血府逐瘀汤治疗劳累后小腹疼痛

huangxiang

一位中年女性朋友于2018年5月17日中午电话求助：近一周因为忙碌过劳，致使小腹疼痛难忍，且伴有阴部小量出血。
她体态丰满，身体素健，精力充沛。但因公司初创，连日劳累、缺乏休息，终于累病了。询问得知：小腹全疼痛，以左边为甚，疼痛时小腹拘急。出血量很少，颜色稍暗。
考虑到她精神紧张、小腹拘急、出血色暗之症情，处以了四逆散与桃红四物汤合方之血府逐瘀汤：柴胡15克，白芍30克，枳壳15克，红花6克，桃仁20克（打碎），当归15克，川芎10克，熟地20克，怀牛膝30克，桔梗10克，甘草15克。当晚煎药，服药一次。
5月18日上午，服完一剂，收到她的反馈：身体好多了，感觉有劲了。感谢不已。

典型的四逆散人是：棱角脸、冰棍手，紧张腹。此案中患者虽体态丰满，不符合四逆散体质，但她此时的精神状态、腹证符合四逆散方证。黄师将“方证”具体化到“方-病-人”，我的理解即是把“证”分解为“人”和“病”两大方面。临床处方时，需要对于“人”和“病”进行综合考虑，根据症情的轻重缓急可对于“人”和“病”有所偏重甚至取舍。此案即是对于“病”的偏重。患者虽不是典型的四逆散人，但此时情急之下，用此四逆散加味之血府逐瘀汤对“病”用方，果然取得捷效，这与慢性病的长期、安全用药须偏重于“人”这一点是不同的。这是“方-病-人”思维的两个不同侧面。各首经方对于“人”和“病”本来也是有所偏重，故而临证选方时也不必太拘泥“方-病-人”的完全对应。既恪守原则性又不失灵活性，这正是临证的艺术、经方的魅力。

huangxiang

2018年5月17日处方与5月18日反馈：

xdtyz

好案，不拖泥带水

梦回杏林

典型的四逆散人是：棱角脸、冰棍手，紧张腹。此案中患者虽体态丰满，不符合四逆散体质，但她此时的精神状态、腹证符合四逆散方证。黄师将“方证”具体化到“方-病-人”，我的理解即是把“证”分解为“人”和“病”两大方面。临床处方时，需要对于“人”和“病”进行综合考虑，根据症情的轻重缓急可对于“人”和“病”有所偏重甚至取舍。此案即是对于“病”的偏重。患者虽不是典型的四逆散人，但此时情急之下，用此四逆散加味之血府逐瘀汤对“病”用方，果然取得捷效，这与慢性病的长期、安全用药须偏重于“人”这一点是不同的。这是“方-病-人”思维的两个不同侧面。各首经方对于“人”和“病”本来也是有所偏重，故而临证选方时也不必太拘泥“方-病-人”的完全对应。既恪守原则性又不失灵活性，这正是临证的艺术、经方的魅力。

　　老师分析到位，学习了。

　　我感觉“体质”和“疾病”有这样的关系：

　　由“遗传基因、长期生活方式、长期生活环境”所形成的一个人“阴阳气血和痰湿瘀毒”的“长期的、稳定的、轻微的偏颇状态”，可归于“体质”范畴，失衡更严重、更持久一些就是“慢性病、基础疾病、生活方式病”。
　　由“基因突变、短期生活方式、短期生活环境”所导致的一个人“阴阳气血和痰湿瘀毒”的“暂时的、速变的、显著的偏颇状态”，可归于“疾病”范畴，失衡更严重、更快速一些就是“急性病、危急重症、突发性疾病”。

　　“疾病”主要由“突发近因”所致，可以在短期内治愈，宜用重剂，汤者荡也，力挽狂澜；“体质”主要由“持续首因”所致，无法在短期内改变，药宜轻缓，丸散膏丹，水滴石穿。
　　具有某种“体质”的人，对造成这种体质的病机所能引发的一类疾病有较大的易感性。
　　急则治其病，主要辨刻证，随证而治之；缓则调其体，主要观体质，因体而用药。

　　经方中的“汤剂”主要用于“急性病”，如［大承气汤］；“散剂”主要用于“亚急性病”，如［五苓散］；“丸剂”主要用于“慢性病”，如［大黄蛰虫丸］。
　　《伤寒》不用“黄芪”，《金匮》罕见“四逆”。

luck108

证为第一，有是证，开啥方

huangxiang

梦回杏林 发表于 2018-5-19 10:00
　　老师分析到位，学习了。

　　我感觉“体质”和“疾病”有这样的关系：

您分析的非常在理。

荆三棱

对于女人，应该首先询问月经情况的

andy

体质是膨胀的疾病，疾病是浓缩的体质。

huangxiang

andy 发表于 2018-5-21 05:24
体质是膨胀的疾病，疾病是浓缩的体质。

体质是浓缩的疾病，疾病是膨胀的体质？

gugu

体质与疾病是这个关系，短期的是疾病，长期的是体质，那么体质被压缩后就是疾病，疾病被放大后就是体质。