则牛膝正好可用。于是处方葛根芩连汤加牛膝:柴葛40克,黄连15克,黄芩15克,怀牛膝30克,甘草10克,。

老人家的病,其实与他的生活经历与习惯有关:他年轻时是采石工,非常艰辛,回家后必饮酒解乏消愁,其后虽然已经生活富足,但多年来仍每天饮酒。经年累月,体内湿热可想而知。
老人家回到泉州后不久,同学微信反馈:老父亲服药4剂,精神良好,颜面和上肢黄暗的肤色也已正常。

2018年6月9日,微信反馈:睡眠又有反复。处方如下:夜交藤40克,鸡血藤30克,怀牛膝30克,柴葛40克,黄连15克,黄芩15克,甘草10克。
酗酒是公认的股骨头坏死的重要病因之一。可是,老人家每天仍旧饮酒。我劝说亦不听。只好每天一边喝药、一边饮酒。对此,深表无奈。

2018年7月6日,嘱咐在前方基础上加入夏天无、延胡索止痛(夏天无40克,延胡索20克,夜交藤50克,鸡血藤30克,柴葛40克,怀牛膝30克,,黄芩15克,甘草10克,黄连15克,当归15克)。

2018年7月15日,反馈: 上方服药5剂,饭后吃完头遍中药会拉肚子2~3次,股骨头疼痛减轻很多,除了拉肚子外没有其它不适。嘱原方续服。


黄连

黄连
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 楼主| 发表于 2018-7-18 13:47:45 | 显示全部楼层

RE: 葛根芩连汤治疗股骨头坏死老人的失眠

股骨头坏死病人,每天饮酒,一边饮酒,一边喝药。劝说无效。深表遗憾。

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发表于 2021-9-3 11:05:59 | 显示全部楼层
老师,此处小便数如何考虑,是考虑饮水多的生理反应,还是需要从水饮考虑呢
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 楼主| 发表于 2021-9-4 08:49:44 | 显示全部楼层
duanyulong123 发表于 2021-9-3 11:05
老师,此处小便数如何考虑,是考虑饮水多的生理反应,还是需要从水饮考虑呢 ...

“问诊:口渴,喜饮温水。左肩胛骨一过性痉挛痛。小便上午次数和量均多,但下午则少。”

喝得多,拉的就多,正常生理现象。
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发表于 2023-1-29 11:25:55 | 显示全部楼层
后面想明白了,确实是内热所致,1、患者失眠是由于内热扰神所致,并不是水饮内停夜尿增多导致睡眠的2、患者口渴饮水多,并没有出现不适,确实不是水饮。今年再读医案,感觉还是进步了很多
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